Geri Dön

Akut apandisit ön tanısı olan hastalarda sağ alt kadrana kompresyon uygulanarak elde olunan abdomen BT tetkikinin tanısal etkinliğinin değerlendirilmesi

Evaluation of the diagnostic utility of abdominal CT with compression to the right lower quadrant in patients with suspicion of acute appendicitis

PDF İndir

  1. Tez No: 360219
  2. Yazar: ABİDİN KILINÇER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ERHAN AKPINAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Abdomen, Apandisit, Teşhis, Teşhis-ayırıcı, Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı, Abdomen, Appendicitis, Diagnosis, Diagnosis-differential, Tomography-x ray-computed
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Bu çalışmanın amacı akut apandisit şüphesi olan erişkin hastalarda sağ alt kadrana kompresyon uygulanarak elde olunan abdomen BT tetkikinin tanısal etkinliğini değerlendirmektir. Akut apandisit şüphesi ile Temmuz 2012-Ekim 2013 tarihleri arasında, abdomen BT tetkiki istenen 71 erişkin hasta (25 E, 46 K; yaş ortalaması 32.7±13.3, yaş aralığı 18-74) prospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara BT tetkikinden önce abdomen US incelemesi yapıldı. Kompresyonun zararlı olabileceği intestinal obstrüksiyon, abdominal aort anevrizması veya hidronefroz gibi durumlar saptanan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Kompresyon grubundaki tüm hastalarda 1 L'lik serum fizyolojik torbası ve elastik korse kullanılarak sağ alt kadrana kompresyon uygulandı. Oral ve intravenöz kontrast madde verilerek venöz fazda 2 veya 16 kesitli BT ile abdomen BT tetkiki yapıldı. Nisan 2011-Haziran 2012 tarihleri arasında apandisit şüphesi ile intravenöz ve oral opak madde verilerek standart abdomen BT tetkiki yapılan 97 erişkin hasta (29 E, 68 K; yaş ortalaması 37.9±13.8, yaş aralığı 18-78), kontrol grubu olarak kabul edildi. Görüntüler apendiks dış çapı, duvar kalınlığı ve kontrastlanması, periapandisyel inflamatuar değişiklikler ve apendiks lümen içeriği açısından, iki radyolog tarafından değerlendirildi. Nihai tanı için patoloji raporu ve/veya epikrizde yer alan tanılar esas alındı. Apandisitle uyumlu BT bulguları olan ancak patolojik konfirmasyon bulunmayan hastalar (kompresyon grubunda 9 hasta, standart abdomen BT grubunda 6 hasta) istatistiksel analize dahil edilmedi. Kompresyon grubunda, 23 hastada akut apandisit tanısı patolojik olarak doğrulandı, 39 hastada ise BT'de apendiks normaldi ve klinik takiple apandisit tanısı dışlandı. Standart abdomen BT grubunda, 36 hastada akut apandisit tanısı patolojik olarak doğrulandı, 55 hastada ise BT'de apendiks normaldi. Kompresyon apandisit, standart apandisit, kompresyon normal ve standart normal gruplarında apendiks dış çapının ortanca (minimum-maksimum) değerleri sırasıyla; 10 mm (7-15 mm), 10.5 mm (7.1- 17.6 mm), 5 mm (4-7.5 mm) ve 6.3 mm (4.8-10.3 mm) idi. Apendiks dış çapı, apandisit grupları arasında anlamlı farklılık göstermezken, gruplar arasındaki diğer ikili karşılaştırmalarda p<0.01 olup istatistiksel anlamlı farklılık olduğu gösterildi. Akut apandisiti olmayan ve çekumu opak madde ile dolu olan hastalar, kompresyon yapılan ve yapılmayan gruplarda apendiks lümenine opak madde geçişi açısından karşılaştırıldı. Kompresyonlu abdomen BT incelemesi yapılan hastalarda apendiks lümenine opak madde geçişi, standart abdomen BT grubu ile karşılaştırıldığında istatistiksel anlamlı olarak daha fazlaydı (p<0.01). Sağ alt kadrana kompresyon uygulanarak elde olunan abdomen BT incelemesi, akut apandisit değerlendirmesinde yüksek tanısal doğruluğa sahiptir ve aşamalı kompresyon US tekniğinin BT eşleniği olarak kabul edilebilir.

