Epidural anestezinin akut alt ekstremite iskemi reperfüzyon hasarına etkileri
The effects of epidural anesthesia on acute limb ischemia reperfusion injury in the rabbit model
- Tez No: 330001
- Danışmanlar: PROF. DR. ERDAL EGE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: epidural anestezi, iskemi reperfüzyon hasarı, alt ekstremite, Anestezi-epidural, Bacak, Reperfüzyon lezyonu, İskemi, anesthesia, epidural, ischemia reperfusion injury, limb, Anesthesia-epidural, Leg, Reperfusion injury, Ischemia
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
- Enstitü: Meram Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Sıklıkla kardiyak kökenli trombüs, altta yatan periferik arter hastalığına bağlı akut arteriyel tromboz ve proksimal arteriyel anevrizmadan kaynaklanan embolilere bağlı gelişen ve vasküler cerrahi vakalarının önemli bir bölümünü oluşturan akut alt ekstremitesi ciddi morbidite ve mortaliteye neden olur. Epidural anestezinin alt ekstremite dolaşımı üzerine olumlu etkileri olduğu bilinmektedir. Bu çalışmada, epidural anestezinin akut alt ekstremite iskemi reperfüzyon (İR) hasarı üzerine etkilerini araştırmak amaçlanmıştır.Gereç ve yöntem: Otuzaltı adet Yeni Zelanda tipi erkek tavşan, rastgele 4 eşit gruba ayrıldı. Grup I sham grubu, Grup II İR grubu, Grup III İR + epidural tedavi grubu, Grup IV ise epidural kontrol grubu olarak belirlendi. İR modeli, sağ alt ekstremite femoral arter eksplorasyonu ve inguinal ligaman altından ana femoral arterin klemplenmesi + turnike uygulanması ile 150 dakika iskemi, 120 dakika reperfüzyon ile sağlandı. Epidural kateter kaudal yöntemle L1-L2 seviyesine gelecek şekilde yerleştirildi. Epidural lidokain, bolus dozu takiben toplam İR süresi olan 270 dakika (150 dakika iskemi + 120 dk reperfüzyon) boyunca infüzyon şeklinde verildi. Toplam İR süresi sonunda interlökin-6 (IL-6), tümör nekroz faktör-? (TNF-?) ölçümü için kan, malondialdehit (MDA), süperoksit dismutaz (SOD) ölçümü için gastroknemius kas , immunohistokimyasal değerlendirme için femoral arter ve gastroknemius kas örnekleri alındı.Bulgular: İR grubunda diğer gruplarla karşılaştırıldığında, kas MDA düzeyleri, istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p<0.05). IR grubu sham grubu ile karşılaştırıldığında, serum TNF-? ve IL-6, kas SOD değerleri arasında istatistiksel anlamlı fark bulundu (p<0.05). İR + epidural grubu, İR grubu ile karşılaştırıldığında, serum TNF-? ve IL-6, kas SOD değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Epidural kontrol grubu ile sham grup karşılaştırıldığında ölçülen tüm biyokimyasal değerler arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı (p>0.05). Femoral arter endoteli ve gastroknemius kas dokusunda ICAM-1 ekspresyonu İR + epidural tedavi grubunda İR grubuna göre anlamlı olarak düşüktü (p<0.05).Sonuç: Bu deneysel çalışmanın sonucunda, epidural anestezinin akut alt ekstremite iskemi reperfüzyonunu azaltmada olumlu etkileri bulunduğu söylenebilir.43
Özet (Çeviri)
Background : Acute lower extremity ischemia usually develops from cardiac originated trombus, underlying peripheral artery disease related arterial trombus and emboli that sourced from proximal arterial aneurysm. It is the important part of the vascular surgery cases and it causes serious morbidity and mortality. It is known that epidural anesthesia has positive effects on lower extremity circulation. In this study, it was aimed to investigate the effects of epidural anesthesia on acute lower extremity ischemia reperfusion damage.Material and Method: Thirty six male New Zeland rabbits were randomized into four groups either as sham (n=9, Group I), IR (n=9, Group II), IR + epidural treatment (n=9, Group III) group and epidural treatment control (n=9, Group IV). IR model was exposed to 150 minutes of ischemia and 120 minutes reperfusion by right lower extremity femoral artery exploration and main femoral artery clamping under inguinal ligament and with tourniquet. Epidural catheter was placed in the level of L1-L2 via caudal method.Epidural lidocain was given a bolus dose, followed by continuous infusion throughout the total IR period. At the end of the total IR period, blood sampling for measurement of interleukin 6 (IL-6), tumor necrosis factor-? (TNF-?), gastrocnemius muscle sampling for measurement of malondialdehyde (MDA), superoxide dismutase (SOD) and femoral artery and gastrocnemius muscle sampling for histopathological examination were performed. Results: Compared with the other groups, muscle MDA levels were higher in IR group and it was statistically significant (p<0.05). IR group compared with sham group, in IR group there were statistically significant differences in the levels of TNF-?, IL-6 and muscle SOD (p<0.05). Compared with IR group there were no statistically significant differences in TNF-?, IL-6 and muscle SOD values in IR + epidural group was found (p>0.05). In the comparation of epidural control group and sham group, there were no differences was found with in the all biochemical value measurements (p>0.05). ICAM-1 expression in 45femoral artery endothel and gastrocnemius muscle tissue was lower in IR + epidural threatment group compared with IR group, which was statistically significant (p<0.05).Conclusion: As a result of this experimental study, it could be said that epidural anesthesia reduce the acute lower extremity ischemic reperfusion damage.
Benzer Tezler
- Turnike uygulanan alt ekstremite cerrahilerinde,turnike uygulamasının göz içi basıncına etkisinin genel anestezi altındaki hastalarda ve kombine spinal epidural anestezide karşılaştırılması
The comprasion of intraocular pressure among patients going under general anesthesia and combined spinal epidural anesthesia for lower extremity surgery
GÖKHAN YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HANDAN GÜLEÇ
- Alt ekstremite fraktürlerinde sigara bağımlılığı düzeylerinin akut postoperatif ağrı üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
AYŞE BURCU BİNİCİER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN MÜGE ÇAKIRCA
DOÇ. DR. DİLŞEN HATİCE ÖRNEK
- Pediatrik hastalarda alt batın cerrahisinde ultrasonografi eşliğinde uygulanan kaudal blok, transversus abdominis plan bloğu ve quadratus lumborum bloğunun postoperatif ağrı ve analjezik tüketimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of caudal block, TAP block and quadratus lumborum block on postoperative pain and analgesic consumption during lower abdominal surgery in pediatric patients
SALİH AKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MELTEM SAVRAN KARADENİZ
- Pron pozisyonda PEEP uygulamasının solunum mekaniği ve arteriyel oksijenizasyon üzerine etkileri
Effects of PEEP on respiratory mechanics and arterial oxygenation during prone positioning
PELİN ÇORMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN CENGİZ YUMRU
- Torakotomi sonrası ağrı kontrolünde, kot yaklaştırılması sırasında“interkostal bağlama”ile“sinir diseksiyonu sonrası intrakostal bağlama”tekniklerinin karşılaştırılması
the comparison of Thoracotomy closure techniques in postthoracotomy pain control:“intecostal sutures”versus“intracostal sutures follwing intercostal nerve dissection”
METİN ÖZCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiUludağ ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. CENGİZ GEBİTEKİN