Geri Dön

Hemodiyaliz hastalarında kemik mineral bozuklukları ve vitamin D reseptör polimorfizmi ilişkisi

Mineral bone defects at esrd patients undergoing hemodialysis and its association with vitamin D receptor polymorphism

PDF İndir

  1. Tez No: 316712
  2. Yazar: AYŞE AYRILMAZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. GÜLÇİN KANTARCI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Vit D FokI Reseptör Polimorfizmi, Kronik böbrek yetmezliği, Kalsiyum, Fosfor, D Vitamini, Böbrek hastalıkları, Böbrek yetmezliği-kronik, Kemik dansitesi, Polimorfizm-genetik, Renal diyaliz, Vitamin D, Vit D FokI Receptor Polimorphism, Chronic renal failure, Calcium, Phosphorus, Vitamin D, Kidney diseases, Kidney failure-chronic, Bone density, Polymorphism-genetic, Renal dialysis
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Yeditepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı- Kemik Mineral Bozuklukları (KBH-KMB), kronik böbrek yetmezliğinin erken evrelerinde başlayarak renal replasman tedavileri sırasında da farklı şekillerde devam eder. Kalsiyum/PTH/Kalsitriol aksıyla ilgili çalışmalarda, SDBY hastalarında kemik ve mineral metabolizması anormalliklerinde değişik genetik faktörlerin etkili olduğu rapor edilmiştir.Amaç: Biz bu çalışmada hemodiyaliz hastalarında kemik mineral bozuklukları ve vitamin D reseptör polimorfizmi ilişkisi ve bu hasta grubunda komorbid durumlara D vitamini polimorfizminin nasıl bir etkisi olduğunu incelemeyi amaçladık.Materyal ve Metod: SDBY tanısıyla haftada 3 gün 3-5 saat süreyle hemodiyalize giren 18 yaş üstü, 105 hasta ve 18 yaşından büyük, herhangi bir malinite durumu olmayan, sağlıklı kadın ve erkek gönüllülerden oluşan 50 kişi kontrol grubu olarak belirlendi. Hastaların yaş, cinsiyet, boy ve ağırlık gibi demografik özellikleri, son dönem böbrek yetmezliğine neden olan primer hastalıkları, hemodiyaliz süreleri kaydedildi. Komorbiditeleri( HT, DM,PDH, KKH, HL), son dönem böbrek yetmezliği tanısı konulduktan sonra paratiroid adenomu gelişmesi, paratiroidektomi yapılıp yapılmadığı, kullandığı D vitamini ve türü kaydedildi.Hastaların son 1 yıl içindeki laboratuar kayıtları incelenerek; elektrolit ( Na, K, Ca, P) değerleri (son 3 aylık ortalama), BUN, Kreatinin, albumin, ALP, PTH (son 1 yıl içindeki ortalama değer), 25(OH)D düzeyleri kaydedildi. Vit D FokI reseptör polimorfizmi için genotiplendirmeleri yapıldı.Bulgular: VDR FokI polimorfizmi genotiplendirmesi sıklığı hastalarda %5.7(6) ff , %54.3 (57) FF , %39 (41) Ff ve kontrol grubunda %68 (34) FF, %32 (16) Ff, %0.0 ff bulundu. 33 kadın hastada (%26.5) ve 21 erkek hastada (%27.5) D vitamini eksikliği (<20 ng/ml )vardı. PTH düzeyleri <100, 100-450, >450 pg/ml şeklinde 3 gruba ayrıldı. PTH düzeyi >100 pg/ml olanlarda daha çok FF genotipine (55) rastlandı. Hastalarda 25(OH)D düzeylerinin dağılımı ile PTH (Paratiroid Hormon) düzeylerinin dağılımı karşılaştırıldığında en yüksek PTH düzeyleri 25(OH) D düzeyi <20 ng/ml olan hasta grubunda bulundu. En fazla 25(OH)D eksikliği (<20 ng/ml) FF genotipine (43) sahip olanlardaydı.Sonuç: Çalışmamızda hemodiyalize giren son dönem böbrek yetmezlikli hastalarda kemik mineral bozuklukları ve D vitamini FokI reseptör polimofizmi arasında anlamlı bir ilişki saptanmadığı gibi ve aynı hasta grubunda komorbid durumlara D vitamini FokI reseptör polimofizmi ilişkisinin olmadığı tespit edilmiştir.

