Geri Dön

Spinal anestezi yapılan yaşlı hastalarda propofol ve propofol - ketamin kombinasyonu ile sedasyonun postoperatif kognitif fonksiyon üzerine etkileri

The effects on cognitive function of sedation with propofol and propofol , ketamine combination in elderly patient with spinal anesthesia

PDF İndir

  1. Tez No: 319241
  2. Yazar: YUSUF ZİYA ÇOLAK
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. ÜLKÜ ÖZGÜL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: yaşlı, spinal anestezi, propofol, ketamin, kognitif fonksiyonbozukluğu, Anestezi-spinal, Bilişsel işlevler, Yaşlılar, aged, anesthesia, spinal, propofol, ketamine, cognitive dysfunction, Anesthesia-spinal, Cognitive functions
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İnönü Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
  12. Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Günümüzde yaşlı hastalar sıklıkla cerrahiye ihtiyaç duymakta ve bunedenle anestezi almaktadırlar. POKD cerrahiden kısa bir süre sonra meydana gelmeeğiliminde olan, aylarca sürebilen, bazen kalıcı olabilen ve hastanın yaşam kalitesinidüşüren, hastanede kalma süresini artıran istenmeyen bir durumdur. Bu çalışmada,ürolojik cerrahi geçirecek yaşlı olgularda spinal anestezi sırasında propofol veyapropofol-ketamin karışımıyla uygulanan sedasyonun hemodinami ve kognitiffonksiyonlar üzerine etkisini karşılaştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, etik kurul onayı ve hastalardan yazılı onamalındıktan sonra, elektif ürolojik cerrahi geçirecek ASA I ? III 65 yaş üstü 60 hastadagerçekleştirildi. Operasyon öncesi hastalara grupları bilmeyen bir araştırmacı tarafındansMMT uygulandı. Olgular, propofol (Grup P, n=30) ve ketofol (Grup K, n=30) olmaküzere rasgele iki gruba ayrıldı. Operasyon odasına alındıktan sonra hastalara EKG,NİKB, SpO2 ve BİS monitorizasyonu yapıldı. Spinal anestezi sonrası Grup P'yepropofol 0.5 mg/kg iv puşe yapıldıktan sonra 1.5 mg/kg/saat hızında infüzyon verildi.Grup K'da propofol 0,4 mg/kg ve ketamin 0,1 mg/kg iv puşe verildikten sonra propofol1.2 mg/kg/saat ve ketamin 0.3 mg/kg/saat infüzyon uygulandı. Çalışma boyuncahemodinamik, solunumsal veriler kaydedildi. Sedasyon düzeyi BİS ve RAMSAYsedasyon skoru ile takip edildi. Sedasyonun kesilmesinden sonra olguların takibipostoperatif bakım ünitesinde Modifiye Aldrete Skoru 9 oluncaya kadar yapıldı ve busüre kaydedildi. Postoperatif ilk 24 saat içerisinde ve postoperatif 3. günde ilk testiyapan araştırmacı tarafından sMMT tekrarlandı.Bulgular: Kalp hızı, sistolik kan basıncı, ortalama arteryel kan basıncında heriki grupta bazale göre azalma vardı. Gruplar arasında preoperatif, postoperatif 1 ve 3.40günlerde sMMT değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı. Grupiçi karşılaştırmalarda her iki grupta da preoperatif sMMT değeri ile postoperatif 1. günsMMT değeri arasında ve postoperatif 1. gün ile postoperatif 3. gün sMMT değerleriarasında önemli derecede fark bulundu (p< 0.001), preoperatif sMMT değeri ilepostoperatif 3. gün arasında fark yoktu (p < 0.25). Grup P'de istatistiksel olarak anlamlıolarak daha fazla enjeksiyon ağrısı saptandı (p<0.05).Sonuç: Ürolojik cerrahi geçirecek SA yapılan yaşlı hastalarda sedasyon içinpropofol ile propofol-ketamin kombinasyonunu karşılaştırdığımız bu çalışmadapropofol-ketamin kombinasyonundan sonra hastaların derlenme zamanının daha uzunve BİS değerlerinin daha yüksek olduğunu ancak hemodinami ve kognitif fonksiyonlaraçısından fark olmadığını saptadık.

