Gestasyonel diyabetli anne bebeklerinin klinik ve ekokardiyografik bulguları ile vitamini d düzeyinin ilişkisi
Association between vitamin d levels and clinical and echocardiographic findings in infants of gestational diabetic mother
- Tez No: 387051
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜNER KARATEKİN
- Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç Gestasyonel diyabetes mellitus (GDM) ilk kez gebelikte ortaya çıkan veya gebelik sırasında tanı koyulan glukoz intoleransıdır (1). Tüm gebeliklerin yaklaşık %1-14 kadarına gestasyonel diyabet eşlik etmektedir (2). Perinatal dönemde morbidite ve mortalitede artışa yol açan GDM, uzun dönemde glukoz metabolizması bozuklukları ve nörogelişimsel anormalliklere yatkınlığa neden olmaktadır (4,5). Son yıllarda, gestasyonel diyabet ve tip 2 diyabet riskinde artış ile vitamin D eksikliğinin ilişkili olduğunu destekleyen çalışmalar yapılmıştır (6). Gebelikte düşük maternal vitamin D düzeyinin fetüsün büyümesi ve kemik gelişimi üzerine etkilerinin yanı sıra postnatal dönemde ve hayatın daha sonraki dönemlerinde iskelet sistemi dışında nörogelişimsel sorunlar ve immünolojik hastalıklara eğilim ile ilişkili olduğu öne sürülmektedir (8). Erişkinlerde yapılan çalışmalarda ve hayvan deneylerinde vitamin D eksikliğinin myokardiyal hipertrofi ve disfonksiyon ile ilişkili olduğu görülmüştür.(9) Bu çalışmada DAB'nin klinik özellikleri, vitamin D düzeyleri ve kardiyak fonksiyonlarının kontrollerle karşılaştırılması; vitamin D'nin yenidoğan döneminde kardiyak fonksiyonlar üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem Çalışmaya, Mart 2011- Nisan 2012 tarihleri arasında Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi, Neonatoloji kliniğinde izlenen, annesine gestasyonel diyabet tanısı koyulmuş, term ve preterm bebekler ile kontrol grubu olarak gestasyonel yaş ve ağırlıkları benzer olan, annesinde diyabet olmayan bebekler kontrol alındı. Çalışmaya alınan hastalardan kemilüminesan immün ölçüm yöntemi ile vitamin D düzeyi çalışıldı ve ilk 24-72 saat arasında ekokardiyografi ile morfolojik ve hemodinamik açıdan değerlendirildi. Bulgular Diyabetik anne bebeklerinin %32,7'sinde makrozomi, %7,3'ünde hipoglisemi saptandı . Diyabetik anne bebeklerinin ortalama kalsiyum seviyesi (8.03±1.00 mg/dL) ve trombosit değerleri kontrol grubuna göre anlamlı olarak düşüktü (p=0,002, p=0,039). Bir hastada (%1,9) septal hipertrofi, bir hastada da (%1,9) hipertrofik kardiyomyopati saptandı. Bu iki hasta değerlendirmeden çıkarıldığında da DAB'nin IVSd, LVPWs kalınlıkları kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,023, p=0,016). Grupların sol ventrikül sistolik fonksiyonları arasında anlamlı bir farklılık saptanmazken DAB'lerinde mitral ve triküspid kapaktan bakılan E hızları ile sol ventrikül E/A oranı anlamlı bir şekilde kontrol grubundan daha düşük saptandı. Bebeklerin %90,4'ünde vitamin D eksikliği (<20ng/ml), %52,3'ünde ciddi vitamin D eksikliği (<10 ng/ml) saptandı. DAB'nin vitamin D düzeyi (10,72±6,02 ng/dL) ile kontrol grubunun vitamin D düzeyi (10,18±6,14 ng/dL) arasında anlamlı fark saptanmadı. Vitamin D düzeyleri ile kardiyak hipertrofi, sistolik ve diyastolik disfonksiyon arasında ilişki gösterilememiştir. Sonuç Bizim çalışmamızda kardiyak hipertrofi tanısı almayan DAB'n de de septum ve posterior duvar kalınlığının vücut yüzey alanından bağımsız olarak kontrol grubundan daha kalın olduğu, diyastolik fonksiyonların olumsuz etkilendiği görüldü. Diyabetik anne bebekleri ve kontroller arasında vitamin D düzeylerinde farklılık saptanmadı. Vitamin D düzeyi ile erken dönemde kardiyak disfonsiyon arasında ilişki saptanamadı.
