Stabilizasyonun vertebra histomorfometrisi üzerine etkileri (İn vivo çalışma)
The influence of spine stabilization on vertebral histomorphometry (İn vivo study)
- Tez No: 324083
- Danışmanlar: PROF. DR. M. HALİT ÖZYALÇIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Kemik dansitesi, Morfometri, Ortopedik cerrahi, Osteoporoz, Spinal kırıklar, Spinal yaralanmalar, Bone density, Morphometry, Orthopedic surgery, Osteoporosis, Spinal fractures, Spinal injuries
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Omurga stabilizasyonu spinal travma, deformite ve segmental instabilite cerrahisinde önemli bir yer tutmaktadır. Fakat stabilizasyonun insan vertebralarına etkileri halen tartışılmaktadır. Bu çalışmamızın amacı torakolomber vertebra kırığı nedeniyle opere edilen olguların vertebra örneklerini histomorfometrik inceleyerek stabilizasyonun omurgaya etkisini ortaya koymaktır ve histomorfometrik değişiklikleri dansitometrik ölçümler ile karşılaştırmaktır.Çalışmamıza 2009-2011 yılları arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji kliniğine torakolomber vertebra kırığı nedeniyle cerrahi tedavi edilen 10 hasta dahil edildi. Ameliyat olmadan önce omurga ve sol kalça bölgesinin kemik dansitometrisi yapıldı. Kemik örnekleri skopi eşliğinde enstrumantasyona dahil olan kırık vertebranın bir üst veya alt seviyesinden ve enstrumantasyona dahil olmayan bir üst vertebra korpusundan alındı. Yaklaşık bir yıl stabilizasyon sonrası implant çıkarma ameliyatı sırasında önceden örnek alınan vertebralardan aynı yöntem ile örnekler alındı. Sonra yeniden kemik mineral dansitometrisi yapıldı. Alınan örnekler histomorfometrik incelendi ve dansitometrik veriler ile karşılaştırdı. Hastaların nörolojik ve fonksiyonel durumunu değerlendirmek için ASIA, Oswestry skalası ve Hannover Omurga skoru kullanıldı.Çalışmamıza katılan 10 hastanın 5 tanesi erkek, 5 tanesi kadındı. Hastaların yaş ortalaması 33 (18-54) olarak belirlendi. Olguların 5`inde eşlik eden kırıklar mevcuttu. Hastaların implant koyma ve implant çıkarma operasyonları arasında geçen stabilizasyon süresi ortalama 13 aydır(12-16 ay). Bir sene stabilizasyon sonrası vertebraların histomorfometrik ölçümlerinde trabeküler kemik alanı yüzdesinde ve trabekül sayısında azalma, trabeküller arası mesafede ise artış saptandı, fakat sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Enstrumantasyon dışı vertebraların enstrumantasyon içi vertebralara oranla daha çok etkilendiği saptandı. Kemik alanı yüzdesinin 30 yaş üzeri olgularda istatistiksel olarak anlamlı azaldığı görüldü(p<0.05). Stabilizasyon öncesi ve sonrası dansitometrik ölçümlerde omurga bölgesi T-skorunda minimal, fakat kalça bölgesi T-skorunda istatistiksel olarak anlamlı azalma saptandı (p<0.05). Dansitometrik ve histomorfometrik sonuçları karşılaştırdığımızda, stabilizasyon öncesi, omurga T-skoru ile enstrumantasyon dışı vertebraların kemik oranı yüzdesinin korele olduğu görüldü.Sonuç olarak, bir yıl stabilizasyon sonrası enstrumantasyon bölgesine komşu vertebralarda enstrumantasyon bölgesine dahil olan vertebralara oranla daha çok osteopenik değişiklikler gelişmektedir. Kalça bölgesi dansitesi omurga bölgesine göre daha çok azaldığı için değişikliklerin lokal stabilizasyona değil, hastanın ameliyat sonrası aktivitesinde azalmaya bağlı olabileceğini göstermektedir. İleri yaş grubu (30 yaş üzeri) olguların vertebralarının histomorfometrik olarak osteopeniye daha eğilimli olduğu gözlendi.
