Geri Dön

Alt ekstremite fraktürlerinde sigara bağımlılığı düzeylerinin akut postoperatif ağrı üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 519133
  2. Yazar: AYŞE BURCU BİNİCİER
  3. Danışmanlar: UZMAN MÜGE ÇAKIRCA, DOÇ. DR. DİLŞEN HATİCE ÖRNEK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Sigara, postoperatif ağrı, hasta kontrollü analjezi (HKA), vizuel analog skala (VAS), Alt ekstremite, Analjezi, Analjezi-hasta kontrollü, Ağrı, Ağrı ölçümü, Ağrı-postoperatif, Kırıklar-kemik, Sigara içme, Smoking, postoperative pain, patient controlled analgesia (PCA), visual analog scale (VAS), Lower extremity, Analgesia, Analgesia-patient controlled, Pain, Pain measurement, Pain-postoperative, Fractures-bone
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

GİRİŞ VE AMAÇ:Nikotin kullanımı ve postoperatif ağrı düzeyleri arasında, özellikle kronik ağrı ile ilişkilendirmeler bulunmaktadır. Akut postoperatif ağrı ile ise sigara bağımlılık düzeylerinin etkilerinin araştırıldığı az sayıda yayın olmakla beraber, genel ve rejyonel anesteziyle karşılaştırmalı olarak araştırılmış literatürde çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışma ile alt ekstremite fraktürü operasyonu geçiren hastalarda sigara bağımlılık düzeylerinin genel ve rejyonel anestezi uygulamalarında postoperatif ağrıya etkilerinin gösterilmesi amaçlandı. MATERYAL METOD:Genel ve spinal anestezi uygulanan, nikotin bağımlılığı düşük ve yüksek düzeyde olan toplam 4 grup için ASA I-II, 18-65 yaş arası 80 hasta ile kontrol grubularında genel ve rejyonel anestezi alarak sigara kullanmayan toplam 2 grupta da 40 hasta seçilerek her grupta 20'şer hasta olacak şekilde toplam 6 grupta 120 hasta çalışmaya dahil edildi. Preoperatif dönemde hastaların Fagerström Nikotin Bağımlılık testi skorları, yaş, cinsiyet, ASA skorları, anestezi şekli, boy, kilo ve BMI kaydedildi.Operasyon sırasında her 15 dk da bir kalp hızı, sistolik arter basıncı, diyastolik arter basıncı, ortalama arter basıncı kaydedildi. Operasyon bitiminde tüm hastalara,postoperatif analjezi için i.v. hasta kontrollü analjezi cihazı bağlandı. Postoperatif uyandırma ünitesinde ve sonrasında 1., 4.,8., 12.ve 24.saatlerde hastaların VAS düzeyleri, spinal anestezi grubuysa Bromage skalası ölçüldü. BULGULAR:Postop Recover dönemde ve 1. saatte, tüm alt grup ve genel VAS değerleri yönünden gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu (p<0,05), Grup I değerlerinin daha yüksek olduğu bulunmuştur. 4., 8., 12. ve 24. saatlerde ise VAS değerleri yönünden Grup II değerlerinin daha yüksek olduğu bulunmuştur. Postop Recover döneminde, Grup II'de VAS değerleri yönünden alt gruplar (kontrol-yüksek-düşük) arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı bulunurken (p>0,05), Grup I'de VAS değerleri yönünden alt gruplar (kontrol-yüksek-düşük) arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu bulunmuştur (p<0,05). 1., 2., 4., 8., 12. ve 24. Saatlerde, hem Grup I'de hem de Grup II'de VAS değerleri yönünden alt gruplar (kontrol-yüksek-düşük) arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu bulunmuştur (p<0,05). Grup II'de PostOp IV Tromodol tüketim durumları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı (p>0,05) bulunurken, Grup I'de istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu (p<0,05), yüksek alt grubundaki PostOp IV Tromodol Tüketim oranlarının (%25,0) daha yüksek olduğu bulunmuştur. Ek Analjezik Kullanımı karşılaştırmalarında; hem Grup I'de hem de Grup II'de ek analjezik kullanım durumları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu (p<0,05), her iki grupta da yüksek alt grubundaki ek analjezik kullanım oranlarının (%45,0) daha yüksek olduğu bulunmuştur. TARTIŞMA VE SONUÇ:Akut postoperatif ağrının genel ve rejyonel anestezi grubunda nikotin kullanmayan hastalarda göre fazla olduğu bulundu. Yüksek bağımlılık düzeylerinin ise düşük bağımlılık düzeylerine göre daha yüksek VAS değerlerine sahip olduğu görüldü. İV HKA uygulaması ile her 4 grupta da VAS değerleri 4'ün altında olmasına rağmen bulunan şu farklar göz önünde bulundurulmalıdır; rejyonel anestezi ile ilk 4 saatte VAS düzeyleri, düşük olsa da sonra genel anesteziden fazla olduğu bulunmuş ve iv HKA yerine Epidural HKA seçimiyle daha da düşük VAS düzeylerinin elde edilebileceği ileri çalışmaların faydalı olabileceği kanaatindeyiz.

