Geri Dön

Hemodiyaliz hastalarında tedaviye dirençli hiperparatiroidi olgularında kalsimimetik tedavi ile cerrahi tedavinin karşılaştırılması

Comparing calcimimetic treatment and surgical in hemodialysis patients with resistance to the treatment

PDF İndir

  1. Tez No: 358905
  2. Yazar: BAHATTİN AYDIN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MANSUR KAYATAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Böbrek hastalıkları, Böbrek yetmezliği-kronik, Hiperparatiroidizm, Paratiroid hormon, Paratiroidektomi, Renal diyaliz, Chronic Kidney Disease, secondary hyperparathyroidism, iPTH, calcimimetic, parathyroidectomy, Kidney diseases, Kidney failure-chronic, Hyperparathyroidism, Parathyroid hormone, Renal dialysis
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Cumhuriyet Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Dahili Tıp Bilimleri Bölümü
  12. Bilim Dalı: Dahiliye Ana Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Kronik böbrek hastalığında (KBH) oluşan hiperfosfatemi, kalsitriol eksikliği ve hipokalsemi, paratiroid dokusunda hiperplaziye neden olarak, zamanla otonomik karakterde bir salgı bezine hatta adenoma dönüşebilmektedir. Böylece klinikte geleneksel tedaviye dirençli hiperparatiroidi ile karşılaşılmaktadır. Kontrol altına alınamamış parathormon (PTH), dirençli kalsiyum (Ca) ve fosfor (P) yüksekliğine, vasküler kalsifikasyona, artmış kardiyovasküler mortaliteye, azalmış kemik mineral yoğunluğuna ve artmış kırık riskine yol açmaktadır. Bu çalışmamızda dirençli hiperparatiroidi olgularında paratiroidektomi ile kalsimimetik tedavinin etkilerini karşılaştırmak amaçlanmıştır. Çalışmamızda geleneksel tedaviye dirençli olan ve kalsimimetik tedavisi başlanan 15 hasta (E/K: 7/8) ile paratiroidektomi yapılan 31 hastanın (E/K: 21/10); tedavi öncesi ve tedavi sonrası 6. ve 12. aydaki Ca, P, CaXP çarpımı, iPTH (intakt parathormon) düzeyi ve KMD' deki (Kemik mineral dansitometri) T ve Z skorları karşılaştırılmıştır. İki grup arasında yaş, cinsiyet, diyalize girme süreleri, DM oranları arasında bir fark bulunmamaktadır. İki grubun başlangıçtaki KMD T ve Z skorları, Ca, P, iPTH düzeyleri arasında istatiksel olarak anlamlı fark yoktu. Tedavilerinin 6. ayındaki Ca, P ve alkalen fosfataz (ALP) arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farlılık saptanmadı (sırayla; p=0.078, p=0.123, p=0.082), ancak paratiroidektomi grubunda 6. ayda PTH ve CaXP çarpımı daha düşük bulundu (sırasıyla; p<0.001, p=0.034). İki grup arasında tedavilerinin 12. ayındaki Ca, P, ve T ve Z skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farlılık saptanmazken (sırayla; p=0.054, p=0.187, p=0.279, p=0.442), iPTH, ALP ve CaXP çarpımı değerlerinde anlamlı bir farklılık vardı (sırasıyla; p<0.001, p=0.006, p=0.048). Sonuç olarak geleneksel tedaviye dirençli hiperparatiroidi tedavisinde kalsiyum ve fosforun düzeyleri üzerine paratiroidektomi ile kalsimimetik tedavi benzer etkiye sahipken, CaXP çarpımı ve iPTH' yı kontrol altına almada paratiroidektomi daha etkili bulunmuştur. Anahatar kelimeler: Kronik Böbrek Hastalığı, sekonder hiperparatiroidi, iPTH, kalsimimetikler, paratiroidektomi.

