Acil servise üst gastrointestinal sistem kanaması ile başvuran hastalarda skorlama sistemlerinin karşılaştırılması
The comparison of the scoring systems in patients admitted to emergency department with upper gastrointestinal system bleeding
- Tez No: 396270
- Danışmanlar: DOÇ. DR. TÜRKER YARDAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, İlk ve Acil Yardım, Gastroenterology, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Yüksek riskli hasta, tekrar kanama, ölüm, gastrointestinal kanama, Acil servis-hastane, Acil tedavi, Acil tıp, Gastrointestinal hemoraji, Hemorajiler, Mortalite, Nüks, Risk faktörleri, Ölçekler, High-risk patient, rebleeding, mortality, gastrointestinal bleeding, Emergency service-hospital, Emergency treatment, Emergency medicine, Gastrointestinal hemorrhage, Hemorrhage, Recurrence, Risk factors, Scales
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Akut üst gastrointestinal sistem (GİS) kanamaları acil serviste önemli morbidite ve mortalite nedenidir. Acil serviste üst GİS kanamalı hastaların değerlendirilmesi için farklı skorlama sistemleri geliştirilmiştir. Bu çalışmanın amacı acil servise başvuran üst GİS kanamalı hastalarda Glasgow Blatchford (GBS), Klinik Rockall (KRS), Toplam Rockall (TRS) ve Cedars-Sinai Prediktif İndeksi (CSPİ) skorlama sistemlerinin tekrar kanama, yüksek riskli hasta ve 30 günlük mortalitenin öngörülmesindeki etkinliklerini incelemektir. Materyal ve Metod: Ocak 2014 ve Aralık 2014 tarihleri arasında acil servisimize üst GİS kanaması nedeniyle başvuran 18 yaş üstü ve başvurudan sonraki ilk 24 saat içinde endoskopi yapılan hastalar prospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Bulgular: Bu çalışmaya toplam 153 hasta dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 62.27 ± 16.6 yıl idi. Yüksek riskli hastaların belirlenmesinde GBS>0, KRS>0, TRS>2 ve CSPİ≥5 skorlarının sırasıyla AUC değerleri (0.912, p<0.05, 0.968, p<0.05, 0.991, p<0.05, 0.912, p<0.05), duyarlılıkları (%100, %98.5, %94.8, %47.8) ve özgüllükleri (%0, %68.4, %100, %100) tespit edildi. Tekrar kanamanın tahminindeki AUC değerleri GBS (0.656) p<0.05, KRS (0.625) p<0.05, TRS (0.701) p<0.05, CSPİ (0.612) p>0.05, duyarlılıkları (sırasıyla %100, %100, %96.4, %53.6) ve özgüllükleri (%0, %12, %20, %60.8) tespit edildi. Hastaların 30 gün içindeki mortalite tahminindeki AUC değerleri GBS (0.658) p>0.05, KRS (0.757) p<0.05, TRS (0.823) p<0.05, CSPİ (0.745) p<0.05, duyarlılıkları (sırasıyla %100, %100, %100, %77.8) ve özgüllükleri (%0, %10.4, %18.1, %60.4) tespit edildi. Sonuç: Üst GİS kanaması olan hastalarda bu dört skorlama sistemi de yüksek riskli hastanın belirlenmesinde kullanılabilir. TRS'nin yüksek riskli hastaların öngörülmesindeki etkinliği diğer üç skordan daha yüksektir. Tekrar kanamanın öngörülmesinde CSPİ'nin kullanılması uygun değildir. Ayrıca GBS, KRS ve TRS kullanılabilir olmalarına rağmen etkinlikleri düşüktür. Hastalarda 30 günlük mortalitenin öngörülmesinde GBS'nin kullanılması uygun değildir. Ayrıca TRS, KRS ve CSPİ kullanılabilir olmalarına rağmen etkinlikleri düşüktür.