Özet (Çeviri)

Chronic Renal Failure-Mineral bone Disorders occur at early stages of renal failure and continues in different forms during renal replacement therapy. Association studies related to the Calcium/PTH/Calcitriol axis indicate that genetic factors may be responsible for interindividual variability in the occurrence and severity of bone and mineral metabolism abnormalities among ESRD patients.Aim: We aimed that, to analyse the association of mineral bone defects at hemodialysis patients with Vitamin D receptor polymorphism and the effects of vitamin D receptor polymorphism on the comorbid diseases with these ESRD patients.Materials and Methods: 100 ESRD patients >18 years old undergoing hemodialysis for a three times a week for 3-5 hours and 50 voluntary, healty man and women with have no malignancy were as a control study determined. Demographic features like age, gender, weight and height, primary diseases causes ESRD and hemodilaysis durations were recorded.Comorbidities (HT, DM,PDH,KVH,HL), parathyroid adenomas, parathyroidectomy, and types of D vit used recorded. Electrolite (Na, K, ca, P) levels (average of the last 3 months), BUN, creatinin, albumin, ALP, PTH levels; avarage of the last 1 year, 25(OH)D levels recorded. Vitamin D FokI receptor polymorphism genotypings were studied.Results: VDR FokI polymorphism genotype frequencies in the patient population were %5.7(6) ff , %54.3 (57) FF, %39 (41) Ff and 68% FF, 32% Ff, 0.0% ff in a healthy control population. Vitamin D deficiency (<20 ng/ml ) was detected in 33 female patients (26,5%) and 21 male patients (27,5%). PTH levels were seperated three groups as <100, 100-450, >450 pg/ml. The patient group with PTH level >100 pg/ml has the most FF genotype(55).We compared 25(OH)D levels disribution with PTH levels disribution and detected that highest PTH levels were with 25(OH)D deficiency (<20 ng/ml) group. And also most of 25(OH) deficiency (<20 ng/ml) was with FF genotype(43).Conclusions: The occurrence of PTH levels (100 pg/ml) more in FF genotype suggest that FokI polymorphisms of the VDR gene may determine parathyroid response in CRF patients. However this hypoesis should be support wih well organized, large-scale studies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    680010

    Hemodiyaliz hastalarında sekonder hiperparatiroidizm ve ilgili faktörlerin değerlendirilmesi

    Assessment of secondary hyperparathyroidism and related factors in hemodialysis patients

    MERVE ERAT ŞAŞMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    NefrolojiKafkas Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAŞOL CANBAKAN

    DOÇ. DR. HALİL İBRAHİM ERDOĞDU

  2. Tez No

    247998

    Son dönem kronik böbrek yetmezliğinde paratiroid bezlerinin ultrasonogrofik boyutlarının kalsiyum metabolizması ve kemik döngüsü ile ilişkisi

    The relationship of ultrasonographic sizes of parathyroid glands with calcium metabolism and bone turnover in end-stage renal failure.

    ÜMİT ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıYüzüncü Yıl Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA ÖZTÜRK

  3. Tez No

    419851

    Kronik hemodiyaliz hastalarının total kemik ve mineral ölçümlerine etki eden faktörler

    Factors affecting hemodialysis patients' total bone and mineral measurements

    MEHMET HAKAN AKBULUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    NefrolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÖKHAN NERGİZOĞLU

  4. Tez No

    635140

    Hemodiyaliz ve periton diyalizine giren kronik böbrek yetmezlikli hastalarda mineral ve kemik bozukluğu gelişiminin karşılaştırılması

    Comparison of mineral and bone disorder development in patients with chronic kidney failure in hemodialysis and peritoneal dialysis

    ŞEYMA SAVAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    NefrolojiErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OKTAY OYMAK

  5. Tez No

    324076

    Hemodiyaliz hastalarında renal osteodistrofi ve fibroblast büyüme faktörü-23 arasındaki ilişki

    The relationship between renal osteodystrophy and fibroblast growth factor-23 in hemodialysis patients

    MEHMET NURİ TURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    NefrolojiEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜLAY AŞÇI

Geri Dön