Özet (Çeviri)
Spinal stabilization is an important part of treatment of patients with spinal trauma, deformity and segmental instability. However the influence of stabilization on human vertebrae is still under debate. The aim of our study was to determine the effect of stabilization on spine by histomorphometric evaluation of vertebral bone biopsies in patients operated for thoracolomber fracture and comparison of histomorphometric and densitometric changes.Between 2009 and 2011, 10 patients with thoracolomber fracture surgically treated in the department of Orthopedics and Traumatology of Ege University were included to our study. Preoperatively bone densitometry was performed at the left femoral neck and lumbar spine. Bone samples were obtained under fluoroscopic guidance from the vertebral body next to the fractured vertebra inside instrumentation and from the vertebra just outside of instrumentation. Bone biopsies from the same vertebrae were retaken in the same manner during implant removal after one year of stabilization. Later bone mineral density was measured again. Histomorphometry of obtained samples were performed and compared with densitometry data. ASIA, Oswestry and Hannover Spine scores were used to assess neurological and functional status of patients.Our study population consisted of 10 patients: 5 men and 5 women. The mean age of the patients was 33 years (18-54). Five patients have associated fractures. The period of stabilization between posterior instrumentation and implant removal ranged from 12 to 16 months (mean 13 months).After one year of stabilization, histomorphometric evaluation of vertebrae revealed statistically insignificant decrease in trabecular bone volume, thickness of trabeculae and increased space between trabeculae. Vertebrae just outside of instrumentation were much more affected than vertebrae inside of instrumentation. Statistically significant decreases occurred in trabecular bone volume in the patients older than 30 years (p<0.05).Densitometric evaluation before and after stabilization, revealed minimal decrease of T-score in lomber region and statistically important decrease of hip T-score (p<0.05). The comparison of densitometric and histomorphometric changes demonstrated correlation of spine T-score and trabecular bone volume before stabilization in vertebrae outside of instrumentation.We conclude that after one year of stabilization vertebrae just outside of instrumentation has much more osteopenic changes than vertebrae inside of instrumentation. Hip density has more decrease than the spine density, what can be explained by decrease activity of patients. Patients older than 30 years histomorfometrically has tendency to osteopenic changes.
Benzer Tezler
- Pedikül kırığı gelişen veya pedikülektomi gerektiren vakalarda farklı vidalama tekniklerinin geri çekme değerlerinin karşılaştırması: Domuz omurga kadavra modelinde çalışma
Comparison of pull-out strength of different screwing techniques in cases with pedicle fracture or requiring pediculectomy: Study on a porcine cadaver spine model
BEKİR AY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
NöroşirürjiSağlık Bilimleri ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İNAN UZUNOĞLU
- Servikal bölge dorsal kök ganglionun intervertebral foramen ve pedikül ile ilişkisi üzerine anatomik kadavra çalışması
An anatomical cadaveric study on the relationship of the cervical dorsal root ganglion with the intervertebral foramen and pedicle
YAĞIZ DENİZCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Nöroşirürjiİstanbul Medipol ÜniversitesiNöroşirürji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET ÇETİNKAL
- Kısa segment stabilizasyonun sagital denge parametreleri ve klinik sonuçlar üzerine etkileri
The effects of short segment stabilization on sagittal balance parameters and clinical outcomes
SENA ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
NöroşirürjiBolu Abant İzzet Baysal ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ RIZA GEZİCİ
- Lomber dejeneratif omurga hastalarında PEEK rod ile yapılan fiksasyonlarda seviye sayısının komşu segment dejenerasyonu ile klinik ve radyolojik sonuçlar üzerindeki etkisi
The effect of fusionsegment number on adjecent segment degeneration and clinical and radiological outcomes in patients undergoing PEEK rod stabilization for lumbar degenerative disease
ALİ HARMANOĞULLARINDAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
NöroşirürjiSağlık Bilimleri ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMRE BİLGİN
- Kor stabilizasyon eğitiminin teniste servis atışı esnasındaki gövde kinematiği ve servis performansı üzerine etkisi
The effect of core stabilization training on trunk kinematics and serve performance during serve in tennis
FETHİYE BAŞKÖY
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
Fizyoterapi ve RehabilitasyonBaşkent ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAYRİ BARAN YOSMAOĞLU