Özet (Çeviri)

In this study, our aim was to determine the diagnostic accuracy of abdominal CT with compression to the right lower quadrant in adults with suspicion of acute appendicitis. We prospectively studied a total of 71 patients (25 M, 46 F; mean age 32.7±13.3, range 18-74) referred for abdominal CT with a presumptive clinical diagnosis of acute appendicitis between July 2012 and September 2013. All patients underwent abdominal US examination before CT. Patients with conditions in which compression was relatively contraindicated, like intestinal obstruction, abdominal aortic aneurysm, hydronephrosis, were excluded from the study. CT exam was performed after administration of intravenous and oral contrast material, during compression of the right lower quadrant with a 1 L saline bag and an elastic belt with velcro strips. CT images were obtained in the venous phase with 2 or 16-detector row CT. Another set of 97 patients (29 M, 68 F; mean age 37.9±13.8, range 18-78) with clinical suspicion of appendicitis who underwent standard abdominal CT without any compression between April 2011 and June 2012, were evaluated as a control group. Outer diameter of appendix, wall thickening and enhancement, periappendiceal inflammatory changes and appendiceal luminal content were assessed for each patient by two radiologists. Final diagnosis was based on pathologic verification and/or definitive diagnosis at discharge. Patients without pathologic proof of appendicitis were excluded from analysis (9 patients in compression group, 6 patients in standard abdomen CT group). In the compression group, 23 patients had a definite diagnosis of acute appendicitis on pathology, while appendix was normal on CT in 39 patients, in all of which the clinical follow-up excluded the admission diagnosis. In the control group where CT was obtained without any compression , 36 patients had a definite diagnosis of acute appendicitis on pathology, while appendix was normal on CT in 55 patients. Among patients with appendicitis in compression-CT, with appendicitis in standard-CT, without appendicitis in compression-CT and without appendicitis in standard-CT median outer diameter of appendix (min-max) were, 10 mm (7-15 mm), 10.5 mm (7.1-17.6 mm), 5 mm (4-7.5 mm) and 6.3 mm (4.8-10.3 mm), respectively. While the diameter of appendix was not significantly different among patients with appendicitis undergoing CT with or without compression, there was a significant difference across the other groups in pairwise comparisons (p<0.01). In patients without appendicitis, filling of contrast material to the appendiceal lumen was statistically higher in compression group when compared to standard abdomen CT group (p<0.01). Abdominal CT with compression to the right lower quadrant, which can be considered as a CT counterpart of graded compression US, has a high diagnostic accuracy in the setting of acute appendicitis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    27431

    Akut apandisit tanısında gri-skala ve renkli doppler ultrasonografinin kullanımı

    Başlık çevirisi yok

    NAMIK ERDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1993

    Radyoloji ve Nükleer TıpDokuz Eylül Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

  2. Tez No

    666037

    Karın ağrısı şikâyeti ile başvuran hastalardan akut apandisit tanısı alanların değerlendirilmesinde kullanılan parametrelerin analitik incelemesi

    Analytical interpretation referring diagnostic parameters of acute appendicitis among patients applying with abdominal pain

    YUSUF DORUK BİLGİLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk CerrahisiZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ DUYGU TATLI UÇARCI

  3. Tez No

    192635

    Akut apandisit tanısı ile opere edilen hastalarda negatif eksplorasyon oranını azaltmak için prokalsitonin, C-RP ve neopterin kullanılabilir mi ?

    Can the negative exploration ratio in patients who have been operated as acute appendicitis be decreased by use of procalcitonin, C-RP and neopterin or not?

    MEHMET EMİN MENGÜCÜK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Genel CerrahiFırat Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. NURULLAH BÜLBÜLLER

  4. Tez No

    377099

    Akut apandisit tanısında fizik muayene ve labaratuvar bulguları ile görüntüleme yöntemlerinin duyarlılığının karşılaştırılması

    Comparison of acute appendicitis diagnosis of physical examination and laboratory findings and sensitivity of imaging methods

    MEHMET ALİ YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Genel CerrahiUfuk Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALTAN TÜZÜNER

    YRD. DOÇ. DR. SALİH ERPULAT ÖZİŞ

  5. Tez No

    434630

    Acil servise karın ağrısı ile başvuran hastalarda negatif laparotomiyi azaltmada nötrofil lenfosit oranının ve ortalama trombosit hacminin etkisi

    The effect of neutrophi̇l/lymphocyte rati̇o and mean platelet volume to reduce negati̇ve laporotomy rates i̇n pati̇ents wi̇th abdomi̇nal pai̇n i̇n emergency department

    EYLEM KUDAY KAYKISIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    İlk ve Acil Yardımİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATİH ESAD TOPAL

Geri Dön