Kalp yetmezlikli hastalarda uykuyla ilişkili solunum bozuklukları ve adaptif servo-ventilasyonun etkileri
Sleep related breathing disorders and effects of adaptive servo-ventilation in patients with heart failure
- Tez No: 314645
- Danışmanlar: PROF. DR. AYTEN FİLİZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Santral apne sendromu (SAS), Kalp Yetmezliği, Pro-BNP, Adaptif servo-ventilasyon (ASV), Cheyne-Stokes solunumu (CSS), Solunum bozuklukları, Uyku, Uyku apne sendromları, Ventilasyon, Central apnea syndrome, Heart Failure, Pro-BNP, Adaptive servo-ventilation (ASV), Cheyne-Stokes respiration (CSR), Respiration disorders, Sleep, Sleep apnea syndromes, Ventilation
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Kronik kalp yetmezlikli hastalarda obstrüktif apne, santral apne, cheyne-stokes solunumu gibi uykuda solunum bozuklukları görülebilmektedir. Kalp yetmezlikli hastalardaki bu solunum bozuklukları hastalığın prognozunu etkileyebilmektedir.Bu çalışmada amaç, kalp yetmezlikli hastalarda uykuda solunum bozukluklarını ortaya çıkarmak ve yeni bir tedavi modalitesi olan adaptif servo-ventilasyonun (ASV) bu solunum bozukluklarına etkisini ortaya koymaktır. Prospektif olarak yürütülen çalışmada Şubat 2011 ? Haziran 2012 arasında Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ve Göğüs Hastalıkları polikliniğine başvuran kronik kalp yetmezlikli 32 hasta çalışmaya alındı. Tek gecelik polisomnografi (PSG) tetkiki yapıldı. PSG sonuçlarına göre hastalarımızda uykuyla ilişkili solunum bozuklukları oranı %96,7 olarak saptandı. Bunların %90'ında obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS), %6,7'sinde santral apne sendromu (SAS) saptanırken sadece %3,3'ünde AHI<5 olarak bulundu. Apne hipopne indeksi (AHI) > 5 olan hastalara her biri ayrı gecede ve en az 3 gün arayla sürekli pozitif havayolu basıncı (CPAP) ve ASV titrasyonları yapıldı. Hastaların demografik ve klinik özellikleri, semptomları, uyku etkinlikleri, apne-hipopne indeksleri, solunumsal olayların dağılımları, minimum SpO2 değerleri, Cheyne-Stokes solunumu (CSS) varlığı, ekokardiyografi bulguları kayıt edildi. Solunum fonksiyon testleri, 6 dakika yürüme mesafeleri, transferin ve pro-BNP değerlerine ASV titrasyonu öncesi ve sonrasında bakıldı. Hastalar AHI'lerine göre gruplandırıldığında, 30 hastanın 18'inde ağır, 4'ünde orta, 5'inde hafif OUAS, 2'sinde SAS saptandı. Bir hasta normal (AHİ<5/saat) olarak değerlendirildi. PSG ve CPAP, ASV titrasyonları yapılan 7 erkek 1 kadın hastada obstrüktif apne, santral apne, AHİ, arousal ve SpO2 min değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı düzelme saptandı (sırasıyla p=0,001 p=0,016 p=0,001 p=0,015 p=0,008). ASV'nun tüm CSS'larını düzelttiği saptandı. ASV titrasyonu sonrası değerlendirilen sekiz hastanın pro-BNP, yürüme mesafesi ve FVC ölçümlerinde istatistiksel olarak anlamlı düzelme saptandı (sırası ile p=0,036 p=0,018 p=0,018).Sonuç olarak kalp yetmezlikli hastalarda saptanan CSS ve santral apnelerin CPAP uygulaması ile sebat ettiği, bir gecelik ASV uygulaması ile ortadan kalktığı saptanmıştır. ASV titrasyonunda obstrüktif apneler ve AHI'de CPAP'a kıyasla daha fazla baskılanmasına rağmen anlamlı fark saptanmamıştır. Tek gecelik ASV uygulamasının serum pro-BNP seviyelerinde anlamlı düşüş ve FVC ölçümlerinde ve 6 dakika yürüme mesafelerinde anlamlı artış sağladığı görülmüştür.
