Geri Dön

Üst GIS kanaması bulgularıyla acil servise başvuran hastalarda skorlama sistemlerinin sonlanım değişkenlerini ve hastaneye maliyetini öngörmedeki etkinliğinin araştırılması

A review on the effectiveness of scoring system on prediction of outcome variables and hospital costs in patients who appilied to emergency department with upper gastrointestinal system bleeding symptoms

PDF İndir

  1. Tez No: 662004
  2. Yazar: REŞİT SELEK
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ TANER ŞAHİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Üst Gastrointestinal Sistem Kanaması, Glasgow-BlatchfordSkoru, AIMS65 Skoru, Acil Servis, Acil servis-hastane, Acil tıp, Gastrointestinal hemoraji, Hemorajiler, Maliyet, Sağlık hizmetleri maliyeti, Ölçekler, Upper Gastrointestinal System Bleeding, Glasgow-Blatchford Score, AIMS65 Score, Emergency Room, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Gastrointestinal hemorrhage, Hemorrhage, Cost, Health care costs, Scales
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Üst gastrointestinal sitem kanaması sık acil servis başvurularındandır. Çalışmamızda üst gastrointestinal sistem kanaması bulgusu olan hastalarda GlasgowBlatchford ve AIMS65 Skorlarının sonlanım değişkenlerini ve maliyeti tahmin etmede birbirlerine olan üstünlüklerini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kayseri Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğine 01.04.2020-30.09.2020 tarihleri arasında üst gastrointestinal sistem kanaması bulgularıyla başvuran 18 yaşından büyük hastalar dahil edildi. Hastaların yaş-cinsiyet bilgileri, vital ve muayene bulguları, sonlanımları, hastanede yattığı birim ve gün sayısı, kan transfüzyonu yapıldı ise miktar ve çeşidi, endoskopi yapıldı ise yapılma zamanı ve bulguları, Glasgow-Blatchford Skoru (GBS), AIMS65 Skoru ve hastaneye maliyetleri kaydedildi. Bulgular: Hastaların % 30,7' si taburcu edilirken, % 40,5' i servise, % 28,8' i yoğun bakım ünitesine yatırıldı ve % 7,9 oranında 1 aylık mortalite görüldü. Hastaların % 61' ine endoskopi yapıldı. En sık % 32 oran ile ülser tespit edildi. Hastaların % 52,8' ine kan transfüzyonu yapıldı. Hastaların ortalama GBS puanı 7,61 ortalama AIMS65 Skor puanı 1,28 idi. Risk skorları arasında (r=0,635; p<0,001) anlamlı ve pozitif ilişki bulundu. Skorların yüksek riskli hastayı öngörme gücü(AUC) hesaplandı. Kan transfüzyonu yapılması açısından GBS(AUC=0,942), AIMS65(AUC=0,736), hasta sonlanımı açısından GBS(AUC=0,841), AIMS65(AUC=0,687), endoskopi yapılması açısından GBS(AUC=0,728), AIMS65(AUC=0,585) ve 1 aylık mortaliteyi tahmin etme açısından GBS(AUC=0,690), AIMS65(AUC=0,606) olarak hesaplandı. Hastaların ortalama maliyeti 6911 TL(983,11 USD), taburcu olan hastaların ortalama maliyeti 406 TL(57,71 USD), servise yatan hastaların maliyeti 2102 TL(299 USD) ve yoğun bakım ünitesine yatan hasta maliyeti 20585 TL(2928 USD) olarak hesaplandı. Tartışma ve Sonuç: Çalışmamızda yüksek riskli hastayı öngörmede GBS tüm parametrelerde başarılı bulunmuştur. GBS kan transfüzyonu yapılması açısından olağanüstü, endoskopi yapılması açısından mükemmel ayrım gücüne sahip bulunmuştur. AIMS65 Skoru ise hasta sonlanımı ve 1 aylık mortalite tahminine göre yüksek riskli hastayı öngörmede başarılı bulunmamıştır. Kadın hastalarda maliyeti öngörmede her iki skorlama sistemi de başarılı olurken (GBS r=0,388 p<0,001) (AIMS65 Skoru r=0,281 p<0,001), erkek hastalarda yalnızca GBS (r=0,328 p<0,001) başarılı bulunmuştur

