Serebral palsili, epilepsili ve serebral palsi epilepsi birlikteliği olan çocuklarda kemik mineral dansitesi bozukluklarının değerlendirilmesi
Assessment of bone mineral density disorders in children with cerebral palsy, epilepsy and cerebral palsy with epilepsy
- Tez No: 310285
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AYŞE FAHRİYE TOSUN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Serebral palsi, epilepsi, kemik mineral dansitesi, Kemik dansitesi, Cerebral palsy, epilepsy, bone mineral density, Bone density
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Adnan Menderes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, takip ettiğimiz epilepsili, serebral palsili ve epilepsi-serebral palsi birlikteliği olan çocuklarda klinik bulgular ortaya çıkmadan kemik mineral bozukluklarını ortaya koyabilmek için serum kalsiyum, fosfor, alkalen fosfataz, 25 OHD3, paratiroid hormon düzeylerini ve dual enerji X-ray absorbsiometri (DEXA) yöntemi ile kemik mineral dansitesi değerlerini saptamak, immobilizasyon, mental retardasyon, yetersiz kalsiyum ve D vitamini eksikliği, kullanılan antiepileptik ilaçlar gibi olası risk faktörlerinin etkisini belirlemek, osteoporoz gelişebilecek hastalarda koruyucu tedavinin gerekliliğinin araştırılması.GEREÇ VE YÖNTEM: Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nöroloji Bilim Dalında kasım 2009 - nisan 2011 tarihleri arasında, serebral palsi, epilepsi ve epilepsi-serebral palsi tanılarıyla izlenen, yaşları 3-14 arasında değişen toplam prepubertal 122 hasta ve 30 kontrol grubu çalışmaya alındı.BULGULAR: 3.Derece malnutrisyon, epilepsili hastaların %11' inde, serebral palsili hastaların %36,7'sinde, epilepsi-serebral palsi birlikteliği olan hastaların %44,7'sinde mevcuttu. KMFSS seviyesi arttıkça, malnutrisyon oranının arttığı saptandı (p<0,05). Serebral palsi ve Epilepsi-serebral palsi grubunun serum Ca değerleri, epilepsi ve kontrol grubuna göre anlamlı düşük saptandı (p=0,001). D vitamini eksik ve yetersizliği oranı en fazla epilepsi-serebral palsili grupta (%63,2) saptandı. Serum D vitamin seviyeleri birden fazla antiepileptic ilaç kullananlarda, tek ilaç kullanan hastalara gore anlamlı olarak düşük saptandı. D vitamin düzeyleri ile güneş ışığı, ca alımı, KMFSS arasında anlamlı ilişki saptanırken (p < 0.05), serum Ca düzeyi, KMD ve mevsimler arasında anlamlı ilişki saptanmadı (p > 0.05). Olguların 61 tanesinde (% 50) KMD anormalliği mevcuttu. Osteoporoz, epilepsili hastaların 2'sinde (%3,7), serebral palsili hastaların 15'inde (%50), Epilepsi-serebral palsi birlikteliği olan hastaların 15' inde (%39,5) saptandı. Hareketsizlik, ciddi mental retardasyon, AEİ kullanım süresi uzunluğu, VPA, TPM ve LTA kullanımı düşük KMD ile anlamlı olarak korele bulundu.SONUÇ: Hareket yeteneği zayıf olan, geçmişte fraktür öyküsü olan, ağır mental retarde olan, beslenme güçlüğü ve antiepileptik ilaç kullanımı öyküsü olan serebral palsili hastalar düşük KMD açısından artmış riske sahiptir. Böyle hastalarda aralıklı periyodlarla D vitamin düzeyleri ve KMD'si değerlendirilmelidir. Özellikle politerapi kullanan serebral palsili ve epilepsili hastalara koruyucu D vitamini başlanmalıdır.
