İlk üç ay serum belirteçleri ve uterin arter doppler ultrasonunun kötü gebelik sonuçlarını öngörmedeki yeri
First trimester serum markers and uterine artery doppler ultrasound in the prediction of advance pregnancy outcomes
- Tez No: 328936
- Danışmanlar: PROF. DR. SABAHATTİN ALTUNYURT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Arterler, Biyobelirteçler, Fetal hastalıklar, Gebelik, Hipertansiyon, Prenatal teşhis, Serum, Ultrasonografi-doppler, Uterus, Arteries, Biomarkers, Fetal diseases, Pregnancy, Hypertension, Prenatal diagnosis, Serum, Ultrasonography-doppler, Uterus
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç Gebeliğe bağlı hipertansif hastalıklar (gestasyonel hipertansiyon, preeklampsi, eklampsi), intra uterin gelişme geriliği, düşük doğum ağırlığı, gestasyonel diyabetes mellitus, erken doğum eylemi ve buna bağlı prematür doğumlar maternal, fetal morbitide ve mortalitenin en önemli nedenleridir. Bu çalışmadaki amacımız ilk üç ay tarama testinde rutin kullanılan serum belirteçlerinden PAPP-A (pregnancy-associated plasma protein-A), serbest beta hCG (free beta human korionik gonadotropin) ve diğer plasental proteinlerden ADAM 12 (a disintegrin and mettaloprotease 12) ve PP 13 `ün (placental protein 13) uterin arter doppler ultrasonu ile birlikte yüksek riskli gebelikleri öngörmedeki yerini belirlemektir. Gereç ve Yöntemler Prospektif kohort olarak planlanan bu çalışmaya 11-14. gebelik haftasında başvuran 210 tekil gebe kadın dahil edildi. Tüm gebelerin ilk üç tarama testi sonuçları ve ölçülen diğer biyomarkerlar kaydedildi. Ardından 20-24. gebelik haftalarında bilateral uterin arter renkli doppler ultrason incelemesi yapıldı. Tüm gebeler doğuma kadar takip edildi ve bebeklerin doğum ağırlıkları, preterm doğum (<37 hafta), prematüre doğum (<32 hafta), gestasyonel hipertansiyon, preeklampsi ve gestasyonel diabetes mellitus (GDM) sonuçları kaydedildi. Elde edilen verilen ki kare, Mann Whitney U ve Student t, ve Fisher?s Exact Testi ile analiz edildi. Gebelik sonuçlarını öngöreceğini varsaydığımız parametreler ROC eğrisi ile değerlendirildi. Sonuçlar İzlemden çıkan gebeler ayrıldığında kalan 198 hastayla çalışma grubu oluşturulmuştur. Kontrol grubu, preeklampsi alt grupları ve SGA tüm biyomarkırlar (PAPP-A, ADAM 12, PP13, ßHCG) açısından değerlendirildiğinde geç preeklampsi grubunda kontrol grubuna göre ADAM 12 (p=0,038) ve PP13 (p=0,03) değeri anlamlı olarak düşükken erken başlangıçlıpreeklampside PAPP-A (p=0,057) değeri anlamlı düzeyde olmasa da düşük tespit edilmiştir. Tüm preeklampsi grubu değerlendirildiğinde PP13 (p=0,045) anlamlı olarak düşüktür. SGA grubunda PAPP-A değeri kontrol grubuna göre anlamlı oranda düşükken (p=0,019) diğer 2biyomarkırlar arasında anlamlı bir ilişki izlenmemiştir. Tüm biyomarkerlar ile GHT, preeklampsi ve alt grupları, SGA, GDM ve preterm için sensitivite ve spesifitenin düşük olması nedeniyle bir sınır değer oluşturulamamıştır. Tüm preeklampsi hastaları ve tek tek alt gruplara bakıldığında bilateral uterin arter çentiklenmesi ve uterin arter ortalama PI değerleri açısından kontrol grubuyla hasta grubu arasında istatistiksel bir ilşiki bulunmamaktadır. Tartışma Çalışmamızın sonuçları daha önceki araştırmalarla birliktelik değerlendirildiğinde; ilk trimester taramasında kullanılan PAPP-A, ßHCG ile ADAM 12 ve PP 13 ün kötü gebelik sonuçlarıyla ilişkisine bakıldığında, istatistiksel olarak anlamlı değerler bulunsa da, bu öngörüyü destekleyecek bir sınır değer elde edilememiştir. Bilateral uterin arter çentiklenmesi ve uterin arter ortalama PI değerleriyle kötü gebelik sonuçları arasında anlamlı bir ilişki tespit edilememiştir.
