Geri Dön

Hipertansif hastalarda fragmente QRS prevalansı ve ventriküler aritmierle ilişkisi

Prevalence and association of fragmented QRS with ventricular arrhythmias in hypertensive patients

PDF İndir

  1. Tez No: 376925
  2. Yazar: LÜTFÜ BEKAR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ORHAN ONALAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Aritmi-kardiyak, Elektrokardiyografi, Hipertansiyon, Kalp, Kalp hastalıkları, Ventriküler fonksiyon, Ölüm-ani-kardiak, Arrhythmia-cardiac, Electrocardiography, Hypertension, Heart, Heart diseases, Ventricular function, Death-sudden-cardiac
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gaziosmanpaşa Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Koroner arter hastalığının (KAH) eşlik etmediği durumlarda hipertansiyon ile ventriküler aritmiler (VA) arasındaki bağlantı büyük oranda sol ventrikül hipertrofisinden (SVH) kaynaklanmaktadır.Miyokardiyal fibrosis, hipertansif SVH'inde gözlenen miyokardiyal yeniden şekillenmenin en temel özelliklerinden biridir.Fragmente QRS'in (fQRS) koroner arter hastalığında miyokardiyal skar ile ilişkili olması, myokardiyal fibrozisin de 12-derivasyonu EKG'de QRS morfolojisini değiştirerek fQRS'e neden olabileceğini düşündürmektedir.Biz hipertansif hastalarda fQRS'in normal bireylere göre daha sık olduğunu ve fQRS'in hipertansif hastalarda VA'le ilişkili olduğunu hipotize ettik.Çalışmaya eski veya yeni tanı hipertansif hasta-lar alındı.Kontrol grubuna hipertansiyonu olmaya, yaş ve cinsiyet bakımından eşleştirilmiş bireyler alındı.Fragmente QRS, 12 derivasyonlu EKG'de R veya S dalgası üzerinde >1 çentik olması şeklinde tanımlandı. Hipertansif ve kontrol grubuna sırası-yla 200 ve 153 kişi alındı. İki grup yaş (52±8 vs. 52±6, p=0.836) ve cinsiyet (%64 vs. %63 kadın, p=0.907) bakımından birbirine benzerdi. Hipertansif grupta SVH (%46 vs. %3, p<0.001), fQRS (%67 vs. %9.2, p<0.001), geç potansiyel (%46.5 vs, %7.2, p<0.001) ve kompleks VA (?Lown klass 3, %19 vs. %0, p<0.001) prevalansı kontrol grubuna göre belirgin olarak daha yüksekti. Tek değişkenli analizde fQRS varlığı (p=0.003), SVH (p=0.001), kalsiyum kanal blokörü kullanımı (p=0.002), GP varlığı (p=0.01), yaş (p=0.032), bel-kalça oranı ?1 (p=0.025), sistolik kan basıncı (p=0.033) ve aort kökü çapı (p=0.023) kompleks VA'le ilişkili bulundu. Çok değişkenli analizde fQRS (OR 5.2, 95%CI 1.6-17), SVH (OR 4.1, 95%CI 1.7-10), kalsiyum kanal blokörü kullanımı (OR 3.2, 95%CI 1.4-7.4) ve yaşın >60 üzeri olması (OR 2.9, 95%CI 1.1-7.5) kompleks VA'in bağımsız prediktörleri olarak görüldü.Sonuç olarak, hipertansif hastalarda fQRS prevalansı yaş ve cinsiyet bakımından eşleştirilmiş sağlıklı bireylere göre belirgin olarak daha yüksektir.Fragmente QRS hipertansif hastalarda VA için yeni bir prediktördür.