Özet (Çeviri)

SUMMARYAim of the study: Nowadays, the elderly patients frequently undergo surgeryand get anesthesia because of those procedures. POCD has a tendency to occur in shorttime period after surgery and may last for months; sometimes it may be a permanentand unwanted condition. It reduces patient?s life quality and increases hospital length ofstay. In this study, we aimed to compare the effects of propofol and propofol-ketaminemixture sedation on hemodynamics and cognitive functions of the elderly patientsduring spinal anesthesia for urologic surgery.Material and methods: After Ethics Committee approval and patient?s writtenconsent, ASA I-III 60 patients aged more than 65 years whom were undergone electiveurologic surgery included in this study. sMMT was applied to all patients beforeoperation by researcher who doesn?t know the groups. The patients were divided to twogroups: propofol (Group P, n=30) and propofol-ketamine combination (Grup K, n=30).The patients were monitorised with ECG, NIBP, SpO2 and BIS. After spinal anesthesia,propofol was given with 0.5 mg/kg iv bolus then infused with a dose of 1.5 mg/kg/h forgroup P. Propofol was given with 0.4 mg/kg iv bolus then infused with a dose of 1.2mg/kg/h and ketamine was given with 0.1 mg/kg iv bolus then infused with a dose of0.3 mg/kg/h for group K. Hemodynamic and respiratory data was recorded during thestudy. Sedation level was monitorised with BIS and RAMSAY sedation scale. After theoperation infusions were stopped and the patients were monitorised in the PACU untiltheir modified Aldrette score was reached to 9. The emergence time was recorded.sMMT was re-applied within first 24 hours and at the third postoperative day with sameresearcher.42Results: The heart rate, systolic and mean blood pressure values of the twogroups were decreased compared to the initial values. There was no statisticallysignificant difference between two groups for sMMT values which were applied atpreoperative and postoperative 1st and 3rd days. According to intra-group comparisons;the similar statistically significant important results were found for each group.Preoperative vs. postoperative 1st day and postoperative 1st day vs. postoperative 3nd dayvalues were different (p< 0.001). There was no significant difference betweenpreoperative sMMT and postoperative 3nd day values (p < 0.25). The injection pain washigher in group P than group K (p<0.05).Conclusion: The elderly patients with spinal anesthesia and sedated withpropofol or propofol-ketamine combination whom were undergone elective urologicsurgery included in this study. After sedation with propofol-ketamine combination theemergence times of the patients were longer and BIS values were higher than propofolgroup. There were no difference for hemodynamic values and cognitive functions of thepatients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    452357

    Turnike uygulanan alt ekstremite cerrahilerinde,turnike uygulamasının göz içi basıncına etkisinin genel anestezi altındaki hastalarda ve kombine spinal epidural anestezide karşılaştırılması

    The comprasion of intraocular pressure among patients going under general anesthesia and combined spinal epidural anesthesia for lower extremity surgery

    GÖKHAN YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HANDAN GÜLEÇ

  2. Tez No

    248611

    Spinal anestezi uygulanan hastalarda median ve paramedian uygulamanın karşılaştırılması

    The comparison between paramedian and midline approaches in spinal anaesthesia

    HATİCE ÇERÇİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonTrakya Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. IŞIL GÜNDAY

  3. Tez No

    701018

    Spinal anestezi uygulanan geriatrik hastalarda ultrasonografi ile vena cavainferior çapı ölçümünün post-spinal hipotansiyon öngörüsü üzerine etkisi

    The effect of ultrasonographic measurement of vena cava inferiordiameter on the prediction of post-spinal hypotension in geriatric patientsundergoing spinal anesthesia

    YUSUF ZİYA ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN GÜLTEN ARSLAN

  4. Tez No

    319308

    Spinal anestezi uygulanan hastalarda gelişen postspinal baş ağrısı insidansı ve predispozan faktörlerin araştırılması

    Spinal anesthesia in patients undergoing developing postspinal headache incidence and predisposing factors

    İBRAHİM HALİL ÖZCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Anestezi ve ReanimasyonGaziantep Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. LÜTFİYE (PİRBUDAK) ÇÖÇELLİ

  5. Tez No

    99361

    Alt ekstremite ortopedi cerrahisinde tek doz spinal anestezi ile mikro spinal kateterle yapılan kontinü spinal anestezi etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of continuous spinal anesthesia and single shat spinal anesthesia in lower extremity orthopedics surgery

    MEHMET ALİ SAYAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. SÜLEYMAN ÖZYALÇIN

Geri Dön