Özet (Çeviri)
Aim: Acute upper gastrointestinal system (GIS) bleedings are a major cause of morbidity and mortality in the emergency department (ED). Different scoring systems have been developed for the assessment of patients with upper GIS bleeding in the ED. The purpose of this study is to examine the effectivenesses of Glasgow Blatchford (GBS), Clinical Rockall (CRS), Total Rockall (TRS) and Cedars-Sinai Predictive Index (CSPI) scoring systems in predicting rebleeding, high-risk patient and 30-day mortality in patients with upper GIS bleeding admitted to the ED. Material and Method: Patients over 18 years of age who admitted to our ED due to the upper GIS bleeding between January 2014 and December 2014 and patients who underwent endoscopy within the first 24 hours after application were included in this prospective study. Results: A total of 153 patients were included in this study. The mean age of patients was 62.27 ± 16.6 years. Respectively AUC values (0.912, p <0.05, 0.968, p <0.05, 0.991, p <0.05, 0.912, p <0.05), sensitivity (100%, 98.5%, 94.8%, 47.8%) and specificity (0%, 68.4%, 100%, 100%) of GBS> 0, KRS> 0, TRS> 2 and CSPİ≥ 5 scores in determining the high-risk patients were determined. AUC values GBS (0.656) p<0.05, CRS (0.625) p<0.05, TRS (0.701) p<0.05, CSPI (0.612) p>0.05, the sensitivity (respectively 100%, 100%, 96.4%, 53.6%) and specificity (0%, 12%, 20%, 60.8%) in predicting rebleeding were determined. AUC values GBS (0.658) p> 0.05, CRS (0.757) p <0.05, TRS (0.823) p <0.05, CSPI (0.745) p <0.05, sensitivity (respectively 100%, 100%, 100%, 77.8%) and specificity (0%, 10.4%, 18.1%, 60.4%) in predicting 30-day mortality of patients were determined. Conclusion: The four scoring systems can be used to determine high-risk patient in patients with upper GIS bleeding. The effectiveness of TRS is higher than the other three scores in predicting the high-risk patients. The using of CSPI is not appropriate in predicting rebleeding. In addition, although GBS, CRS and TRS can be used, effectivenesses of them are low. The using of GBS is not appropriate in predicting 30-day mortality in patients. In addition, although TRS, CRS and CSPI can be used, effectivenesses of them are low.
Benzer Tezler
- Acil servise üst gastrointestinal sistem kanaması nedeniyle başvuran hastalarda klinik skorlama sistemlerinin hastanede kalış süresi, transfüzyon ihtiyacı ve yeniden kanama öngörüsünde etkinliğinin araştırılması, retrospektif gözlemsel çalışma
Investigation of effectiveness of clinical scoring systems on stay time in hospital, need transfusion and prediction of re-bleeding in patients who apply to the emergency department due to upper gastrointestinal system bleeding, retrospective observational study
MÜGE ÇARDAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN CAHİT HALHALLI
- Akut üst gastrointestinal sistem kanaması ile acil servise başvuran hastalarda sağlık maliyeti giderlerini öngörmede aıms65 ve glasgow-blatchford skorlarının gücünün kıyaslanması
Comparison of aims65 and glasgow-blatchford scores to predict health cost expenses in patients presenting to the emergency department with acute upper gastrointestinal bleeding
HAYRULLAH YÖNAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERKAN EMRE EROĞLU
UZMAN SERDAR ÖZDEMİR
- Üst GIS kanaması bulgularıyla acil servise başvuran hastalarda skorlama sistemlerinin sonlanım değişkenlerini ve hastaneye maliyetini öngörmedeki etkinliğinin araştırılması
A review on the effectiveness of scoring system on prediction of outcome variables and hospital costs in patients who appilied to emergency department with upper gastrointestinal system bleeding symptoms
REŞİT SELEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ TANER ŞAHİN
- Acil servise üst gastrointestinal kanama ile başvuran hastalarda şok indeksi ve skorlama sistemlerinin mortalite üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Bleeding of the upper gastrointestinal tract i̇s A common cause of mortality and morbidity
FEYZA ALİMOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA ÇALIK
- Akut üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda risk skorlama sistemlerinin karşılaştırılması
Comparison of risk scoring systems in acute upper gastrointestinal system bleeding
EMİR MURAT CANİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. MURAT GÜZEL