Özet (Çeviri)
AIM: The aim of this study was searching bone metabolism and mineral density disorders; determining the effect of possible risk factors such as immobilization, mental retardation, calcium and vitamin D deficiency, anti-epileptic drug using in children with cerebral palsy, epilepsy and cerebral palsy- epilepsy before clinical findings arise; investigating the demand of prophylactic treatment in patients who may develop osteoporosis.MATERIAL AND METHOD: Between of 2009 November and 2011 April, prepubertal 122 patient aged 3-14 with cerebral palsy, epilepsy and cerebral palsy-epilepsy diagnosis and a control group of 30 patients were included in this research at Adnan Menderes University Medical Faculty - Pediatric Neurology Department. Serum calcium (Ca), phosphorus (P), alkaline phosphatase (ALP), 25 OHD3, parathormone (PTH) levels were evaluated and bone mineral density were assessed by dual energy X-ray absorptiometry (DEXA).RESULTS: 3th Class malnutrition was existent in %11 of patients with epilepsy, %36,7 of patients with cerebral palsy, %44,7 of patients with cerebral palsy concomitant with epilepsy. It was detected that higher KMFSS level causes high malnutrition rates (p<0,05). Serum Ca levels of cerebral palsy and epilepsy-cerebral palsy group was detected significantly lower than epilepsy and control group. Highest ratio (%63,2) of vitamin D deficiency and insufficiency was detected in epilepsy-cerebral palsy group. The mean serum 25 OHD3 level was significantly lower in patients receiving more than one anticonvulsant than in those receiving a single drug (p < 0.05). Significant correlation was detected in between vitamin D levels and sunlight, Ca levels, KMFSS; however, there was no significant correlation between Ca , KMD and seasons (p>0,05). Abnormal BMD was found in 61 patients (50%). Lack of autonomous gait, mental retardation, long duration of AED, VPA, TPM and LTA adjunctive therapy significantly correlated with abnormal BMD.IN CONCLUSION: Cerebral palsy patients who have low daily activity, fracture history, mental retardation, nutrition disorder and antiepileptic drug history have higher risk for lower KMD. Vitamin D levels should be evaluated in such patients and these patients must be assessed for KMD periodically. Prophylactic vitamin D should be initiated particularly in patients with cerebral palsy and epilepsy who prescribed polytherapy.
Benzer Tezler
- Serebral palsili çocuk hastalarda kan homosistein, vitamin B12, folik asit, karnitin, vitamin d seviyeleri ve kemik metabolizmasının değerlendirilmesi
Evaluation of blood homocystein, vitamin B12, folic acid, carnite, vitamin D levels and bone metabolism in children with cerebral palsy
HABİBE SELVER DURMUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATİH KARDAŞ
- Serebral palsili hastalarda ve onlara bakım verenlerde uykuya ilişkin problemlerin araştırılması
A research on investigating the sleep related problems for patients with cerebral palsy and their caregivers
SALİH ERHAN AKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAdnan Menderes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE FAHRİYE TOSUN
- Santral sinir sistemi gelişimsel malformasyonu olan hastalarda epilepsi, diğer klinik özelliklerinin kaba motor işlev ölçeği ve iki elli ince motor işlev ölçeği ile değerlendirilmesi
Assessment of epilepsy and the other clinical disorders with gross motor function classification system and bimanual fine motor function score at the patients with central nervous system developmental malformations
SEVGİ YİMENİCİOĞLU
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2013
NörolojiEskişehir Osmangazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYTEN YAKUT
- Serebral palsili hastalarda epilepsi ve eşlik eden diğer bozuklukların kaba motor işlev ölçeği ile değerlendirilmesi
Assessment of epilepsy and the other disorders with gross motor function classification system at the patients with cerebral palsy
ARZU EKİCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
NörolojiEskişehir Osmangazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYTEN YAKUT
- Serebral palsili hastaların demografik ve etiyolojik açıdan değerlendirilmesi ve vitamin D (vit D) düzeylerinin serebral palsi tiplerine göre analizi
Demographic and etiological evaluation of patients with cerebral palsy and analysis of vitamin D (vit D) levels according to cerebral palsy types
BÜŞRA ELİF ŞAHİN GÖLGE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NESRİN CEYLAN