Diyabetik sıçanlarda meydana gelen sinir yaralanmaları onarımında perinörotomi uygulamasının etkisi
The effect of perineurotomy on nerve repair in diabetic rat nerve injuries
- Tez No: 311576
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ERSİN ÜLKÜR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, Plastic and Reconstructive Surgery
- Anahtar Kelimeler: Cerrahi, Diabetes mellitus-deneysel, Diabetik nöropatiler, Sinir lifleri, Sinir rejenerasyonu, Surgery, Diabetes mellitus-experimental, Diabetic neuropathies, Nerve fibers, Nerve regeneration
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gata
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Diyabetik nöropatinin hiperglisemi tarafından tetiklenen değişik biyokimyasal reaksiyonların neden olduğu endonöral ödem sonucu oluştuğu bilinmektedir. Sinir yapısında iç ve dış sınırlayıcı faktörler ikili bası etkisine (`double crush' fenomeni) yol açar. İkili bası hipotezine göre tedavi tek bir nokta yerine, sinirin seyri boyunca tüm bası noktalarına uygulanmalıdır. Farklı seviyelerde sinir dekompresyonu diyabetik nöropati tedavisinin bölümlerinden birisini oluşturmaktadır. Ancak sinir dekompresyonu sinir içi basıncı değiştirmemektedir. Daha önce Kale ve arkadaşları bunu ekstremitelerdeki kompartman sendromuna benzeterek, diyabetik sıçanlarda dekompresyon ve perinörotomi uygulamasıyla daha başarılı sonuçlar elde etmişlerdir. Bu da sinir içi basıncın sinir fonksiyonlarını ne denli etkilediğini göstermektedir.Bu çalışmanın amacı diyabetik sıçanlarda sinir yaralanmaları onarımında perinörotominin etkisinin araştırılmasıdır. Sinir onarımı ve perinörotomi uygulamasıyla daha iyi sinir rejenerasyonu elde edilebileceğini düşündük.Bu çalışmada 40 adet Sprague-Dawley cinsi sıçan kullanıldı. Sağlıklı kontrol, sağlıklı perinörotomi, diyabetik kontrol ve diyabetik perinörotomi şeklinde dört grup oluşturuldu. İki grup streptozotosin ile diyabetik hale getirildi. Tüm gruplarda siyatik sinir kesilerek epinöral olarak sütüre edildi. Ek olarak sağlıklı ve diyabetik perinörotomi gruplarında siyatik sinir ve dallarına perinörotomi uygulandı. Fonksiyonel değerlendirme için yürüme yolu analizi kullanıldı. Postoperatif 12. haftada sinir biyopsileri alındı, ışık ve elektron mikroskobu incelemeleri yapıldı. Myelinli aksonlar sayıldı. Elde edilen tüm veriler istatistiksel olarak analiz edildi.Diyabetik perinörotomi grubu siyatik fonksiyon indeksi diğer gruplardan daha iyiydi. Myelinli lif sayımı sonucuna göre sağlıklı kontrol ve sağlıklı perinörotomi grubu arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0,05). Ancak diyabetik ve diyabetik perinörotomi grubu arasında diyabetik perinörotomi grubu lehine anlamlı fark bulundu (p<0,05).Sonuç olarak perinörotomi diyabetik sıçanlarda sinir rejenerasyonunu arttırmaktadır. Perinörotominin diyabetik hastalardaki sinir onarımlarında uygulanabilmesi için daha ileri deneysel ve klinik çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
It is known that diabetic neuropathy is the result of endoneurial edema caused by various biochemical reactions triggered by hyperglycemia. Internal and external restrictive structures create a double crush effect to the nerve structure. According to the double-crush hypothesis, the treatment should be applied to all entrapment points along the course of the nerve instead of a single site. Decompression of the nerve at different levels is one of the adjuncts of the overall treatment plan for diabetic neuropathy. However nerve decompression doesn?t change the internal nerve pressure. Kale et al compared this with compartment syndrome of extremities and they had better results with decompression and perineurotomy in diabetic rats. This proves the effects of intraneural pressure in nerve function.The aim of this study was to investigate the effect of perineurotomy on repair of the nerve injury in diabetic rats. We thought that we could have better nerve regeneration when nerve repair and perineurotomy is applied at the same time.We used 40 Sprague-Dawley rats. Four groups (healthy control, healthy perineurotomy, diabetic control, and diabetic perineurotomy) were created. Streptozotocin-induced diabetes was created at two groups. In all groups the schiatic nerve was transected and sutured epineuraly. Additionally, perineurotomy was performed to schiatic nerve and it?s branches in healthy and diabetic perineurotomy groups. Walking track analysis was used for functional assessment. The nerve biopsies were taken at postoperative 12th weeks, light and electron microscopic evaluation were carried out. Number of myelinated fibers was counted. All data obtained were statistically analysed.Sciatic function index of diabetic perineurotomy was better than the other groups. According to number of the myelinated fiber, the difference between healthy control and healthy perineurotomy groups weren?t significant statistically (p>0,05). But the difference between diabetic control and diabetic perineurotomy groups were significant in favour of diabetic perineurotomy group (p<0,05).We conclude that perineurotomy increases the regeneration of the nerve in diabetic rats. Further experimental and clinical trials are needed for perineurotomy to be able to be used in diabetic nerve repairs.
Benzer Tezler
- Prostat adenokarsinomlarında psa değerlerinin gleason skor ve klinik evre ile ilişkisi
The relation between psa and gleason score and clinical phase in prostate adenocarsinoma
HACI HASAN ESEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
PatolojiSelçuk ÜniversitesiPatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MUSTAFA CİHAT AVUNDUK
- Atherosklerotik kalp hastalıklarında risk faktörleri
Risk factors in the coronary artery disease
MURAT SUHER
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Tedaviye cevap vermeyen diyabetik makula ödeminde vitreoskizisin rolü
The role of vitreoschisis in diabetic macular edema refractory to treatment
MAKBULE BERNA ÖTÜK YAŞAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TUNÇ OVALI
- Diyabetus mellitus'da gözlenen mikrovasküler komplikasyonların prostaglandinler ile olan ilişkisi
The Relation of microvaskular complications observed in diabetes mellitus with prostoglandins
CANAN NEBİGİL
Doktora
Türkçe
1985
Eczacılık ve FarmakolojiCumhuriyet ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YUSUF SARIOĞLU