Normal renal fonksiyonlu hastalarda perkutan koroner girişim sonrası kreatinin yüksekliği için belirteçler
The risk indicators for high-level creatinine in patients with normal renal functions, following percutaneous coronary intervention
- Tez No: 311227
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ELİF EROĞLU BÜYÜKÖNER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Perkutan koroner girişim (PKG), Kalp Yetmezliği (KY), Kontrast maddenefropatisi (CIN), Böbrek fonksiyon testleri, Böbrek yetmezliği-akut, Böbrek yetmezliği-kronik, Böbrek-kistik, Kalp yetmezliği, Kontrast maddeler, Koroner arter hastalığı, Koroner damarlar, Kreatinin, Percutaneous coronary intervention (PCI), Heart Failure, Contrast-inducednephropathy (CIN), Kidney function tests, Kidney failure-acute, Kidney failure-chronic, Kidney-cystic, Contrast media, Coronary artery disease, Coronary vessels, Creatinine
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Yeditepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AmaçKontrast madde nefropatisi (CIN), kontrast madde (KM) verildikten sonra böbrekfonksiyonlarındaki akut azalma olarak tanımlanır.Kontrast maddelerin artan miktardakullanımı, kontrast madde nefropatisini, akut böbrek yetmezliginin giderek daha sık rastlananbir sebebi haline getirmistir.Kontrast madde nefropatisi, hastanın hastanede kalış zamanını, tedavi maliyetini ve hastanınmortalite ve morbiditesini belirgin bir sekilde artırır. Bu yüzden kontrast madde nefropatisiniönlemek için islem öncesi hastaların risk faktörlerinin belirlenmesi ve günümüzde kabulgörmüs önleyici tedavi rejimlerini uygulanması önerilmektedir.Çalışmamızda ?normal renal fonksiyonlu hastalarda perkutan koroner girişim sonrasıkreatinin yüksekliği için risk belirteçlerini araştırmayı amaçladık.Materyal-MetodolojiÇalışmamıza PKG yapılan 238 hasta alındı. Bu tek merkezli gözlem çalışması retrospektifdüzende gerçekleştirildi. İşlem öncesi serum kreatinin değerleri 1,2 mg/dl'inin altında olupperkutan koroner girişim (PKG) yapılan hastaların bilgilerine ulaşıldı.Hastaların yaşı,cinsiyeti, eşlik eden hastalıkları, kullandıkları nefrotoksik ilaçlarları ve son 1ay içinde kontrast madde kullanım öykülerine bakılıp kaydedildi. İşlem öncesi serumSodyum (NA), serum Potasyum (K), tam kan sayımı, işlem öncesi ve işlem sonrası serumBUN, Kreatinine (CRE), ekokardiyografide sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonuna (EF) veişlem öncesi kan basınçlarına (KB) hastaların epikriz bilgilerine ulaşılıp kaydedildi.Çalışmaya dahil edilen hastalar işlem sonrası 24. saat kreatinin değerlerine göre iki grubaayrıldı (Grup I: PKG sonrası CRE<1.2 mg/dl olan hastalar; Grup II: PKG sonrası CRE?1.2mg/dl olan hastalar). Bu iki grup da daha sonra risk faktörlerine göre kendi içlerinde ayrıcaincelendi.Hastalara intravenöz PKG sırasında 100-300 ml düşük osmolar noniyonik monomer olaniopromid (Ultravist flakon, 370- 200 ml'lik flakon) verildi.Bütün hastalara işlem öncesi toplamda 500 ml %0,9 NACL sıvı ( 100-120ml/saat)verildi.İşlem sonrası ise toplamda 1000 ml %0,9 NACL sıvı ( 120-150ml/saat) verildi.XBu iki grup arasında kontrast madde nefropatisi açısından karşılaştırma yapıldı.Regresyonanalizi yapılarak kontrast madde nefropatisine neden olan bağımlı ve bağımsız risk faktörleri(belirteçler) belirlendi.BulgularYaptığımız çalışmada; Grup I'in büyüklüğü %18,5 (n=44) ve Grup II'nin büyüklüğü ise%81,5 (n=194) saptandı. Bu gruplar risk faktörleri açısından karşılaştırıldığında kalpyetmezliği (%25 n=11) ve erkek cinsiyet (%77,3 n=34) kontrast madde nefropatisigelişiminde bağımsız risk faktörleri olarak saptandı (sırasıyla p<0,035 ve p<0,006). Ayrıcayapılan korelasyon analizinde, takiplerinde CRE'leri çok yükselen hastaların aynı şekildeKalp yetmezliği dereceleride anlamlı şekilde aynı korelasyonda yükseldiği saptandı.SonuçCIN risk faktörlerini kontrast madde kullanılarak yapılan tüm girişimlerde göz önündebulundurmalı ve erkek cinsiyet ve/veya kalp yetersizliği olan, yüksek riskli hastalardaözellikle dikkatli olmak gereklidir.
