Digoksin kullanan hastalarda serum digoksin düzeylerini etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi ve klinik önemi
Evaluation and clinical significance of factors affecting the serum digoxin levels in patients taking digoxin
- Tez No: 384243
- Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA NAİL ÇAĞLAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Digoksin, digoksin düzeyi, kreatinin klirens, ilaç etkileşimi, Digoxin, Kreatinin, Serum, İlaç etkileşimleri, Digoxin, digoxin level, creatinine clearance, drug interactions, Creatinine, Serum
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Digoksin ülkemizde sık kullanılan kardiyak ilaçlardandır. IMPROVEMENT HF (Increasing the awareness and improving the management of heart failure in Europe) çalışmasında Avrupa ülkeleri arasında en fazla Türkiye'de kullanıldığı gösterilmiştir. Digoksin toksisitesi klinik pratikte sık görülmektedir. DIG (Digitalis İnvestigation Group) çalışmasının önemli sonuçlarının geç açıklanması,digoksin kullanım endikasyonlarını sınırlandırması, digoksin hedef düzeylerinin değişmesi, digoksin düzeyinin ölçümlerinde bir standardizasyon olmaması nedeni ile retrospektif bir çalışma yapılmasını planladık. Çalışmanın amacı, digoksininmevcut kılavuzlardaki endikasyonlarda kullanılıp kullanılmadığını değerlendirmek, digoksinin oral alınma zamanı ile serum düzeyi tayini zamanı arasındaki ilişki ve klinik önemi, digoksin düzeylerini etkileyen diğer faktörlerin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntemler: Araştırmamızda Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji servisine başvuran hastalar arasından digoksin kullanan, serum digoksin düzeyi bakılan olgular alındı. Hastaların demografik özelikleri, digoksin kullanım endikasyonları, eşlik eden hastalıkları, klinik KY (NYHA) sınıflaması, laboratuar bulguları, kreatinin klirens (Cockroft-Gault formülü ile hesaplandı), elektrokardiyografi ve ekokardiyografi bulguları, kullandığı ilaçlar, digoksin kullanım şekli ve serum digoksin düzeyleri bakılan saatleri kaydedildi. Bulgular: Serum digoksin düzeyi ve digoksin aldığı saat arasında anlamlı istatistiksel fark saptanmadı. (r=0.056, p=0.586). Serum digoksin düzeyi ve digoksin düzeyi bakıldığı saat arasında istatistiksel (r=-0.38, p=<0.01) anlamlı ilişki saptandı. Digoksin düzeyini etkileyen faktörlerin arasında istatistiksel olarak anlamlı farkın, haftalık digoksin dozu (B=0,221, p=0,001) ve kreatinin klirensi olduğu saptandı (B=-0,213, p=0,001). Digoksin doz farkı ve serum digoksin düzeyi arasında pozitif yönde zayıf-orta derecede istatistiksel anlamlı ilişki izlendi (r=0.36; p=0.007).Digoksin düzeyini etkileyen ilaçların, serum digoksin düzeyi arasındaki ilişkisine bakıldığında, sadece warfarinin digoksin düzeyi ile zayıf-orta pozif yönde ilişki izlendi (r=0,28; p=0,05). Sonuç: Digoksin düzeylerini etkileyebilecek faktörlerinden en önemlisinin digoksin dozu ve kreatinin klirensi olduğu saptandı.Digoksin düzeyi tespit edilmede bir standart olmaması nedeni ile digoksinin oral verilme zamanı ile serum düzeyi tayini zamanı arasındaki ilişki araştırıldı, anlamlı istatistiksel fark izlendi.Mevcut bilgilere göre klinik pratik uygulamada ilaç etkileşimleri düşünülerek digoksinin tek doz akşam saatlerinde verilmesi, digoksin düzeyi ölçümü minimal 6 saat, optimal 12 saat sonra bakılması çalışmamıza göre önerilebilir. Digoksin toksisitesini öngörmek amaçlı warfarin kullanan hastalarada düzenli digoksin düzeyleri bakılması önerilebiliriz.