Özet (Çeviri)

Objective: Upper gastrointestinal system bleeding is one of the most common reasons to apply an emergency room. This study was conducted to evaluate the superiorities of Glasgow-Blatchford and AIMS65 Scores in the prediction of outcome variables and costs in patients with upper gastrointestinal system bleeding symptoms. Material and Method: The study included patients who were older than 18 years of age and applied to Health Sciences University Kayseri City Training and Research Hospital Emergency Room between 01.04.2020 and 30.09.2020 with gastrointestinal system bleeding symptoms. The patients' information on age and sex, vital and examination findings, outcomes, the unit where they were hospitalized and duration of hospitalization, blood transfusion volume and type, if any, endoscopy time and findings, if any, Glasgow-Blatchford Score (GBS), AIMS65 Score and hospital costs were recorded. Results: Of the patients, 30.7% were discharged, 40.5% were hospitalized in the ward, 28.8% were hospitalized in the intensive care unit, and there was a mortality rate of 7.9% within one month. Of them, 61% underwent endoscopy. Ulcer was detected at the most frequent rate with 32%. Of the patients, 52.8% had blood transfusion. The mean GBS of the patients was 7.61 while the mean AIMS65 score was 1.28. There was a significant positive correlation between risk scores (r=0.635; p<0.001). The scores' power of prediction (AUC) of risky patients was calculated. The calculation results were as follows; GBS (AUC=0.942) and AIMS65 (AUC=0.736) for having transfusion, GBS (AUC=0.841) and AIMS65 (AUC=0.687) for patients' outcomes, GBS (AUC=0.728) and AIMS65 (AUC=0.585) for undergoing endoscopy, and GBS (AUC=0.690) and AIMS65 (AUC=0.606) for predicting one-month mortality. The mean cost of the patients were 6911 TL(983.11 USD) while the mean cost of discharged patients was 406 TL (57.71 USD). The mean cost of patients hospitalized in the ward was 2102 TL (299 USD) while the mean cost of patients hospitalized in the intensive care unit was 20585 TL (2928 USD). Discussion and Conclusion: It was found that all GBS parameters were successful in predicting the high risk patients. The GBS had extraordinary resolution power for performing blood transfusion and perfect resolution power for performing endoscopy. The AIMS65 Score was found unsuccessful in predicting the high risk patients based on the prediction of the patient's outcome and one-month mortality. While both scoring systems were successful in predicting the costs among female patients (GBS r=0.388; p<0.001)(AIMS65 Score r=0.281; p<0.001), only GBS (r=0.328; p<0.001) was successful in male patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    386485

    Acil servise başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda klinik sınıflandırmaların etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of efficiency of classification in upper gastrointestinal bleeding patient in emergency department

    AHMET KAYALI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    İlk ve Acil Yardımİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    DR. ZEYNEP KARAKAYA

  2. Tez No

    688748

    Gastrointestinal sistem kanamaları ile acil servise başvuran hastalarda mortalite ve morbiditeyi etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of factors affecting mortality and morbidity in patients applying to emergency service with gastrointestinal system bleeding

    İDRİS TÜZÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ GİZEM GİZLİ

  3. Tez No

    532087

    Acil serviste troponin yüksekliği saptanan hastaların epidemiyolojik analizi

    Epidemiological analysis of patients with troponin elevationin the emergency department

    ERCAN BAŞOĞUL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET GÜL

  4. Tez No

    639391

    Acil dahiliye servisine yatan üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların demografik özellikleri, mortalite verileri ve mortalite ile ilişkili olabilecek faktörler

    Demographic characteristics, mortality and mortality related factors of the patients with upper gastrointestinal bleeding who admitting to the emergency service

    FATİH YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    İç HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN ENGİN SENNAROĞLU

  5. Tez No

    293344

    Üst gastrointestinal sistem kanamalarının retrospektif değerlendirilmesi, blatchford skorlaması ve acil serviste tedavi maliyetini etkileyen faktörlerin araştırılması

    Retrospective evaluation of upper gastrointestinal bleeding, blatchford scoring and investigation of the factors affecting the cost of emergency department treatment

    HASAN ERÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    İlk ve Acil YardımSüleyman Demirel Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ÖNDER TOMRUK

Geri Dön