Geri Dön

Hemodiyaliz hastalarında renal osteodistrofi ve fibroblast büyüme faktörü-23 arasındaki ilişki

The relationship between renal osteodystrophy and fibroblast growth factor-23 in hemodialysis patients

PDF İndir

  1. Tez No: 324076
  2. Yazar: MEHMET NURİ TURAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜLAY AŞÇI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Fibroblast büyüme faktörü-23, renal osteodistrofi, hemodiyaliz, Böbrek yetmezliği-kronik, Fibroblast büyüme faktörü, Renal diyaliz, Fibroblast growth factor-23, renal osteodystrophy, hemodialysis, Kidney failure-chronic, Fibroblast growth factor, Renal dialysis
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Nefroloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Kronik böbrek hastalığında ortaya çıkan mineral metabolizma bozuklukları vekardiyovasküler sonlanımlar ile fibroblast büyüme faktörü-23 (FGF-23) arasındaki ilişkilereyönelik çalışmalar, günümüzde renal osteodistrofi ile FGF-23 ilişkisi konusuna da merakuyandırmıştır. Bu çalışmada kronik hemodiyaliz hasta popülasyonunda dinamik kemikbiyopsisi ile değerlendirilen renal osteodistrofi bulguları ile FGF-23 arasındaki ilişkiyiaraştırmak amaçlanmıştır.Yöntem: Kemik biyopsileri olan 207 prevalan hemodiyaliz hastası içerisindenplazmaları -800C derecede saklanmış 180 hastanın plazma intakt FGF-23 düzeyleri ölçüldü.Bulgular: Çalışma grubundaki hastaların ortalama yaşı 57.8 ± 14.4 yıl idi. Ortalamaplazma FGF-23 düzeyi 257 ± 387 pg/ml (14.8-1297) olarak bulundu. FGF-23 düzeyi serumfosfat düzeyi (r=0.440, p<0.001), serum kalsiyum düzeyi (r=0.294, p<0.001), serum kreatinindüzeyi (r=0.302, p<0.001) ve kalsiyum-fosfat çarpanı (r=0.482, p<0.001) ile pozitif ilişkiliydi.FGF-23 düzeyi serum alkalen fosfataz düzeyi (r=-0.231, p=0.003) ile negatif ilişkili ikenFGF-23 ile serum paratiroid hormon düzeyi arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı.Hastaların %75'inde kemik biyopsisinde adinamik kemik hastalığı mevcut iken%25'inde hiperparatiroidi ilişkili kemik hastalığı mevcuttu. Her iki grup arasında plazmaFGF-23 düzeyleri arasında fark saptanmadı.Plazma FGF-23 düzeyi mineralizasyon gecikme zamanı (r=-0.233, p=0.009), osteoidyüzey alanı (r=-0.183, p=0.01) ve osteoid kalınlığı (r=-0.150, p=0.04) ile negatif ilişkilibulundu. Ancak çoklu lineer analizde FGF-23 ile bu parametreler arasında bağımsız ilişkisaptanmadı.Sonuç: Her ne kadar yüksek FGF-23 düzeyleri kemik mineralizasyonparametrelerinde düzelme ile ilişkili olsa da bağımsız bir ilişkinin olmaması FGF-23'ün renalosteodistrofi patogenezinde tek başına etkili olmadığını düşündürmüştür. FGF-23, fosfat,kalsiyum, D vitamini, paratiroid hormon gibi parametrelerin birbirleriyle etkileşimleri de gözönüne alındığında renal osteodistrofi patogenezinin daha karmaşık olduğu öngörülebilir.

Özet (Çeviri)

ABSTRACTObjective: The studies on the association between fibroblast growth factor-23 (FGF-23) and mineral metabolism disorders occurred in chronic kidney disease together withcardiovascular outcomes aroused interest about the relationship between renal osteodystrophyand FGF-23. In this study, we aimed to investigate the relationship between FGF-23 and renalosteodystrophy assessed by dynamic bone biopsy findings in chronic hemodialysis patients.Method: Among the 207 prevalent hemodialysis patients who underwent bonebiopsies, plasma intact FGF-23 levels were measured in 180 patients who had plasma samplesstored at -800C.Results: The mean age of patients in the study group was 57.8 ± 14.4 years. The meanplasma level of FGF-23 was found as 257 ± 387 pg/ml (14.8-1297). FGF-23 levels werepositively correlated with serum phosphate levels (r=0.440, p<0.001), serum calcium levels(r=0.294, p<0.001), serum creatinine level (r=0.302, p<0.001) and calcium-phosphate product(r=0.482, p<0.001). While FGF-23 levels were negatively correlated with serum alkalinephosphatase levels (r=-0.231, p=0.003), it was not detected any significant correlationbetween serum parathyroid hormone levels and FGF-23.xAdynamic bone disease and hyperparathyroid-related bone disease were present in75% and 25% of the patients, respectively. Plasma FGF-23 levels were not significantlydifferent between the two groups.Plasma FGF-23 level was negatively correlated with mineralization lag time (r=-0.233,p=0.009), osteoid surface area (r=-0.183, p=0.01) and osteoid thickness (r=-0.150, p=0.04).However, it was not observed any independent association between these parameters andFGF-23 in adjusted analyses.Conclusion: Although high FGF-23 levels were associated with improvements inbone mineralization parameters, the lack of an independent relationship was suggested thatFGF-23 was not effective alone in the pathogenesis of renal osteodystrophy. Taken intoconsideration interactions between parameters such as FGF-23, phosphate, calcium, vitaminD and parathyroid hormone, it is envisaged that the pathogenesis of renal osteodystrophy ismore complex.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    839147

    Hemodiyaliz hastalarında serum sklerostin ve FGF-23 seviyesinin kemik mineral dansitometri ölçümleri ve osteoporoz arasındaki ilişki

    The relationship between serum sclerostin and FGF-23 levels, bone mineral densitometry measurements and osteoporosis in hemodialisis patients

    FEYZA BİRCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NefrolojiDüzce Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ KÜRŞAD ÖNEÇ

  2. Tez No

    651311

    Hemodiyaliz ve periton diyalizi hastalarında“undercarboxylated osteocalcın”düzeyleri

    Serum“undercarboxylated osteocalcin”levelsin hemodialysis and peritoneal dialysis patients

    MEDİNE BİTİGİÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    BiyokimyaSağlık Bakanlığı

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DOĞAN YÜCEL

  3. Tez No

    466838

    Böbrek nakilli hastalarda kemik mineral dansitometresi ölçümlerini etkileyen klinik ve laboratuar parametrelerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of clinical and laboratory parameters affecting measurements of bone mineral densitometry in renal transplantation patients

    ZEKERİYA HANNARİCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıYüzüncü Yıl Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. RIFKI ÜÇLER

  4. Tez No

    171628

    Kronik hemodiyaliz hastalarında metabolik kemik hastalığı

    Metabolic bone disease in chronic hemodialysis patients

    FATİH MEHMET VELİBEYOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Nefrolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. MEHMET RIZA ALTIPARMAK

  5. Tez No

    60252

    Kronik hemodiyaliz hastalarında oral ve intravenöz kalsitriolün sekonder hiperparatiroidizm üzerine etkileri

    Başlık çevirisi yok

    HAKAN YAPICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Dahiliye Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYDOĞAN ÖBEK

Geri Dön