Özet (Çeviri)
Sleep related breathing disorders as obstructive apnea, central apnea and cheyne-stokes respiration (CSR) can be seen in patients with chronic heart failure. These sleep related disorders can influence prognosis in heart failure patients.Aim of the study, was to investigate sleep related breathing disorders in patients with heart failure and to display the effects of adaptive servo-ventilation (ASV) as a new therapy modality on these respiratory disorders. In this prospective study, between February 2011 ? July 2012, 32 patients with heart failure from Cardiology and Pulmonology outpatient clinics of Gaziantep University Hospital were included. One night polysomnography (PSG) was done. According to the results of PSG, sleep related breathing disorders ratio was 96.7% in our patients. 90% of these were obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), 6.7% central apnea syndrome and only 3.3% was normal. Continuous positive airway pressure (CPAP) and adaptive servo-ventilation (ASV) applications were offered to all patients with apnea-hypopnea index (AHI) > 5, each one in different night and 3 days between the two modality. Demographics and clinical properties, symptoms, sleep efficiency, apnea-hypopnea indexes, distribution of respiratory events, minimum SpO2 measurements, presence of CSR, echocardiography results were recorded. Before and after ASV titration, pulmonary function tests, 6 minutes walking tests were performed, concentrations of transferrin and pro-BNP were determined. In the groups we determine severe OSAS in 18 of 30 patients, 4 moderate OSAS, 5 mild OSAS and 2 central sleep apnea (CSA). One patient was assessed as normal (AHI<5). PSG and CPAP, ASV titrations done in 7 male and 1 female patients that obstructive apnea, central apnea, AHI, arousal and SpO2 min values had significant improvements (p=0,001 p=0,016 p=0,001 p=0,015 p=0,008 respectively). All CSRs were eliminated with ASV. In eight patients, after ASV titration pro-BNP, walking distance and FVC values changed significantly (in order p=0,036 p=0,018 p=0,018).As a result, we determined CSR and central apneas persisted with CPAP but eliminated with one-night ASV application. One night ASV application decreased serum values of pro-BNP and increased FVC and 6 minutes walking distance values significantly. ASV supressed obstructive apneas and AHI more than CPAP but there were no significant difference.
Benzer Tezler
- Kalp yetmezlikli hastalarda efor kapasitesini arttırmak için uygulanan aerobik egzersizin depresyon, anksiyete ve yaşam kalitesi üzerine etkisi
The effects of aerobic exercise to increase the effort capacity of patients with heart failure on depression, anxiety and quality of life
DUYGU GELER KÜLCÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAnkara ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. BÜLENT SEÇKİN
- Kalp yetmezlikli hastalarda fonksiyonel kapasitenin belirlenmesinde ekokardiyografik olarak belirlenen dinamik sağ ventrikül fonksiyonlarının rolü
The role of echocardiographically assessed dynamic right ventricular functions in determination of functional capacity of heart failure
ATAKAN YANIKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
KardiyolojiAkdeniz ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYTÜL BELGİ YILDIRIM
- Kalp yetmezlikli hastalarda vitamin D replasmanının altı dakika yürüme testi ve ekokariyografik parametreler üzerine etkisi
Effect of vitamin D replacement in patients with heart failure on six minute walking test and echocardiographic parameters
ESMA SELVA ATEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
KardiyolojiAtatürk ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUHAMMED HAKAN TAŞ
- Kronik kalp yetmezlikli hastalarda sürekli ve interval tipte aerobik egzersiz programlarının etkinliğinin karşılaştırılması
Comparıson of the effıcıencıes of contınuous and ınterval-type aerobıc exercıse on the patıents with chronıc heart faılure
SİBEL KONUKCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonPamukkale ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. GÜLİN FINDIKOĞLU
- Kronik böbrek yetmezlikli hastalarda arterio-venöz fistülün kalp fonksiyonlarına etkisi
Başlık çevirisi yok
BÜLENT GÜRÇAY