Meme kanserinde kemoradyoterapiye bağlı erken subklinik kardiyotoksisitenin değerlendirilmesi
Evaluatıon of early subclınıcal cardıotoxıcıty of chemoradıotherapy ın breast cancer
- Tez No: 324119
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. SÜLEYMAN ERCAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Onkoloji, Cardiology, Oncology
- Anahtar Kelimeler: Antineoplastik ajanlar, Ekokardiyografi, Elektrokardiyografi, Meme neoplazmları, Neoplazmlar, Radyoterapi, Toksisite, Antineoplastic agents, Echocardiography, Electrocardiography, Breast neoplasms, Neoplasms, Radiotherapy, Toxicity
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Meme kanseri kadınlarda en sık görülen kanser tipidir. Meme kanserinin tedavisi cerrahi, kemoterapi ve radyoterapi tedavilerini içermektedir. Bu tedavilerin sağkalım üzerine olumlu etkileri bilinmekle birlikte potansiyel kardiyak ciddi yan etkileri de bulunmaktadır. Kardiyak etkiler genellikle klinik semptom veya belirtiler görülünce fark edilmektedir. Bunun yanında subklinik kardiyak yan etkiler erken dönemde bile elektrokardiyografi veya ekokardiyografi ile saptanabilmektedir. Bu çalışmadaki amacımız meme kanserli hastalarda kemoradyoterapinin erken dönemde potansiyel subklinik kardiyotoksik etkilerini belirlemeyi amaçladık.Bu çalışmaya Gaziantep Üniversitesi Onkoloji Hastanesinde meme kanseri tanısı konulmuş, ardışık 51 hasta alındı. Tüm hastalar bilinen güvenli kardiyak doz limitinden daha az dozda kemoterapi aldı. Hastaların demografik verileri kardiyovasküler risk faktörleri belirlendi. Ayrıca hastalık evresi, östrojen veya progesteron reseptörü ve HER2 reseptörü gibi klinik ve patolojik özellikler kaydedildi. Hastaların aldığı kemoterapilerin türü, toplam dozu ve kür sayıları, radyoterapi aldığı bölgeler tespit edildi. Tüm hastaların kemoradyoterapi öncesi ayrıntılı EKG ve EKO bulguları kaydedildi. Tedavinin 6. ayında EKG ve tekrarlandı ve bazal değerlerle karşılaştırıldı.Çalışmamızda şu bulgular saptanmıştır: ejeksiyon fraksiyonunda tedavi sonrasında istatistiksel olarak anlamlı azalma bulunmuştur (%62,3 ±3,3'e karşı % 59,9±5,9, p:0,002). Doppler EKO incelemede transmitral A akım hızında çok anlamlı bir artış, E/A oranında anlamlı bir azalma (sırasıyla, 77,4±19,1 cm/sn'ye karşı 86,0±18,0 cm/sn, p<0,001; 1,01±0,3'e karşı 0,9±0,2, p:0,03) izlendi. Doku doppler görüntülemede; E' değerinde anlamlı bir azalma ve E/E' oranında anlamlı bir artış (sırasıyla, 12,5±3,6 cm/sn'ye karşı 10,7±2,9 cm/sn, p:0,001; 6,6±2,9'a karşı 7,7±3,3, p:0,04) görüldü. Elektrokardiyografik incelemelerde ise; kalp hızında anlamlı (85±13 /dk'ya karşı 85±13 /dk, p:0,02), PR mesafesinde uzama görülmekteydi ancak istatistiksel anlamlılıkta değildi (143±16 msn'ye karşı 147±20 msn, p:0,09).Sonuç olarak çalışmamızda, meme kanserli hastalarda kemoradyoterapinin subklinik kardiyak yan etkilerini değerlendirdik. Bu hastalarda kullanılan kemoterapi bilinen kardiyak güvenli doz limitinin altında verilmesine rağmen kemoradyoterapinin erken 6 aylık dönemde hem sistolik hem diyastolik fonksiyonlar üzerinde zararlı etkilerini gösterdik. Kemoradyoterapi sonrası dönemde, ekokardiyografik taramada küçük değişimler, klinisyeni kemoradyoterapinin muhtemel kardiyak toksik etkileri açısından alarm etmelidir.