Özet (Çeviri)
Aim: Digoxin is one of the commonly used cardiac drugs,in our country. It was shown that, digoxin had been used most common in Turkey among European countries, according to IMPROVEMENTHF (Increasing the awareness and improving the management of heart failure in Europe). Digoxin toxicity is seen common in clinical practice. Because of DIG (Digitalis Investigation Group) trial's important results were released lately, and the limitations of the indications for digoxin use, changes in target digoxin level, lack of the standardization of the measurements, we planned a retrospective study. The purpose of the study was to evaluate the present manual digoxin indications were used or not, and to investigate the relationship between digoxin oral taking time and digoxin blood levels and its clinical importance, and the other factors affecting the blood digoxin level. Method: Patients, who were admitted to Ankara University Medicine Faculty Cardiology Department and digoxin level were controlled, recruited to our study. Patients demographic characteristics, indications for use of digoxin, accompanying diseases, clinical HF (NYHA) classification, laboratory findings, creatinine clearance (Cockroft-Gault formula was calculated), electrocardiography and echocardiography findings, use of drugs, use of digoxin serum digoxin levels, and the blood sample taking hour after digoxin taking were recorded. Results: A significant difference between serum levels of digoxin and blood sample taking hour after pill swallowing was not detected (r=0.056, p=0.586). Serum levels of digoxin digoxin level and hours, but in terms of the statistical significance (r=-0.38, p=<0.01) revealed a significant relationship. Factors affecting the level of statistically significant difference were found as: a weekly dose of digoxin (B=0,221, p=0.001), and creatinine clearance (B=-0,213, p=0.001). A positive and a weak to moderate statistically significant correlation was observed between Digoxin dose difference and the serum digoxin level (r=0.36; p=0.007). As we investigate the relationship between the drugsthat affect the level of the patients serum digoxin leveland digoxin, only warfarin blood levels were shown with a weak-to-moderate pozitive correlation with digoxin blood levels (r=0,28; p=0.05). Conclusion: It was founded that; most importans of the factors that may affect the digoxin levels are digoxin dosage and creatinine clearence. In the absence of digoxin level determination standards,the relationship between digoxin oral given time and blood levels were investigated, and a significant statistical difference was found. According to the available information, considering drug interactions digoxin single dose in the evening hours, giving digoxin level measurement 6 hours minimal, optimum after 12 hours of work, may be recommended in clinical practice. We may recommend a more often, regular digoxin blood level control for warfarin users.
Benzer Tezler
- Tip ıı diabetes mellituslu hastalarda asetilsalisilik asit direnci sıklığı ve olası nedenleri
Acetylsalicylic acid resistance incidence and possible causes in patients with type ii diabetes mellitus
EYYÜP TAŞDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıYüzüncü Yıl Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. CENGİZ DEMİR
- Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Acil Servisine başvuran ve serum digoksin düzeyi yüksek saptanan olguların geriye yönelik değerlendirilmesi
Evaluation of patients presented to Dokuz Eylul University Hospital Emergency Department with elevated digoxin levels retrospectively
GÜLSÜM LİMON
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
İlk ve Acil YardımDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜRKAN ERSOY
- Kardiyorenal sendrom hastalarında kreatinin klirensine göre ilaç seçimi ve doz ayarlanmasının önemine dair farkındalığın retrospektif incelenmesi
Retrospective evaluation of awareness regarding drug choice and dose adjustment with respect to creatinine clearance in patients with cardiorenal syndrome
GÖKHAN ALTUNBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
KardiyolojiSelçuk ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET YAZICI
- Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği hastalarında kullanılan tedavi ne kadar optimal? (Epidemiyolojik çalışma)
How optimal is the medical treatment used in patients with low ejection fraction heart failure“epidemiological study”
MEHMET SAİT COŞKUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
KardiyolojiDicle ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA OYLUMLU
- Digitalize hastalarda ACE inhibitörlerinin kan digoksin düzeyine olan etkisi
Başlık çevirisi yok
EYÜP GÖKSU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık BakanlığıDR. İLHAMİ GÜLAYMAN