Prenatal dönemde tanı almış doğumsal obstrüktif üropatili hastalarda tedavi seçimini belirlemede konvansiyonel tanı yöntemlerinin etkinliği ve tedavi sonuçları
Effectiveness of conventional diagnosis methods and treatment outcomes of prenatally diagnosed congenital obstructive uropathy
- Tez No: 388504
- Danışmanlar: PROF. DR. DİNÇER AVLAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Cerrahisi, Pediatric Surgery
- Anahtar Kelimeler: Hidronefroz, Prenatal teşhis, Tedavi, Ultrasonografi, Vezikoüreteral reflü, Üriner sistem, Hydronephrosis, Prenatal diagnosis, Treatment, Ultrasonography, Vesico ureteral reflux, Urinary tract
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Mersin Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Antenatal hidronefroz (ANH) vakalarının birçoğu doğum sonrasında kendiliğinden düzelmektedir. Bu çalışmada renogram ve US' de değerlendirilen parametrelerin cerrahi tedaviye karar vermedeki etkinliğinin araştırılması amaçlandı. 01/ Eylül/2012 ile 01/Eylül/2014 tarihleri arasında kliniğimize ANH tanısı ile başvuran 44 hasta prospektif olarak değerlendirildi. Cerrahi uygulanan ve takiple hidronefrozu gerileyen hastaların cinsiyet, taraf, ameliyat yaşları, takip süreleri, US' de değerlendirilen böbreğin longitudinal uzunluğu, renal parankim kalınlığı, renal pelvis antero-posterir (AP) çapı, orta kaliks AP çapı, resistiv indeks (Rİ), renografide değerlendirilen diferansiyel renal fonksiyon(DRF), T1/2 (radyonüklid maddenin yarılanma zamanı), T max (renogram eğrisinin pik yapma zamanı), Tmax-T1/2, NORA (Normalised Residual Activity) parametreleri karşılaştırıldı. Ortalama ameliyat yaşı 11,7 ay (2-92), takip süresi 30,8 ay (10-60) olarak tespit edildi. ANH tanılı 44 hastadan 23'ünde (%52) takiple hidronefrozun gerilediği görüldü, 21'i (%48) ameliyat edildi. Cerrahi uygulanan hastalarda renal pelvis AP çapı ortalamasını 29,5±14,2 (mm), takiple hidronefrozu gerileyen grupta 13,6±4,2 (mm) olarak hesapladık (P<0,001). Ameliyat kararında en etkili US ve renografi parametrelerini belirlemek amacıyla çok değişkenli lojistik regresyon analizi yapıldı. Bu analiz sonucunda ameliyat kararında en etkili US ve renografi parametresi artmış renal pelvis AP çapı (OR 1,37; %95Cl 1,13-1,66) ve düşük DRF (OR 1,14; %95Cl 1,01-1,29) olarak belirlendi. Artmış renal pelvis AP çapı ve düşük DRF cerrahi kararının verilmesinde etkili belirteçlerdir. Bu parametrelere bakılarak uygun tedavi stratejileri oluşturulabilir.
Özet (Çeviri)
Spontaneous resolution occurs in most of the patients' with antenatal hydronephrosis (AH) after birth. The effectiveness of renogram and ultrasonography (US) parameters on surgical decision making were assessed. 44 patients with the diagnosis of AH submitted to our clinic between 01 September 2012 and 01 September 2014 included in this study. Patients with spontaneous resolution in follow up and operated for AH were prospectively evaluated. Sex, side of hydronephrosis, age at operation, follow-up period, the parenchymal thickness, antero-posterior (AP) diameter of renal pelvis, resistive index (RI), longitudinal diameter of kidney on US and differential renal function (DRF), half-life of radionuclide tracer (T1/2), Tmax, Tmax- T1/2, NORA (Normalised Residual Activity) parameters of renography were evaluated. The mean age at operation was 11.7 months (2-92); the mean follow up period was 30.8 months (10-60). Spontaneous resolution of AH occurred in 23 of 44 patients (52%) and surgery performed on 21 patients (48%). Mean AP pelvis diameter was 29.5±14.2 (mm) for surgery, and 13.6±4.2 (mm) for follow up patients (P <0,001). Multivariate logistic regression analysis was performed to define the most effective parameters of US and renogram for surgical decision making. By this analysis it is determined that increase in the AP pelvis diameter (OR 1. 37; 95%Cl 1.13-1.66) and decrease in the DRF (OR 1.14; 95%Cl 1.01-1.29) are the most effective parameters of US and renogram. Decrease in the DRF on renogram and increase in the AP pelvis diameter on US were effective parameters for surgical decision making. These parameters can be used for appropriate management of AH patients.
Benzer Tezler
- Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde tedavi gören hastaların işitme testi sonuçlarına etki eden faktörler
Factor affecting the hearing test of patientsreceiving treatment in the neonatal intensive care unit
SAİDE KANDİL KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıRecep Tayyip Erdoğan ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET KENAN KANBUROĞLU
- Fetal gastrointestinal obstrüksiyonlar: Prenatal tanı, beraberindeki kromozomal ve yapısal anomaliler ve obstetrik yönetim
Fetal castrointestinal obstructions: Prenatal diagnosis, additional structural and chromosomal abnormalities and obstetric management
CEM BATUKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAYRİ ERMİŞ
- Üretral obstrüksiyonların prenatal tanısı
Prenatal diagnosis of urethral obstruction
NACİYE MÜLAYİM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YÜKSEL ATIL
- Fetal karın ön duvarı defektlerinin prenatal tanısı ve neonatal sonuçlarının retrospektif olarak incelenmesi
Prenatal diagnosis and neonatal outcomes of fetal anterior abdominal wall defects: A retrospective study
FATİH AKTOZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Kadın Hastalıkları ve DoğumHacettepe ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZGÜR ÖZYÜNCÜ
- Fetal santral sinir sistemi anomalilerin prenatal tanısı, neonatal sonuçlarının, postnatal kısa ve uzun dönem sonuçlarının retrospektı̇f olarak ı̇ncelenmesı̇
Retrospective evaluation of prenatal diagnosis, neonatal outcomes, postnatal short-term and long-term outcomes of fetal central nervous system anomalies
NURHAYAT HALİS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumHacettepe ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZGÜR DEREN