Özet (Çeviri)
Meme kanseri kadınlarda en sık görülen kanser tipidir. Meme kanserinin tedavisi cerrahi, kemoterapi ve radyoterapi tedavilerini içermektedir. Bu tedavilerin sağkalım üzerine olumlu etkileri bilinmekle birlikte potansiyel kardiyak ciddi yan etkileri de bulunmaktadır. Kardiyak etkiler genellikle klinik semptom veya belirtiler görülünce fark edilmektedir. Bunun yanında subklinik kardiyak yan etkiler erken dönemde bile elektrokardiyografi veya ekokardiyografi ile saptanabilmektedir. Bu çalışmadaki amacımız meme kanserli hastalarda kemoradyoterapinin erken dönemde potansiyel subklinik kardiyotoksik etkilerini belirlemeyi amaçladık.Bu çalışmaya Gaziantep Üniversitesi Onkoloji Hastanesinde meme kanseri tanısı konulmuş, ardışık 51 hasta alındı. Tüm hastalar bilinen güvenli kardiyak doz limitinden daha az dozda kemoterapi aldı. Hastaların demografik verileri kardiyovasküler risk faktörleri belirlendi. Ayrıca hastalık evresi, östrojen veya progesteron reseptörü ve HER2 reseptörü gibi klinik ve patolojik özellikler kaydedildi. Hastaların aldığı kemoterapilerin türü, toplam dozu ve kür sayıları, radyoterapi aldığı bölgeler tespit edildi. Tüm hastaların kemoradyoterapi öncesi ayrıntılı EKG ve EKO bulguları kaydedildi. Tedavinin 6. ayında EKG ve tekrarlandı ve bazal değerlerle karşılaştırıldı.Çalışmamızda şu bulgular saptanmıştır: ejeksiyon fraksiyonunda tedavi sonrasında istatistiksel olarak anlamlı azalma bulunmuştur (%62,3 ±3,3?e karşı % 59,9±5,9, p:0,002). Doppler EKO incelemede transmitral A akım hızında çok anlamlı bir artış, E/A oranında anlamlı bir azalma (sırasıyla, 77,4±19,1 cm/sn?ye karşı 86,0±18,0 cm/sn, p<0,001; 1,01±0,3?e karşı 0,9±0,2, p:0,03) izlendi. Doku doppler görüntülemede; E? değerinde anlamlı bir azalma ve E/E? oranında anlamlı bir artış (sırasıyla, 12,5±3,6 cm/sn?ye karşı 10,7±2,9 cm/sn, p:0,001; 6,6±2,9?a karşı 7,7±3,3, p:0,04) görüldü. Elektrokardiyografik incelemelerde ise; kalp hızında anlamlı (85±13 /dk?ya karşı 85±13 /dk, p:0,02), PR mesafesinde uzama görülmekteydi ancak istatistiksel anlamlılıkta değildi (143±16 msn?ye karşı 147±20 msn, p:0,09).Sonuç olarak çalışmamızda, meme kanserli hastalarda kemoradyoterapinin subklinik kardiyak yan etkilerini değerlendirdik. Bu hastalarda kullanılan kemoterapi bilinen kardiyak güvenli doz limitinin altında verilmesine rağmen kemoradyoterapinin erken 6 aylık dönemde hem sistolik hem diyastolik fonksiyonlar üzerinde zararlı etkilerini gösterdik. Kemoradyoterapi sonrası dönemde, ekokardiyografik taramada küçük değişimler, klinisyeni kemoradyoterapinin muhtemel kardiyak toksik etkileri açısından alarm etmelidir.
Benzer Tezler
- Cam ve plastik seraların sonbahar domates üretimi yönünden karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
ERGUN DURAN
- Kreatin kinaz izozimlerinin sıçan kalbinden saflaştırılması kinetik özelliklerinin ve nitrozolu karsinojen bileşiklerin etkilerinin araştırılması
The Investigation on creatine kinase isozymes purfied from mouse liver kinetic properties and the effects of carcinogen nitroso compounds
YÜKSEL KOCA
- Toraks ölçümleri ve solunum fonksiyonlarının antrenmanlarla değişimi
Başlık çevirisi yok
ERDOĞAN LİMAN
- Bromtimol mavisi, bromkresol moru ve klorfenol kırmızısı indikatörleri katılmış özel besiyerlerinin sütlerde antibiyotik belirtilmesine uygunluğu üzerine araştırmalar
Başlık çevirisi yok
ESENGÜL TUNCER
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Gıda MühendisliğiEge ÜniversitesiSüt Teknolojisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN YAYGIN