Özet (Çeviri)

Hyperphosphatemia, lack of calcitriol and hypocalcemia in chronic kidney disease (CKD) leads to hyperplasia in parathyroid tissue and eventually formation of an autonomous secreting gland, and even formation of an adenoma, in time. Thus, the clinicians are faced with hyperparathyroidism resistant to conventional therapy. Uncontrolled PTH leads to intractable elevated calcium and phosphorus levels, vascular calcification, increased cardiovascular mortality, decreased bone mineral density and increased risk of fracture. In our study, we aimed to compare effectiveness of parathyroidectomy and calcimimetic treatment in patients who diagnosed with resistant hyperparathyroidism. In our study, we included 2 groups comprising of 15 (M/F: 7/8) patients who were resistant to traditional treatment and 31 (M/F: 21/10) patients who underwent parathyroidectomy. Ca, P, CaXP product, iPTH (intact parathormone) and T and Z scores of BMD (bone mineral densitometer) were compared in both groups before treatment and in 6th and 12th months after treatment. There were no significant difference between two groups in terms of age, gender, period of dialysis, degree of DM. Moreover, there were no statistical difference between initial BMD T and Z scores, levels of Ca, P, iPTH. When Ca, P and ALP levels were compared at 6th months of treatment, no significant difference was observed between the two groups (p=0.078, p=0.123, p = 0.082, respectively). In those underwent parathyroidectomy there was a significant difference between PTH and CaXP product (p<0.00, p=0.034, respectively). When Ca, P and T and Z scores (p=0.054, p=0.187, p=0.279, p=442 respectively) of both groups at 12th months of treatment were compared no significant difference was observed. However, iPTH, ALP and CaXP product were significantly different (p<0.001, p=0.006, p=0.048). In conclusion, it was found that two groups had similar effect on the levels of Ca and P alone; however, it seems to be more effective than calcimimetics in controlling CaXP product and iPTH in treating hyperparathyroidism which is resistant to traditional treatment,.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    59557

    Ağır sekonder Hiperparatiroidi'li çocuk hemodiyaliz hastalarında intravenöz kalsitiriol tedavisi

    Başlık çevirisi yok

    ILMAY BİLGE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

  2. Tez No

    659537

    Sekonder hiperparatiroidi nedeniyle paratiroidektomi operasyonu yapılan hemodiyaliz hastalarında kardiyak ve kan basıncı bulgularının incelenmesi

    Investigation of cardiac and blood pressure findings in hemodialysis patients undergoing parathyroidectomy due to secondary hyperparathyroidism

    EMRAH ÇAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Nefrolojiİnönü Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜLYA TAŞKAPAN

  3. Tez No

    497011

    Acil serviste pnömoni tanısı alan huzurevinde yaşayan hastalarda dinamik tiyol/disülfid dengesi, iskemi modifiye albumin ve ferroksidaz düzeyinin prognostik değeri

    Prognostic value of dynamic thiol/dissulfid balance, ischemia modified albumin and ferroxidase kevels at emergency service patients living in A nursing home with diagnosis of pneumonia

    HALİL İLKER YENCİLEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ALP ŞENER

  4. Tez No

    482999

    Erişkin yoğun bakım ünitelerinde candida albicans ve non-albicans candida nozokomiyal kan dolaşımı enfeksiyonları: Risk faktörleri ve mortalitenin kıyaslanması

    Candida albicans and non-albicans bloodstream infection in adult intensive care units: A comparison of risk factors and mortality

    FATOŞ BERDAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiBaşkent Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AYŞEGÜL YEŞİLKAYA

  5. Tez No

    266898

    Düşük kardiyak riskli nondiyabetik hemodiyaliz hastalarında HBA1C düzeyi ve koroner arter kalsifikasyonu ilişkisi

    Düşük kardiyak riskli nondiyabetik hemodiyaliz hastalarinda HBA1C düzeyi ve koroner arter kalsifikasyonu ilişkisi

    EBRU SEVİNÇ

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    NefrolojiEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERCAN OK

Geri Dön