Kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenmesinde optimal sistemik kortikosteriod kullanımı
The optimal use of systemic corticosteroid in exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
- Tez No: 310302
- Danışmanlar: PROF. DR. ABDULLAH SAYINER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Adrenal korteks hormonları, Akciğer hastalıkları-obstrüktif, Doz-cevap ilişkisi-ilaç, Metilprednizolon, Tedavi, Adrenal cortex hormones, Lung diseases-obstructive, Dose-response relationship-drug, Methylprednisolone, Treatment
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Sistemik kortikosteroidler, KOAH alevlenmesinin tedavisinde kullanılmaktadır. KOAH alevlenmesi nedeniyle hastaneye yatırılan hastalar iki gruba randomize edilmiştir: Birinci gruba uluslararası kılavuzlarda önerilen, 7 gün süreyle sabit oral 32 mg/gün metilprednizolon tedavi protokolü uygulanmıştır. İkinci gruba ise, 4 gün 1 mg/kg/gün parenteral, ardından 3 gün parenteral veya oral 0.5 mg/kg/gün metilprednizolon tedavi protokolü uygulanmıştır. Grup 1'e 18 olgu, Grup 2'ye 20 olgu alınmıştır. Yedi günlük tedavi sonunda, FEV1, FVC, parsiyel oksijen basıncı düzeylerinde, vizüel analog skorlamasıyla ölçülen nefes darlığı, öksürük ve balgam miktarında her iki grupta istatistiksel olarak anlamlı düzelme mevcuttur (p<0.05). Bu düzelme oranlarında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. Hastanede kalış sürelerinın de her iki grupta benzer olduğu gözlenmiştir (p>0.05). Grup 2'de yan etkiler sayısal olarak daha fazla gözlenmesine karşın, bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p>0.05). Özellikle komorbiditeleri olan hastalarda düşük doz oral kortikosteroid uygulamasının daha güvenli olacağı düşünülmüştür. Üç aylık izlem döneminde, Grup 2'de daha çok sayıda hastanın alevlenme geçirdiği gözlenmiş, ancak iki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Bunun nedeni olasılıkla hasta sayısının görece düşük olmasıdır. Bu gözlem, en azından, alevlenme sırasında daha yüksek dozda parenteral steroid tedavisi uygulanmasının izleyen dönemde alevlenme nüksünü azaltmadığını göstermektedir. Bu çalışma, parenteral yüksek doz ile oral görece düşük doz steroid uygulamalarının benzer klinik etkinliklere sahip olduğunu göstermiştir. Hiperkapni gelişme riski olan çok ağır KOAH'lı hastalarda daha yüksek dozda parenteral tedavi başlanmasının, diabetes mellitus ve hipertansiyon gibi komorbid durumları olan hastalarda ise oral düşük dozun tercih edilmesinin daha güvenli olacağı görünmektedir.
Özet (Çeviri)
Systemic corticosteroids have been used in exacerbation of COPD. Patients hospitalized with CPOD exacerbation were randomized into two groups: the first group received oral 32 mg/day fixed methylprednisolone treatment protocol recommended by the international guidelines. In the second group, 1 mg/kg/day parenteral methylprednisolone for 4 days followed by parenteral or oral 0.5 mg/kg/day methylprednisolone for 3 days were applied. There are 18 cases in group 1 and 20 cases in group 2. At the end of seven days of treatment, the improvement in the FEV1, FVC, partial pressure of oxygen levels, shortness of breath measured by visual analague scoring, the amount of cough and phlegm was statistically significant in the both groups (p<0.05). This improvement rates was not statistically significant between groups. Duration of hospital stay was similar in both groups (p>0.05). Although numerically more side effects were observed in group 2, this difference was not statistically significant (p>0.05). Application of low dose oral corticosteroids, especially in patients with comorbidities thoughy to be safer. During the three-month follow up period, in group 2 greater number of exacerbations were observed but the difference between two groups was not statisticallt significant. This is probably due to relatively low number of patients. This observation shows at least during the exacerbation period the implementation of the high dose parenteral steroid thearpy does not reduce the recurrence of exacerbations in the following period.In this study, parenteral high doses and relatively low dose oral applications have shown similar clinical effects. In the very severe COPD patients at the risk of developing hypercapnia introduction of high dose parenteral thearpy and in the patients with comorbid conditions such as diabetes mellitus, hypertension chosing low dose oral thearpy seems to be more safe.
Benzer Tezler
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenmesi ile hospitalize edilen hastalarda serum biyobelirteçlerinin prognostik rolü ve kor pulmonale ile ilişkisi
The prognostic role of serum biomarkers and their relationship with cor pulmonale in patients hospitalized with chronic obstructive lung disease
ESMA YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. İBRAHİM HİKMET FIRAT
- Acil servise koah akut alevlenmesi ile başvuran hastalarda entegre pulmoner index (IPI) değerlerinin şiddet skorlamaları ile karşılaştırılması
Comparison of integrated pulmonary index (IPI) values with severity scores in patients admitted to the emergency department with acute copd exacerbations
MELİKE NUR UÇAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ NAZİM ONUR CAN
- Lokal ileri evre ( TNM IIIA-B ve C küçük hücre dışı akciğer kanseri olgularında kronik obstrüktif akciğer hastalığı varlığının sağkalım ve tedavi başarısı üzerine etkisinin incelenmesi
The impact of chronic obstructive pulmonary disease on survival and treatment outcomes in patients with locally advanced (TNM stage IIIA–B and C) non-small cell lung cancer
İREM TURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÜLKÜ YILMAZ
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olgularının bronkoalveoler lavaj sıvısındaki pepsin ve safra asitleri seviyesinin hastalığın ağırlığı, alevlenme sıklığı ve gastroözofageal reflü hastalığı ile ilişkisi
The relationship between pepsin and bile acid levels in bronchoalveolar lavage fluid and disease severity, exacerbation frequency and gastroesophageal reflux disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease
GÖKHAN ALTAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TURHAN ECE
- Kronik obstrüktif akciğer hastalıklarında ürotensin-II düzeyleri
Urotensin-II levels in chronic obstructive pulmonary disease
SADİYE ÇUBUKCUOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs HastalıklarıFırat ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUTLU KULUÖZTÜRK