Spinal anestezi ile gerçekleştirilen sezaryen olgularında: postoperatif ultrason eşliğinde levobupivakain veya bupivakain ile yapılan tap (transversus abdominis plane) bloğunda lokal anesteziklerin etkinliklerinin retrospektif olarak karşılaştırılması.
In caesarean delivery under spinal anesthesia: retrospective comparison the effects of local anaesthetics on postoperative ultrason guided tap block with levobupivacaine or bupivacaine
- Tez No: 390968
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HÜSEYİN ŞEN, PROF. DR. SEZAİ ÖZKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Analjezi, Analjezikler, Anestezi, Anestezi-spinal, Ağrı, Ağrı-postoperatif, Bupivakain, Levobupivakain, Sezaryen operasyonu, Analgesia, Analgesics, Anesthesia, Anesthesia-spinal, Pain, Pain-postoperative, Bupivacaine, Levobupivacaine, Cesarean section
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gata
- Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmada, sezaryen uygulanan hastalarda postoperatif analjezi için Ultrasonografi(US) eşliğinde yapılan Transversus Abdominis Plan (TAP) bloğunda kullanılan levobupivakain ve bupivakainin akut ağrıya etkileri, postoperatif analjezik tüketimi üzerindeki etkileri ve yan etkileri açısından fark oluşturup oluşturmadıklarını tespit edebilmek amaçlanmıştır. Çalışma, yerel etik kurul onamı alındıktan sonra spinal aneztezi altında elektif sezaryen operasyonu yapılan ASA I-II 60 olguya ait verilerinin retrospektif olarak analizini sunmaktadır. Olguların 30'una levobupivakain ile 30'una ise bupivakain ile bilateral TAP blok yapılmıştı. Levobupivakain ile TAP blok yapılanlar Grup L (n:30), bupivakain ile TAP blok yapılanlar Grup B (n:30) olarak adlandırıldı. Tüm olgulara spinal blok girişimi, orta hattan yaklaşımla oturur pozisyonda ve L3-L4 veya L4-L5 intervertebral aralıktan 25 G spinal iğne ile girilerek Beyin Omurilik Sıvısı geldiği görüldüğünde 2,2cc %0,5 hiperbarik bupivakain barbotaj yapılmadan intratekal uygulanmıştı. Cerrahinin bitiminde her iki gruba 'Petit üçgeni' nden 80 mm'lik, 22 gauge blok iğneleri yardımıyla US eşliğinde TAP blok uygulanmıştı. TAP blok bilateral olarak, tek tarafa 20 ml solüsyon olacak şekilde %0,25'lik levobupivakain veya bupivakain enjeksiyonu yapılmıştı. Tüm olgulara, Hasta kontrollü analjezi (HKA) cihazı yardımıyla, postoperatif 24 saat süresince i.v. tramadol ile analjezi uygulanmıştı. Olgular postoperatif 1, 4, 6, 12, 18 ve 24. saatlerde hemodinamik parametreler, Numerik Rating Skala (NRS) (yatarak ve öksürükle ağrı) skoru, sedasyon skoru, saatlik ve total tramadol miktarı, HKA istek/alım sayıları, ek analjezik gereksinimi, ilk analjezik ihtiyaç zamanı, bulantı-kusma ve yan etkiler açısından takip edilerek kaydedilmişti. Levobubivakain ve bupivakain grubunda toplam 24 saatlik analjezik tüketimi değerlerinde arasında istatistiksel olarak fark yoktu Olguların postoperatif HKA cihazı ile analjezik talep sayıları, analjezik alım sayıları ve tramadol tüketimleri, her iki grup arasında farklı değildi (p>0.05). İlk analjezik ihtiyacı zamanı her iki grup arasında benzerdi. Gruplar arasında postoperatif bulantı-kusma skorları ve hemodinamik parametreler arasında farklılık yoktu. Sonuç olarak spinal anestezi altında sezaryen yapılan hastaların postoperatif ağrılarının giderilmesinde US eşliğinde levobupivakain veya bupivakain ile yapılan bilateral TAP bloğun, postoperatif sezaryen ağrı tedavisinde multimodal analjezik tedavinin bir parçası olarak güvenli bir yöntem olduğu kanaatindeyiz.