Özet (Çeviri)
Introduction Gestational diabetes mellitus (GDM), defined by glucose intolerance with onset or first recognition during pregnancy (1). It accompanies 1-14% of all pregnancies (2). GDM increases morbidity and mortality in perinatal period and long term risk for glucose intolerance and neurodevelopmental abnormalities (4,5). Recently published studies have suggested vitamin D deficiency is associated with an increased risk of GDM and type 2 diabetes mellitus (6). It is known that maternal vitamin D deficiency has adverse effects on fetal growth and bone development in utero and early childhood. It is also suggested that low levels of vitamin D during pregnancy induces predisposition to neurodevelopmental problems and immunologic diseases in long term period (8). Several adult and animal trials have linked vitamin D deficiency with myocardial hypertrophy and dysfunction. In this study, it is aimed to investigate vitamin D level, cardiac function, and clinical characteristics of infant of diabetic mother and impact of vitamin D level on cardiac functions in newborn period. Material and Method This study was conducted with infants of diabetic mother who were matched by gestational age and birthweight with infants born to nondiabetic mothers in Zeynep Kamil Maternity and Children Training and Research Hospital, Neonatology Unit between March 2011 and April 2012. Chemiluminescent immunoassay method was used to measure vitamin D levels. Echocardiography was performed for all patients in first 24-72 hours. Results Macrosomia and hypoglycemia were detected in 32,7% and 7,3% of infant of diabetic mothers, respectively. Calcium and thrombocyte levels of infant of diabetic mothers were lower than control group, significantly (p=0,002, p=0,039). Septal hypertrophy and hypertrophic cardiomyopathy were detected in two patients, seperately. Even these two patients were excluded, IVSd and LVPWs of infants of diabetic mothers were still thicker than control group's measurements (p=0,023, p=0,016). Left ventricular systolic functions of two groups were similar. Mitral and tricuspid E velocities and left ventricle E/A ratio of patient group were lower significantly. Of all subjects enrolled in study, 90,4% was diagnosed as vitamin D deficient (<20 ng/ml). Severe vitamin D deficiency (<10 ng/ml) was detected in 52,3 %. There was no significant difference between vitamin leves of infant of diabetic mothers (10,72±6,02) and control group (10,18±6,14). Vitamin D deficiency was not associated with neither development of cardiac hypertrophy, nor derangement in systolic and diastolic functions. Conclusions Independently from body surface area, infants of diabetic mothers without cardiomyopathy also have thicker septum and posterior wall, and worser diastolic functions than controls. There was no association between vitamin D deficiency and cardiac dysfunction in neonatal period.
Benzer Tezler
- Hastanemizde doğan term diyabetik anne bebeklerinin yenidoğan dönemi sorunlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
CÜNEYT ATALAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. S. ERDAL ADAL
- Maternal risk faktörünün (gestasyonel diyabet) yenidoğan serum eritropoetin düzeyi ve normoblast sayısı üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
AYŞE BAĞ ÖZBEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. BARBAROS ILIKKAN
- Diabetik anne bebeklerinde trombosit fonksiyonları
Thrombocyte function of the infant of diabetic mothers
BEKİR MUHSİN ARPAÖZÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMaltepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NÜVİT ALTINKAYA
- Neutrophil gelatinase associated lipocalin'in umblikal kord kanında ölçülmesi ve neonatal sonuçlarla ilişkisinin değerlendirilmesi
Measurement of neutrophil gelatinase associated lipocalin in the umblical cord blood and evaluation of the connection with neonatal outcomes
SEÇKİN İLTER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SABAHATTİN ERTUĞRUL
- Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gebe Polikliniği' nde gestasyonel diyabet taraması için yapılan 50 gram oral glukoz tolerans testi sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of the results of 50 gr OGTT for detection of gestational diabetes in pregnant women in Ankara Atatürk Training and Research Hospital Obstetrics Polyclinic
GAMZE BAKIRCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Aile HekimliğiYıldırım Beyazıt ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
UZMAN İREP KARATAŞ ERAY