Özet (Çeviri)

In the absence of the coronary artery disease (CAD), left ventricular hypertrophy (LVH) appears to be the main link between hyperten¬sion and ventricular arrhythmias (VA). Myocardial fibrosis is a key pathological feature of myocardial remodeling in LVH. Fragmented QRS (fQRS) on a 12-lead ECG has been shown to represent myocardial scar in patients with CAD. Myocardial fibrosis may also alter QRS morphology and lead to fragmentation of QRS on 12-lead ECG in patient with hypertension. We therefore postulated that the prevalence of fQRS is increased and it is associated with VAs in hypertensive patients. Patients with newly diagnosed or previous history of hypertension were included. Age and sex matched normotensive individuals formed control group. Fragmented QRS was defined as QRS with >1 notch in the R or the S wave on a routine 12-lead ECG. Hypertensive and control group consisted of 200 and 153 individuals respectively. The two groups were similar with respect to age (52±8 vs. 52±6, p=0.836) and gender (%64 vs. %63 women, p=0.907). The prevalence of LVH (%46 vs. %3, p<0.001), fQRS (%67 vs. %9.2, p<0.001), late potentials (%46.5 vs, %7.2, p<0.001) and complex VAs (?Lown class 3, %19 vs. %0, p<0.001) were significantly higher in hypertensive pa¬tients than in normoten¬sive control subjects. In univariate analysis, fQRS (p=0.003), LVH (p=0.001), use of calcium channel blockers (p=0.002), late potentials (p=0.01), age (p=0.032), waist-hip ratio ?1 (p=0.025), systolic blood pressure (p=0.033) and aortic root diameter (p=0.023) were associated with complex VAs in hypertensive group. Multivariate analysis revealed that presence of fQRS (OR 5.2, 95%CI 1.6-17), LVH (OR 4.1, 95%CI 1.7-10), use of calcium chan¬nel blockers (OR 3.2, 95%CI 1.4-7.4) and age >60 years (OR 2.9, 95%CI 1.1-7.5) as the independ¬ent predictors of complex VAs. In conclusion, the prevalence of fQRS in hypertensive patients is significantly higher than in the age- and sex-matched healthy subjects. Fragmented QRS is a new predictor of complex VAsin patients with hypertension.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    653947

    Hipertansiyon tanılı pediatrik hastalarda fragmente QRS incelemesi

    The investigation of fragmented QRS in pediatric patients with hypertension

    MUSTAFA FATİH ÇİÇEKCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET BURHAN OFLAZ

  2. Tez No

    535843

    Esansiyel hipertansiyon hastalarında fragmente QRS varlığının uzun dönem kardiyovasküler olaylar ile ilişkisi

    The relationship between presence of fragmented QRS and long-termcardiovascular events in patients with essential hypertension

    MEHMET ALTUNOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAMDİ PÜŞÜROĞLU

    DR. EMRE YILMAZ

  3. Tez No

    844394

    Elektrokardiyografide QRS fragmantasyonu ve ekokardiyografide sol ventrikül hipertrofisi olan hipertansif hastalarda FGF-23 düzeylerinin araştırılması

    Investigation of FGF-23 levels in hypertensive patients with QRS fragmentation on electrocardiography and left ventricular hypertrophy on echocardiography

    BERKANT BEBEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıHitit Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ALPASLAN KARABULUT

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MUCAHİT YETİM

  4. Tez No

    307337

    Preeklamptik hastalarda adenozin deaminaz gen polimorfizmi

    Adenosine deaminase gene polymorphism in preeclampsia

    ADNAN ORHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Kadın Hastalıkları ve DoğumUludağ Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHPARE TÜFEKÇİ

  5. Tez No

    91668

    Esansiyel hipertansiyonlu hastalarda risk faktörü olarak anjiotensinojen, anjiotensin II reseptör geni ve anjiotensin konverting enzim genindeki mutasyonların incelenmesi

    Investigation of angiotensinogen, angiotensin II receptor and angiotensin converting enzyme gene mutation in patient with essential hypertension

    BEDİA AĞAÇHAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Moleküler Tıpİstanbul Üniversitesi

    Moleküler Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. TURGAY İSBİR

Geri Dön