Geri Dön

Kardiyovasküler cerrahi yoğun bakım ünitesinde postoperatif gelişen trombositopeninin erken dönem sonuçlar üzerine etkisi

The effect of postoperative thrombocytopenia on early outcomes in cardiovascular intensive care unit after surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 385221
  2. Yazar: GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. TURAN EGE
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Cerrahi-kardiyovasküler, Kalp hastalıkları, Kan pıhtılaşması, Kritik hastalık, Postoperatif komplikasyonlar, Trombositopeni, Yoğun bakım üniteleri, Surgery-cardiovascular, Heart diseases, Blood coagulation, Critical illness, Postoperative complications, Thrombocytopenia, Intensive care units
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Trakya Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Trombositopeni yoğun bakım ünitelerinde sık görülen bir koagülasyon bozukluğudur ve kritik durumdaki hastalarda sık tanımlanan bir komplikasyondur. Kardiyak cerrahi hastaları operasyon sırasında yüksek doz antikoagülan uygulanmış olması, yüksek riskli cerrahi işlem geçirmiş olmaları, kardiyopulmoner bypassın etkileri, çoklu kan transfüzyonları nedeniyle inflamatuvar proseslere yatkınlıkları, diğer cerrahi geçirmiş hastalara göre daha yüksek trombosit sayıları ile yeterli hemostazın sağlanabilmesi ve hemodinamik olarak stabil olmamaları ile diğer yoğun bakım hastalarından ayrılır.Bu çalışmada postoperatif kardiyak cerrahi hastalarında trombositopenin klinik bulgular ile ilişkisinin incelenmesi hedeflenmiştir. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi Kliniği'nde 6 aylık bir dönem içerisinde kardiyak cerrahi uygulanan 78 hastanın bilgilendirilmiş onam formları alınarak dahil edildiği bu kesitsel çalışmamızda hastalardan postoperatif 12, 36 ve 60. saatte alınan kan örneklerinde trombosit sayısı değerlendirildi. Trombositopeninin ilişkili olduğu durumlar ve sonuçlar üzerine etkisi incelendi. Trombositopeni görülen hastalarda kros klemp süresinin anlamlı olarak daha uzun olduğu, akciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu, enfeksiyon gelişimi, plazma transfüzyon miktarları, drenaj miktarları, hastane ve yoğun bakım yatış sürelerinin anlamlı olarak daha fazla olduğunu bulduk. İstatistiksel olarak anlamlı olmasa da trombositopenili hastalarda revizyon, tromboz gelişimi ve mortalitenin arttığı görüldü. SOFA skorları trombositopeni grubunda postoperatif 24 ve 48. saatte kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksekti. Kardiyak cerrahi hastalarında uygun hemostatik takip ile koagülopatinin önlenmesi, trombositopeni geliştiğinde ise enfeksiyon, tromboembolik komplikasyonlar ve organ disfonksiyonlarına karşı dikkatli olunması ve gereken destek tedavilerinin erken dönemde uygulanmasının bu hastalardaki morbiditeleri ve mortaliteyi azaltmada etkili olacağı kanaatindeyiz. Trombositopeninin prognostik öneme sahip olduğunu ve kardiyak cerrahi hastaları için tasarlanacak gelecekteki prognostik skorlama sistemlerinde trombosit sayısının yer alması gerektiğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Thrombocytopenia is a common coagulation disorder in the intensive care unit and is a frequent complication seen in critically ill patients. Cardiac surgery patients are different from the rest of the other intensive care unit patients in many ways because they receive high dosages of anticoagulant agents intraoperatively and high-risk surgery, also they are exposed to the inflammatory processes due to cardiopulmonary bypass and multiple transfusions, they need higher volumes of thrombocytes to provide hemostasis and they are not hemodynamically stable. İn this study we aimed to investigate the correlation between thrombocytopenia and the clinical findings in the cardiovascular surgery patients. In our present cross sectional study in which 78 patients undergoing cardiac surgery who were enrolled with their informed consents in a six month period in Trakya Universitesi Tip Fakultesi Cardiovascular Surgery Institute, the platelet counts were estimated in blood samples which were obtained 12, 36 and 60 hours after surgery. The related clinical events for thrombocytopenia and its effects on the results were studied. We found that the cross clamping time was significantly prolonged, the pulmonary and renal dysfunctions, infection rates, plazma transfusion amounts, drainage volumes are significantly higher and the intensive care unit and hospital stays were significantly longer in thrombocytopenic patients. Revision, mortality and thrombosis rates were higher in thrombocytopenic patients although it was not statistically significant. The SOFA scores measured 24 and 48 hours after surgery were siginficantly higher in thrombocytopenic patients. We believe thatshortening the cross clamping time, the prevention of coagulopathy with an adequate hemostatic approach and when thrombocytopenia occurs being aware of infections, thromboembolic complications and organ dysfunctions and applying the essential supportive care in the early period is important to reduce the morbidities and mortality. Also we believe that the thrombocytopenia has a prognostic importance and the platelet count should be involved in the future prognostic scoring systems which will be designed for the cardiac surgery patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    411872

    Çocuk kalp damar cerrahisi yoğun bakım ünitesinde postoperatif kavşak kaynaklı ektopik taşikardi; sıklık ve risk faktörleri

    Junctional ectopic tachycardia after pediatric cardiac surgery; incidence and outcome

    NESLİHAN KIPLAPINAR

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ENDER ÖDEMİŞ

  2. Tez No

    655506

    Açık kalp cerrahisi sonrası gelişen akut böbrek hasarının insidansı, preoperatif, intraoperatif ve postoperatif belirleyicileri

    Preoperative, intraoperative and postoperative determinants of acute renal damage incidence after open heart surgery

    İRFAN TUNA DÜŞGÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NÜZHET SEDEN KOCABAŞ

  3. Tez No

    462595

    Konjenital kalp hastalığı nedeniyle ameliyat edilen yenidoğanlarda postoperatif solunum sistemi komplikasyonlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of complications of postoperative respiratory system in newborn cases operated during congenital heart disease

    BUKET TANERİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBaşkent Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BİRGÜL VARAN

  4. Tez No

    628093

    Açık kalp cerrahisi sonrası akut böbrek hasarı gelişen diyabetik hastalarda renal replasman tedavisine erken ve standart kriterler ile başlanmasının erken dönem mortalite üzerine etkisi

    The effect of early and standard renal replacement therapy on early mortality in diabetic patients who develop acute kidney injury after open heart surgery

    ÖZKAN ÖZLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. VEDAT ERENTUĞ

  5. Tez No

    659958

    Konjenital kardiyovasküler cerrahi geçirmiş pediatrik yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda PRISM III, PIM2 ve pelod skorlama sistemlerinin mortalite tahminindeki etkinliklerinin karşılaştırılması

    Comparasion of effects of PRISM III, PIM2 and pelod scoring systems in mortality estimation in patients undergoing congenital cardiac surgery in pediatric intensive care unit

    ŞEYMA SAYIT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURGÜL YURTSEVEN

Geri Dön