Kardiyak arrest hastalarında odaklı kardiyak ultrasonografinin değeri
Role of focused cardiac ultrasonography in cardiac arrest patients
- Tez No: 388672
- Danışmanlar: DOÇ. DR. BÜLENT ERBİL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Acil servis-hastane, Acil tıp, Kalp durması, Kardiyopulmoner reanimasyon, Ultrasonografi, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Heart arrest, Cardiopulmonary resuscitation, Ultrasonography
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Arrest hastalarında sonografik görüntüleme ile kardiyak hareket olmamasının eksitus açısından prediktif değere sahip olabileceği belirtilmiştir. Ultrasonografik değerlendirme ile spontan dolaşımın geri dönüşünü öngörmedeki değeri üzerine kısıtlı sayıda çalışmalar mevcuttur. Hacettepe Üniversitesi Acil Servisine kardiyopulmoner arrest ile getirilen veya izleminde arrest olan hastalar alındı. Kardiyopulmoner resüsitasyonun ilk 10 dakikası boyunca ritim kontrolü sırasında 2 dakika ara ile yapılan intraresüsitatif kardiyak ultrasonografi (İKARUS) görüntülemesi yapıldı. İzlenen ventrikül duvar hareketi (VDH) kategorize edilerek değerlendirildi ve Spontan Dolaşımın Geri Dönüşünü (SDGD) öngörmedeki değerini saptamak amaçlandı. Hastalar yaş, cinsiyet, arrest sebebi, arrest yeri, hastane dışı arrestte hastane öncesi entübasyon, ilk ritim (0. dakika), kan gazı parametreleri (pH, pO2, pCO2, K+, laktat, HCO3-), 2 dakika arayla sonografik görüntülemede VDH skorları açısından istatistiksel olarak değerlendirildi. Çalışmaya 28 hasta alındı. Hastaların 13'ü (%46,4) kadın, 15'i (%53,6) erkek olup, yaş ortalaması 67,6 (±16,89, 35-93) tespit edildi. Hastaların 16'sı (%57,1) hastane dışı arrest olup, bunlardan 13'ü tanıksız kardiyak arrest idi. 28 hastanın 10'unda (%35,7) SDGD sağlanmış olup, 4 hasta 24 saat içinde eksitus oldu. 3 hasta 14 günden fazla yaşadı. 3 hasta hastaneden taburcu edildi. SDGD sağlanan hastalar ile eksitus olan hastalar arasında HCO3- düzeyi ve VDH skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,05), diğer parametrelerde anlamlı fark tespit edilmedi (p>0,05). Her bir hastanın VDH skorunun toplamı (İKARUS puanı) SDGD'yi öngörmede değeri yüksek ve istatistiksel olarak anlamlı tespit edildi (p<0,001). İKARUS puanının ROC analizinde ritme bağımlı olmaksızın SDGD'yi öngörme performansı Eğri Altında kalan Alan (EAA) 0,978, p<0,001 (%95 güven aralığı 0,929-1,00), puan kesim noktası 5 ve üzerinde kabul edildiğinde, İKARUS puanının %100 seçiciliğe ve %90 duyarlılığa sahip olduğu, pozitif prediktif değerinin %100, negatif prediktif değerinin %94,7 olduğu tespit edildi. VDH skorlanarak uygulanan İKARUS, ritimden bağımsız şekilde SDGD'yi öngörebilir. İKARUS ile ardıl VDH görüntüsü alınması hasta resüsitasyon sonucunu ve dolayısıyla sağ kalımını öngörmede yüksek değere sahiptir.
Özet (Çeviri)
It is stated that cardiac standstill on sonographic evaluation is predictive for death in cardiac arrest patients. There are limited number of studies about sonographic evaluation predicting return of spontaneous circulation (ROSC). The aim of the study was to determine the value of categorized Ventricular Wall Motion (VMW) score in predicting ROSC. Patients presented with cardiac arrest or who developed cardiac arrest at Hacettepe University emergency department were enrolled in our study. Intraresuscitative Cardiac Ultrasonography (ICARUS) was performed during first 10 minutes of cardiopulmonary resuscitation (CPR) on rhythm/pulse check pauses every 2 minutes in less than 10 seconds time. Patients were evaluated for age, sex, cause of arrest, location of arrest, intubation performed in out-of-hospital arrests, initial rhythm, blood gas parameters (pH, pO2, pCO2, K+, lactate, HCO3-), and VMW scores obtained on sonographic assessment. 28 subjects were enrolled. Demographically, the study consisted of 13 (%46.4) females and 15 (%53.6) males with mean 67.6 ±16.89 (35-93). 16 of patients were out-of-hospital arrest and 13 of them were not witnessed. In 10 of 28 patients ROSC was sustained. 4 of 10 patients survived for less than 24 hours, 3 patients lived for at least 14 days, and 3 were dischared from hospital. Difference between ROSC sustained patients and exitus group in blood gas bicarbonate level and VMW scores were found statistically significant (p<0.05). The sum of VMW scores for each patient (called ICARUS points) was found statistically significant for predicting ROSC (p<0.001). ICARUS points were highly predictive of ROSC regardless of rhythm with 100% specificity, 90% sensitivity, positive predictive value of 100%, negative predictive value 100%, and area under curve on Receiver Operating Characteristics (ROC) analysis was 0.978, p<0.001 (%95 Confidence Interval, 0.929-1.00). ICARUS scoring performed by categorization of VMW is associated with ROSC regardless of rhythm. Serial evaluation of VMW on ICARUS is highly predictive of CPR outcome and so of survival.
Benzer Tezler
- Hastane dışı kardiyak arrest hastalarında postresüsitatif yapılan görüntülemelerin değerlendirilmesi
Evaluation of postresusitative imagings in out of hospital cardiac arrest patients
BİLGE DENİZ TAYFUN KOÇOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ASIM KALKAN
- Acil serviste bir yıllık sürede kardiyopulmoner resüsitasyon yapılan kardiyak arrest hastalarında mortaliteyi etkileyen faktörler
The factors affecting mortality in cardiac arrest patients who underwent cardiopulmary resuscitation for one year in emergency service
ÖZCAN SAĞLAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımYıldırım Beyazıt ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
UZMAN ALP ŞENER
- Acil servis kliniğine başvuran kardiyak arrest hastalarında IL-6, ANG2, VEGF ve serum total bilirubin seviyelerinin mortalite prediktif değerlerinin incelenmesi
Investigation of the predictive value of IL-6, ANG-2, VEGF, and serum total bilirubin levels for mortality in cardiac arrest patients presenting to the emergency department
MEHMET EMİR AKÇAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Acil TıpAydın Adnan Menderes ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YUNUS EMRE ÖZLÜER
- Hastane dışı kardiyak arrest hastalarında, end-tidal karbondioksit değişiminin spontan dolaşımın geri dönüşünü öngörmedeki tanısal değerliliğinin incelenmesi
Examining the diagnostic value of end–tidal carbon dioxide change in predicting the return of spontaneous circulation in patients with out-of-hospital cardiac arrest
MELİKE DELİPOYRAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERKAN EMRE EROĞLU
DR. MEHMET MUZAFFER İSLAM
- Hastane dışı kardiyak arrest hastalarında kan gazı analizi
Blood gas analysis in OUT-of-hospital cardiac arrest patients
ERSİN TUNCA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SEMİH KORKUT