Geri Dön

Dokuz Eylül Hastanesi Acil Serviste varfarin kullanımına bağlı İNR yüksekliği olan hastalara yaklaşım: Bir yıllık geriye dönük tarama

The approach to the patients who high level of INR due to treatment of warfarin in Dokuz Eylül University Faculty of Medicine Emergency Medicine Department: One year retrospective screening

PDF İndir

  1. Tez No: 340734
  2. Yazar: BERRİN YAVUZTÜRK
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. RIDVAN ATİLLA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Antikoagülanlar, Hemorajiler, Kan pıhtılaşma zamanı, Kan pıhtılaşması, Protrombin, Varfarin, Anticoagulants, Hemorrhage, Whole blood coagulation time, Blood coagulation, Prothrombin, Warfarin
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Bu çalışmamızda Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Acil Servisine (DEUHAS) bir yıllık sürede Varfarin kullanımına bağlı INR yüksekliği ile başvuran hastaların demografik ve klinik profillerini çıkartmak, bu hasta grubu içinde majör kanaması olan veya olmayanların, acil servisteki klinik süreçlerini, tedavi ve sonlanımlarını araştırmayı amaçladık. YÖNTEM: Geriye dönük bir yıllık dosya taraması olan çalışmamızın evrenini 01.08.2010 ? 31.07.2011 tarihleri arasında DEUHAS?a başvuran ve INR bakılan tüm 18 yaş üstü erişkin hastalar oluşturdu. Hastalar INR düzeylerine göre gruplandı. Hastane Bilgi Yönetim Sisteminden alınan veriler ile INR < 2 olanlar ve tedavi amaçlı olmayan maruziyetler (süpervarfarin vb.) çalışma dışı bırakıldı. INR ? 2 olanlar INR düzeylerine göre dört gruba alındı. Bu gruplarda başta major kanama olup olmadığı olmak üzere klinik süreçleri, tanı, tedavi ve sonlanımları araştırıldı. BULGULAR: Çalışmaya varfarine bağlı INR ? 2 olan 450 hasta alındı. INR 2-3 grubunda 242, INR 3-5 grubunda 120, INR 5-8 grubunda 50 ve INR ? 8 grubunda 38 hasta vardı. Bu gruplarda sırasıyla 40 (%16,5), 31 (%25,8), 17 (%34) ve 19 (%50) hastada toplam 107 major kanama (%23,8) saptandı (P 0.000). Varfarin kullanım endikasyonları içinde en sık nedeni atrial fibrilasyon (%43,6) ve mekanik kalp kapağı problemi (%30) idi. INR düzeyinin artması ile tedavi alması arasında anlamlı bir ilişki vardı (p = 0,000). Tedavi de INR düzeyinin düşük olması ile İV sıvı tedavisi yüksek olması da kan ürünleri tedavisi ile uyumlu iken; vitamin K tedavisi INR düzeyleri ile uyumlu değildi. Hastaların %70?i taburcu olurken, % 24.5?i servislere yatırıldı ve %3,1?i öldü. Terapötik INR düzeylerinde hem taburculuk hem ölüm anlamlı derecede yüksekti. Major kanama olması, hastaların sonlanıma doğrudan anlamlı bir etkide bulunmazken, acil servis içi ölümler, acil servis içi kalış süresi, servis ve yoğun bakım yatışları ile INR ? 8 olması arasında anlamlı ilişki vardı (p = 0.000). SONUÇ: INR düzeyi ile major kanama, tedavi alımı, tedavi seçeneği, sonlanım, acil servis içi ölümler, acil servis içi kalış süresi ve servis ve yoğun bakım yatışları arasında anlamlı bir ilişki bulundu. Major kanama ile sadece kontrol INR süresi arasında anlamlı bir uyum bulundu

Özet (Çeviri)

INTRODUCTION: In this research, we aimed to examine retrospectively the demographical and clinical profile of patients with high level of INR during warfarin treatment who presented to the Emergency Department of Hospital of Dokuz Eylül University (ED) in one year period. Also the clinical management and major bleeding characteristics were examined. METHOD: The population of our research which is retrospective annual file scanning, includes adult patients with age over 18 presented to ED during a one year period. The patients were grouped according to their initial INR level. INR<2, non-therapeutic exposure (Superwarfarin etc.) or increased INR due to other thn warfarin treatment had been excluded from the study. Those, who had had INR ? 2, divided into four groups according to their INR levels. In these groups, major bleeding, clinical process, diagnosis, treatment and outcomes were compared. RESULTS: 450 patients were included to the study. The major bleeding were detected in 40 patients (16.5%) in INR 2-3 group, 31 (25.8%) in INR 3-5 group, 17 (34%) in INR 5-8 group, and 19 (50%) in INR?8group (total 107) (p=0.000). The most common clinical indications for anticoagulation were atrial fibrillation (43.6%) and mechanical valve diseases (30%). While the level of INR is low with IV liquid treatment is high also blood products treatment are compatible with; vitamin K treatment was not compatible with levels of INR. While %70 of the patients were discharged, %24.5 of them were admitted to the services and % 3.1 of them were dead. In the level of therapeutic INR, both discharge and death were high significantly. While having major bleeding did not have a significant effect to the patients outcome directly, there was a significant relation between INR? 8 and death, length of stay in the ED, admitting to clinics and intensive care (p=0.000). CONCLUSION: A significant relation was found between level of INR and major bleeding, taking treatment, choice of treatment, outcome, death inside ED, the length of stay in the ED and admitting to clinics and intensive care.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    243108

    Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Acil Servisi Triyaj Skalası'nın oluşturulması ve uygulanabilirliğinin değerlendirilmesi

    Development of the Dokuz Eylul University Hospital Adult Emergency Department Triage System and evaluation of its practicability

    ÖZLEM AKINCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. RIDVAN ATİLLA

  2. Tez No

    297504

    Dokuz Eylül Üniversite Hastanesi Acil Servisine senkop şikayeti ile başvuran hastaların çeşitli risk skorları ile karşılaştırılması

    Comparison of clinical management ın syncope patients at emergency department by means of three different ınternationatiol risc scoring systems

    HADİ BAHADUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. RIDVAN ATİLLA

  3. Tez No

    304452

    Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Acil Servisine başvuran ve serum digoksin düzeyi yüksek saptanan olguların geriye yönelik değerlendirilmesi

    Evaluation of patients presented to Dokuz Eylul University Hospital Emergency Department with elevated digoxin levels retrospectively

    GÜLSÜM LİMON

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜRKAN ERSOY

  4. Tez No

    331279

    Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi erişkin acil servisinde ses düzeyinin değerlendirilmesi ve bilgisayarlı benzetim programı ile ideal akustik ortamın oluşturulması

    Determination of sound levels and creating an ideal acoustic environment with simulation software in Dokuz Eylul University hospital adult emergency department

    NİHAT AK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. RIDVAN ATİLLA

  5. Tez No

    832679

    Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi acil servis sağlık çalışanlarında metisilin dirençli staphylococcus aureus (MRSA) taşıyıcılığının belirlenmesi

    Determination of methicillin-resistant staphylococcus aureus (MRsA) carriage at Dokuz Eylul University Hospital emergency department healthcare workers

    EMRE KIRAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpDokuz Eylül Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEDAT YANTURALI

Geri Dön