Özet (Çeviri)

AİM: Nicotine use associated with postoperative pain levels especially cronic pain. A few article was researhed how smoking addiction levels effect on acute postoperative pain. And there is no article about that issue with general and regionel anesthesia comparison. This study aimed to show effects on smoking addiction levels patients who operated with lower extremity fractures, general or regional anesthesia. MATERIAL AND METHODS: ASA I-II, between 18-65 age, 120 patiens who undergoing lower extremity fracture operation were included this study. Patients separeted 6 groups; general and regionel anesthesia control groups (n=20, n=20), general anesthesia high and low nicotine addiction (n=20, n=20), spinal anesthesia high and low nicotine addiction groups (n=20, n=20). Fagerström nicotin addiction test scores, age, gender, ASA ascores, anesthesia type, weight and height and bmi were recorded on postoperative period. Heart rate, sistolic and diastolic arterial pressures and mean arterial pressures were recorded every 15 minutes througout operation. At the end of the surgery, all paients received iv tramodol pca. VAS scores, bromages were recorded in pacu and postoperative 1, 4, 8, 12 and 24 hours. FINDINGS: VAS scores were founded higher who nicotin addiction scores is higher groups on postoperative hours without anesthesia type. VAS values were founded high in general anesthesia groups on PACU and postoperative 1 hour. But VAS values were founded high in regionel anethesia groups on postoperative 4, 8, 12 and 24 hours. Tramadol consumption were no difference between regional anesthesia high and low addiction groups, but that were found high in high addicted genereal anesthesia group compared with low addicted general anesthesia group. Additional analgesic use were no difference between general and regionel anesthesia, but were found higher in high addicted groups than low addicted groups. RESULTS: This study showed that nicotin addiction and high addiction levels reduces postoperative acute pain in both general and regionel anesthesia. PCA provided adequate analgesia in postoperative period both general and regional groups but VAS scores reduces when spinal anesthesia remove in regional anesthesia groups. For this reason, we believe that the work to be done with the epidural PCA is also needed.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    193684

    Kardiyovasküler ve serebrovasküler hastalığı olanlarda alt ekstremite arteriyel hastalığının riski

    The risk of peripheral arterial disease of the lower limb among the patients with cardiovascular and cerebrovascular disease

    REHA ARSAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    KardiyolojiErciyes Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. YİĞİT AKÇALI

  2. Tez No

    923597

    İntertorakanterik femur fraktürlerinde kullanılan PENG Bloğu ile Suprainguinal Fasya İliaka Kompartman Bloğunun postoperatif analjezik etkinliklerinin karşılaştırılması

    Comparison of postoperative analgesic effects of PENG Block and Suprainguinal Fascia Iliaca Compartment Block in interthoracic femoral fractures

    MEVLÜT AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUZAFFER GENCER

  3. Tez No

    857841

    Pediatrik alt ekstremite fraktürlerinin acil yönetimi

    Emergency management of pediatric lower extremity fractures

    ÖNDER ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MAHMUT TAŞ

  4. Tez No

    905737

    Osteogenezis imperfecta tanılı hastaların kas gücünün değerlendirilmesi

    Evaluation of muscle strength in patients with osteogenesis imperfecta

    FATMA GÜNTÜLÜ DEĞİRMENCİ KARAAHMETOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖMER ALPER GÜRLEK

  5. Tez No

    365116

    Cushing sendromlu hastalarda erken ateroskleroz belirteçleri ve lipid düzeyleri

    Early atherosclerosi̇s markers and li̇pi̇d levels in cushi̇ng's syndrome

    CEMİLE ÖZSÜREKCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜJDE AKTÜRK

Geri Dön