Artroskopik cerrahi ile tedavi edilen palmer tip I-B triangüler fibrokartilaj kompleks yırtıklarında erken dönem sonuçlarımız
Our early results on arthroscopic repair of palmer tip I-B triangular fibrocartilage complex tears
- Tez No: 390978
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MUSTAFA KÜRKLÜ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Triangüler Fibrokartilaj Kompleks, el bileği, ağrı, travma, artroskopik tedavi, Artroskopi, Bilek, Bilek eklemi, Bilek travmaları, Kıkırdak, Ortopedi, Ortopedik cerrahi, Triangular fibrocartilage complex, wrist, pain, trauma, arthroscopic treatment, Arthroscopy, Wrist joint, Wrist injuries, Cartilage, Orthopedics, Orthopedic surgery
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gata
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Triangular fibrokartilaj kompleks (TFCC) el bileğinin distal radioulnar eklem stabilizasyonunda ve yük aktarımında önemli rol oynar. TFCC yaralanmaları sıklıkla el bileğinin ulnar tarafındaki ağrıların nedenidir. Bu çalışmamızdada artroskopik tamir yapılan Palmer Tip IB TFCC yırtıklarının erken dönem sonuçlarını sunmayı amaçladık. Kasım 2012–Şubat 2014 tarihleri arasında artroskopik olarak TFCC periferik yırtık (Tip I-B) tanısı konulan ve dışardan içeriye tekniğiyle tamir uygulanan 23 hasta çalışmaya dahil edildi. Ameliyat öncesi ve sonrasında yapılan fonksiyonel değerlendirmede DASH skorlaması, kavrama gücü, Modifiye Mayo El Bileği skorlaması (MMWS), Görsel Analog Skala (VAS) ve eklem hareket açıklığı (ROM) değerlendirildi. 6 haftalık immobilizasyondan sonra pasif ve aktif eklem hareket egzersizlerine başlandı. Yaş ortalaması 33,8±12,2 (Dağılım:18-54; Ortanca:31) olan 23 hastadan 14'ü (%60,9) erkek, 9'u (%39,1) bayan idi. 9 (%39,1) hastanın sol el bileği,14 hastanın (%60,) sağ el bileği ameliyat edildi.15 (%65,2) hastaya aksiller blokaj, 8 (%34,8) hastaya da genel anestezi altında cerrahi işlem uygulandı. Semptomların başlaması ile ameliyata kadar geçmiş süre ortalama 22,0 ±23,8 ay (Dağılım: 1–84; Ortanca:16), ameliyat sonrası ortalama takip süresi ise 8,6 ± 6,7ay idi (Dağılım: 2 – 27; Ortanca:6) Ameliyat öncesi ortalama 45,4±14 (Dağılım: 14,2-65,8/ Ortanca:47,4) olan DASH skorlarının, ameliyat sonrasında ortalama 13,5±8.7'e gerilediği (Dağılım: 0- 31,1/ Ortanca:13,2) saptandı (<0,001). Ameliyat öncesi VAS ortalama 7,2 ±1,7 (Dağılım: 3-9 / Ortanca: 8) olup, ameliyat sonrası bu değer 2 ± 1,2'ye (Dağılım: 0-5 / Ortanca: 2) kadar azalmıştı (<0,001). Ameliyat öncesi ortalama kavrama gücü 16,9±6,4 kg iken (Dağılım: 8-30 N/Ortanca: 16), ameliyat sonrası ortalama 29,8±9,4 kg (Dağılım: 10-50 kg / Ortanca:30) olarak bulundu (<0,001), karşı taraf (sağlam taraf) ise 34±10,4 kg (Dağolım:15-50 kg/ Ortanca:35) olarak saptandı (p=0,01). Ameliyat öncesi ortalama 156±80 (Dağılım:136-1650/Ortanca:1590) olan Fleksiyon/Ekstansiyon arkı 5,2 derecelik azalma ile ameliyat sonrasında 150,8±7,50 (Dağılım:140-1640 / Ortanca: 1520) olarak saptandı. Ameliyat sonrasındaki supinasyon/pronasyon arkında %2,9'luk artış istatistiksel olarak anlamlı olsa bile (p<0,004) klinik olarak anlamsızdır. Radial-ulnar deviasyon arkında ameliyattan önceki ve sonraki değerlerinde ciddi değişiklikler olmadığından, hem klinik hem de istatistiksel olarak herhangi bir anlamlı ilişki bulunamadı. Sonuç olarak ameliyat sonrası ağrı şikayetinde azalma, hasta konforu ve yaşam kalitesinin artması, kavrama gücündeki artış ve işe erken geri dönüşü sağlaması açısından TFCC yırtıklarının artroskopik olarak tamir edilmesi, erken dönem sonuçlarımıza göre başarılı bir yöntem olduğuna inanmaktayız.