Özet (Çeviri)
Giriş ve Amaç Gebeliğe bağlı hipertansif hastalıklar (gestasyonel hipertansiyon, preeklampsi, eklampsi), intra uterin gelişme geriliği, düşük doğum ağırlığı, gestasyonel diyabetes mellitus, erken doğum eylemi ve buna bağlı prematür doğumlar maternal, fetal morbitide ve mortalitenin en önemli nedenleridir. Bu çalışmadaki amacımız ilk üç ay tarama testinde rutin kullanılan serum belirteçlerinden PAPP-A (pregnancy-associated plasma protein-A), serbest beta hCG (free beta human korionik gonadotropin) ve diğer plasental proteinlerden ADAM 12 (a disintegrin and mettaloprotease 12) ve PP 13 `ün (placental protein 13) uterin arter doppler ultrasonu ile birlikte yüksek riskli gebelikleri öngörmedeki yerini belirlemektir. Gereç ve Yöntemler Prospektif kohort olarak planlanan bu çalışmaya 11-14. gebelik haftasında başvuran 210 tekil gebe kadın dahil edildi. Tüm gebelerin ilk üç tarama testi sonuçları ve ölçülen diğer biyomarkerlar kaydedildi. Ardından 20-24. gebelik haftalarında bilateral uterin arter renkli doppler ultrason incelemesi yapıldı. Tüm gebeler doğuma kadar takip edildi ve bebeklerin doğum ağırlıkları, preterm doğum (<37 hafta), prematüre doğum (<32 hafta), gestasyonel hipertansiyon, preeklampsi ve gestasyonel diabetes mellitus (GDM) sonuçları kaydedildi. Elde edilen verilen ki kare, Mann Whitney U ve Student t, ve Fisher?s Exact Testi ile analiz edildi. Gebelik sonuçlarını öngöreceğini varsaydığımız parametreler ROC eğrisi ile değerlendirildi. Sonuçlar İzlemden çıkan gebeler ayrıldığında kalan 198 hastayla çalışma grubu oluşturulmuştur. Kontrol grubu, preeklampsi alt grupları ve SGA tüm biyomarkırlar (PAPP-A, ADAM 12, PP13, ßHCG) açısından değerlendirildiğinde geç preeklampsi grubunda kontrol grubuna göre ADAM 12 (p=0,038) ve PP13 (p=0,03) değeri anlamlı olarak düşükken erken başlangıçlıpreeklampside PAPP-A (p=0,057) değeri anlamlı düzeyde olmasa da düşük tespit edilmiştir. Tüm preeklampsi grubu değerlendirildiğinde PP13 (p=0,045) anlamlı olarak düşüktür. SGA grubunda PAPP-A değeri kontrol grubuna göre anlamlı oranda düşükken (p=0,019) diğer 2biyomarkırlar arasında anlamlı bir ilişki izlenmemiştir. Tüm biyomarkerlar ile GHT, preeklampsi ve alt grupları, SGA, GDM ve preterm için sensitivite ve spesifitenin düşük olması nedeniyle bir sınır değer oluşturulamamıştır. Tüm preeklampsi hastaları ve tek tek alt gruplara bakıldığında bilateral uterin arter çentiklenmesi ve uterin arter ortalama PI değerleri açısından kontrol grubuyla hasta grubu arasında istatistiksel bir ilşiki bulunmamaktadır. Tartışma Çalışmamızın sonuçları daha önceki araştırmalarla birliktelik değerlendirildiğinde; ilk trimester taramasında kullanılan PAPP-A, ßHCG ile ADAM 12 ve PP 13 ün kötü gebelik sonuçlarıyla ilişkisine bakıldığında, istatistiksel olarak anlamlı değerler bulunsa da, bu öngörüyü destekleyecek bir sınır değer elde edilememiştir. Bilateral uterin arter çentiklenmesi ve uterin arter ortalama PI değerleriyle kötü gebelik sonuçları arasında anlamlı bir ilişki tespit edilememiştir.
Benzer Tezler
- Birinci ve ikinci trimester maternal serum homosistein seviyeleri ve uterin arter doppler ultrason ölçümleri ile anormal plasentasyonun ilişkisi
The association between abnormal plasentation and first and second trimester maternal serum homocysteine levels and doppler ultrasound of uterine artery
CEMİL KAYMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Kadın Hastalıkları ve DoğumDokuz Eylül ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NAMIK DEMİR
- Postmenapozal kadınlarda tiolan tedavisi ile sürekli konjuge östrojen ve kardiyovasküler hastalıkların bağımsız risk belirteçleri HS-CRP, TNF-alfa ve HGF düzeylerine etkilerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
KAMER TEZER ÖZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Kadın Hastalıkları ve DoğumMarmara ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MİTHAT ERENUS
- Postmenapozal osteoporozlu kadınlarda egzersizin kemik mineral yoğunluğu ve yaşam kalitesi üzerindeki etkileri
The Effects of exercise in bone mineral density and life quality at postmenopausal women with osteoporosis
ÖZDEN ERKAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2000
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURTEN ESKİYURT
- Akut toplum kökenli viral ve bakteriyel alt solunum yolu enfeksiyonlarının ayrımında tümör nekrozis faktör ile ilişkili apoptosis indükleyici ligand, interferon-gamma indüklenebilir protein ve myxovirüs rezistans proteinin yeri
The role of tumor necrosis factor- related apoptosis inducing ligand, interferon-gamma inducible protein and myxovirüs resistance protein in differentiation of acute community- acquired viral and bacterial lower respiratory tract infections.
FIRAT GÜNDOĞMUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKaradeniz Teknik ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. ZEYNEP GÖKÇE GAYRETLİ AYDIN
- Rahim içi araç kullanımına bağlı düzensiz kanamalarda angiogenezisin rolü
The role of angiogeeenesis on irregular bleeding patients with IUD
ESRA TUŞTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ENGİN ORAL