Postoperatif basınç destekli ventilasyon uygulanan hastalarda total parenteral beslenmeye bağlı solunumsal değişiklikler
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 31100
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Hastalar, Parenteral beslenme-total, Postoperatif dönem, Solunum, Ventilasyon, Patients, Parenteral nutrition-total, Postoperative period, Respiration, Ventilation
- Yıl: 1993
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Geniş çaplı operasyonlar postoperatif solunum fonksiyonlarının yetersiz hale gelmesi nedeniyle hem solunumsal hem de yol açtıkları katabolik stres nedeniyle nutrisyonel destek gerektirebilirler. Gastrointestinal sistemin kullanılamadığı durumlarda beslenme parenteral yolla uygulanır. Vücut proteinlerinin korunması ve artan protein gereksiniminin karşılanabilmesi için beslenme desteğinde proteinlerin kullanımı, yeterli enerji desteği için de enerji sağlayıcı substratlann sunumu total parenteral beslenmede esastır. Beslenme desteği substratlann oksidasyonunun başlı başına enerji gerektirmesinden ötürü oksijen tüketimine neden olurken karbondioksit üretimine de yol açar. özellikle glukozun büyük miktarlarda sunumu karbondioksit üretimini fazlalaştırır. Karbondioksit atılımının bozulduğu pulmoner patolojilerde bu durum büyük sorun yaratmaktadır. Yağlar küçük volümlerle büyük miktarda kalori sunmalarının yanı sıra metabolize edilirken glukoza oranla daha az karbondioksit üretimine neden olmaktadırlar. Ancak oksidasyonlan için daha fazla oksijen gereklidir. 8u nedenle hastanın metabolik gereksinimleri de göz önüne alınarak beslenme desteğinde karbonhidrat ve yağların belli oranda karışımlar halinde verilmesi uygun olacaktır. Oranı belirleyecek olan ise hastanın oksijen alımında veya karbondioksit atılımında ya da substrat metabolizmasındaki patolojinin tipi ve boyutudur. Artmış üretime paralel olarak yeterli karbondioksit atılımının sağlanamadığı sabit volüm ve frekanslı kontrole ventilasyonda karbondioksit artışı hastanın ventilatörden ayrılmasını güçleştiren bir faktör olarak karşımıza çıkmaktadır. Basınç destekli ventilasyon (pressure support ventilation, PSV) olarak adlandırılan, hava yolu basıncının hastaya yeterli solunum volümünü almayı sağlayacak biçimde ventilator tarafından inspiryumda desteklendiği mekanik ventilasyon modelinin solunum işini, dolayısıyla oksijen tüketimini minimalize ettiği ve aletten ayrılmayı (weaning) kolaylaştırdığı bilinmektedir. 41Spontan solunum eforunun sürdüğü bu modelde solunum frekansı ve dakika volümü hasta tarafından ayarlanmaktadır. PSV uygulanan hastalarda artmış karbondioksit yükü, frekansın dolayısıyla dakika volûmünün yükseltilmesi ile atılabilmekte ve kan gazına yansımasının önüne geçilmektedir. Sonuç olarak postoperatif beslenme desteği gerektiren hastalarda non protein enerji gereksiniminin glukoz + yağ kombinasyonu ile sağlanması beslenmeye bağlı istenmeyen metabolik ve solunumsal yan etkilerden kaçınmak açısından uygun olacaktır. Bu tür hastalarda solunum desteğinin PSV modu ile uygulanması metabolik gereksirıimlere solunumsal adaptasyonu sağladığından iyi klinik sonuçlar elde edilmesini sağlayacaktır. 42
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Ağız cerrahisinde intravenöz bilinçli sedasyonda midazolam-remifentanil kombinasyonunun propofol ile karşılaştırılması
Comparison of intravenous conscious sedation with midazolam-remifentanil combination and propofol during oral surgery
FİLİZ KUNTAY
Doktora
Türkçe
2000
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAğız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ASRİYE MOCAN
- Köpeklerde Ligamentum Patella'nın deneysel patellar avulsiyonunun çelik tel ve polydioxanone iplikle onarımı
Repairing of the experimentally induced patellar avulsion of the patellar ligament with stainless steel and PDS-II (Pollydioxanone) in dogs
ENGİN KILIÇ
Doktora
Türkçe
1998
Veteriner HekimliğiKafkas ÜniversitesiVeterinerlik Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İSA ÖZAYDIN
- Peritonitisde intraabdominal basınç değişiklikleri ve takibi
Intraabdominal pressure changes in peritonitis
BÜLENT GÜNGÖR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Genel CerrahiAnkara ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NUSRET ARAS
- Kongenital kalp hastalıklarında operasyon öncesi ve sonrası hemodinamik değişikliklere atrial natriüretik peptid yanıtı
Başlık çevirisi yok
ŞENOL COŞKUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYTÜL PARLAR
- Komple keratoplasti olgularında postoperatif göziçi basıncı ve santral kornea kalınlığının postoperatif vizyona etkisi
Başlık çevirisi yok
HALİL İBRAHİM KAYA