Özet (Çeviri)
The aim of my (our) study is to determine that the effects of levobupivacaine or bupivacaine used in ultrasound guided TAP block for postoperative analgesic in caesarean section is to make difference or not for acute pains, and its effects and side effects on postoperative analgesic consumption. After obtaining approval of the Institutional Ethics Committee I present the resrospective analysis of 60 patients data for elective caesarean delivery under spinal anesthesia with I-II ASA status. TAP block was used for 30(n.30) levobupivacaine and 30 (n.30) bilateral bupivacaine. TAP block with levobupivacaine (n.30) was named group L and the other one was group B (n.30). In the spinal block attempt intrathecal block was performed in sitting position with closing from the middle line and with 25 G spinal injection through L3-L4 or L4-L5 intervertebral gap and when seeing cerebrospinal fluid flow and then 2,2 cc hyperbaric 0,5% bupivacaine was injected without barbotage. At the end of the surgery, ultrasound-guided TAP block was performed at the triangle of Petit with the help of 80 mm, 22-gauge block needle for both groups. Bilateral TAP block was performed via administration of 20 ml of 0,25% levobupivacaine in one side. The patients received patient-controlled i.v. tramadol for the following 24 hours for postoperative analgesia. Hemodynamic parameters, NRS (at rest and with cough), sedation scores, rescue analgesic requirements, amount of tramadol demands and deliveries, total tramadol consumption, nausea, vomiting and advers effects were recorded at 1, 4, 6, 12, 18 and 24 hours in the postoperative period. There was statistically no difference in the values of the 24 h analgesic consumption for both group. Analgesic demands and amounts, and the amounts of tramadol were not different for all. The first analgesic need time was the same for both groups. Postoperative nausea and vomiting scores, sedation scores and haemodynamic parameters were not different between the groups. In conclusion we are satisfied that postoperative ultrasound guided TAP block with levobupivacaine or bupivacaine in postoperative caesarean pain treatment as a part of multimodal analgesic treatment is trusty method in eliminating postoperative pains in caesarean delivery under spinal anesthesia
Benzer Tezler
- Plasenta previa olgularında risk faktörleri ve perinatal sonuçların değerlendirilmesi
Evaluation of the placenta previa case and risk factors perinatal outcome
HİDAYET YENİOCAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Kadın Hastalıkları ve DoğumCumhuriyet ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MERAL ÇETİN
- Elektif sezaryen olgularında sevofluran ve bupivakain ile spinal anestezinin maternal ve yenidoğan etkileri
The effects of sevoflurane and bupi̇vacai̇ne wi̇th spi̇nal anesthesi̇a to maternal and newborn i̇n electi̇ve cesarean events
EMİNE DİKMEN
Yüksek Lisans
Türkçe
2016
Anestezi ve ReanimasyonKafkas ÜniversitesiFizyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. BİRKAN TOPÇU
- Plasenta previa tanısı olan hastaların hematolojik parametrelerinin plasenta yapışma anomalisi ile ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between hematological parameters and placental adhesion anomaly in patients with placenta previa
GÜLSÜM KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve DoğumDicle ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET SAİT İÇEN
- Sezaryen operasyonlarında spinal anestezide kullanılan iki farklı düşük doz bupivakainin anestezi kalitesi ve intraoperatif hemodinamiye olan etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of the two different low doses of bupivacaine used in spinal anesthesia during cesarean operations, on the quality of the anesthesia and the i̇ntraoperative hemodynamics
ÖMER DOYMUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Anestezi ve ReanimasyonAtatürk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞENUR DOSTBİL
- Spinal anestezi ile sezaryenda preopeatif anksiyetenin intraoperatif hemodinami,postoperatif derlenme ve anne memnuniyetine etkisi
Spi̇nal anestezi̇ i̇le sezaryenda preopeati̇f anksi̇yeteni̇n i̇ntraoperati̇f hemodi̇nami̇,postoperati̇f derlenme ve anne memnuni̇yeti̇ne etki̇si̇
CİHAN SANBİRGAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Kadın Hastalıkları ve DoğumAkdeniz ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURTEN KAYACAN