Özet (Çeviri)
Contrast-induced nephropathy (CIN), is defined as acute reduction in kidney functions afterthe administration of contrast agent. The increasing usage of contrast agents, have made thecontrast-induced nephropathy as an increasingly encountered reason of acute renal failure.Contrast-induced nephropathy also increases the hospital stay, treatment cost, mortality andmorbidity of the patient significantly. Due to this reason, it is recommended to determine therisk factors of the patients and the applications of generally-accepted treatment regimes beforethe intervention, in order to prevent contrast-induced nephropathy.In our study, we aimed to research the ?risk indicators for high-level creatinine in patientswith normal renal functions, following percutaneous coronary intervention?Material-Methodology238 patients, who were subjected to PCI were taken to our study. The present single-centeredobservation study, was carried out retrospectively. The information of patients, whose preinterventionserum creatinine levels were below 1,2 mg/dl, and who were then subjected topercutaneous coronary intervention (PCI) were reached.The patients age, gender, accompanying diseases, nephrotoxic drugs they use, and theircontrast agent usage stories of the last 1 month were examined and recorded. Pre-interventionSodium (NA), serum Potassium (K), complete blood count, pre-intervention and post ?intervention serum BUN, creatinine (CRE), left ventricular ejection fraction (EF) according toechocardiography, and pre-intervention blood pressures of the patients were reached, alongwith their epicrisis information, and these were recorded. Patients included to the study weredivided into two groups, according to their creatinine values as of the 24th hour following theintervention (Group I: Patients with post-PCI CRE<1.2 mg/dl; Group II: Patients with post-PCI CRE ?1.2 mg/dl). Afterwards, these two groups were further examined withinthemselves, according to risk factors.100-300 ml low osmolar non-ionic monomer iopromide (ultravist vial, 370-200 ml vial) wasapplied to the patients during intravenous PCI.XIIBefore the intervention, all patients were applied with 500 ml 0,9% NACL liquid in total(100-120 ml/hour). After the intervention, they were applied 1000 ml 0,9% NACL liquid intotal (100-120 ml/hour).Comparison was made between these two groups in terms of contrast-induced nephropathy.Regression analysis was made, and dependent and independent risk factors (indicators)causing contrast-induced nephropathy were determined.ResultsIn the study we made, the size of Group I and Group II were determined respectively as18,5% (n=44) and 81,5% (n=194). When these groups were compared in terms of risk factors,heart failure (25% n=11) and male gender (77,3%, n=34) were determined as independent riskfactors in the development of contrast-induced nephropathy (respectively, p<0,035 andp<0,006). Also, in the correlation analysis carried out, it was determined that the patientswhose CRE values increase significantly during their follow-ups, also have their heart failuredegrees increased significantly, in the same correlation.ConclusionIn all interventions made through using contrast agent, CIN risk factors shall be taken intoaccount, and special care shall be taken in high-risk patients whose gender is male and/or whohave heart failure. CI
Benzer Tezler
- Akut miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda serum böbrek hasarı molekülü-1 (KIM-1) düzeyi ve koroner arter hastalığının ciddiyeti ve yaygınlığının ilişkisi
The relationship between serum kim-1 levels and severity of coronary artery artery disease in patients with acute myocardial infarction, health ministry, ankara numune yb training and researchhospital dept. of cardiology, md thesis, ankara, turkey 2018.
MUHAMMED KEMAL KAHYALAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ENDER ÖRNEK
- Böbrek yetmezliği bulunmayan hastalarda tek taraflı akut obstrüksiyon sebebiyle gelişen hidronefrozun tedavisinde üreteral double j kateter yerleştirilmesi ile perkütan nefrostomi uygulamasının böbrek fonksiyonları ve hayat kalitesi üzerine etkilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Comparison of double j stent placement and percutaneous nephrostomy catheter insertion in patients with unilateral hydronephrosis caused by acute obstruction and with no renal failure on renal function and quality of life: a retrospective evaluation
KUBİLAY SABUNCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
ÜrolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KEMAL SARICA
- Renal transplantasyon komplikasyonlarında serum sICAM-1`in tanıdaki değeri
The Diagnostic value of sICAM-1`in complications of renal transplantation
GÖNÜL ALTUN
- Renal transplant planlanan kronik hepatit C' li hemodiyaliz hastalarında pegile-interferon alfa-2a tedavisine hızlı ve erken virolojik yanıt oranları ile okült hepatit b enfeksiyonunun tedaviye etkisi
Efficacy on rapidly and early virological response rates of pegylated interferon alpha-2a treatment in heamodialysis patients with chronic hepatitis C who are candidate for renal transplantation and the effect of occult hepatitis b infection to the treatment
MURAT KESKİN
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2009
GastroenterolojiUludağ Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SELİM GÜREL
DOÇ. DR. ALPASLAN ERSOY