Özet (Çeviri)
The triangular fibrocartilage complex (TFCC) serves both as a stabilizer of the distal radioulnar joint and as an axial load-bearing structure. Tears of the TFCC are a common cause of ulnar-sided wrist pain. We aim to assess the early treatment outcomes of arthroscopically repaired peripheral TFCC tears (Palmer type 1B). 23 patients with TFCC tears (Palmer type 1B) who were treated arthroscopically with outside-to-inside suturing technique between November 2012 – February 2014 were included. Functional outcomes were assessed according to Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) score, Modified Mayo Wrist Score (MMWS), Visual Analog Scale (VAS), grip strenght and range of motion (ROM). Passive and active exercises were started after 6 weeks of immobilisation period. 14 (%60,9) of 23 patient were man and 9 (%39,1) were woman. Left wrist of 14 patients (%60,9) and right wrist of 9 patients (%39,1) were operated. The operation was done under general anesthesia in 8 patients (%34,8) and under axillar blockage in 15 patients (%65,2). The mean length of time between the onset of symptoms and surgical intervention was 22,0 ±23,8 months (Range: 1–84; Median: 16). The mean follow-up time was 8,6 ± 6,7 months (Range: 2–27; Median:6). The average DASH score decreased from 45,4±14 (Range: 14,2-65,8/ Median:47,4) to 13,5±8.7 (Range: 0-31,1/Median:13,2) and the average VAS score decreased from 7,2±1,7 (Range: 3-9/ Median:8) to 2±1,2 (Range: 0-5/Median:2) postoperatively (p<0,001). The average grip strenght improved from 16,9±6,4 kg (Range: 8-30/ Median:16) to 29,8±9,4 (Range: 10-50/Median:30) with significant difference (p<0.01). In the opposite side (uneffected side) the average grip strenght was 34±10,4 (Range: 15-50/Median:35) (p=0,01). The average flexion/extension arc decreased from 156±80 (Range: 136-1650/ Median: 1590) to 150,8±7,50 (Range: 140-1640/Median: 1520) with a mean of 5,20 loss of movement postoperatively. The improvement of supination/pronation arc was %2,9 which was significant statistically (p< 0,004) but not clinically. The improvement of radial-ulnar deviation arc was was not significant statistically and clinically. In conclusion, our early results showed that arthroscopic repair of peripheral TFCC tears is a successful technique with improvement in grip strenght, patient comfort and quality of life, reduction of pain and early return to work.
Benzer Tezler
- Otojen hamstring tendonları ile artroskopik ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu tedavi sonuçlarımız
Clinical results of arthroscopic ACL reconstruction with hamstring tendons
ONUR KAYATEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Ortopedi ve Travmatolojiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DR. ALİ MURAT DÜLGEROĞLU
- MRG ile menisküs yırtıklarına artroskopik olarak hangi tedavi uygulanacağını tahmin edebilir miyiz?
Can we predict which treatment to be applied arthroscopically to meniscus tears with mri?
TURAY CESUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
UZMAN CANSU ÖZTÜRK
- El bilek artroskopisi ile tedavi edilen hastaların klinik sonuçları
Clinical results of habits treated with hand wrist arthroscopy
MUHAMMED KÖROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Ortopedi ve Travmatolojiİnönü ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KADİR ERTEM
- Omuz instabilitelerinde artroskopik cerrahi tedavi sonuçlarımız
Arthroscopic surgical treatment results of glenohumeral joint instabilities
MUHAMMED ÇAĞATAY ENGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Ortopedi ve TravmatolojiAtatürk ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MEHMET KÖSE
- Lateral epikondilitin cerrahi tedavisinde artroskopik gevşetme ile açık gevşetmenin klinik sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of the clinical results of arthroscopic release and open release in the surgical treatment of lateral epicondylitis
MERT KAHRAMAN MARAŞLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAKAN SERHAT YANIK