Geri Dön

Nonselektif beta bloker etkili propranololun karaciğer sirozunda karaciğer ve böbrek fonksiyonlarına etkisi

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 30206
  2. Yazar: AHMET TEOMAN ERTEN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NEGÜZ SÜMER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Böbrek fonksiyon testleri, Böbrek yetmezliği, Hipertansiyon-portal, Karaciğer fonksiyon testleri, Karaciğer sirozu, Propranolol, Kidney function tests, Kidney failure, Hypertension-portal, Liver function tests, Liver cirrhosis, Propranolol
  7. Yıl: 1993
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Gastroenteroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Çalışma, karaciğer sirozunda portal hipertansiyona bağlı oluşan özefagus varis kanamalarının önlenmesinde profîlaktik amaçla kullanılan propranololun, bu hastalarda önemli bir komplikasyon olarak gelişen böbrek yetmezliğine olası tesiri ve renal fonksiyonlar üzerine olan etkisini araştırmak amacıyla yapılmıştır. Çalışmada, karaciğer biopsisi, ultrasonografl, endoskopi ve biokimyasal sonuçlarla siroz tanısı konulan 25 hasta incelenmiş, Child- pugh's sınıflandırmasına göre 14'ü dekompanze, 11 'i kompanze sirotik olarak değerlendirilmiştir. 1 1 sağlıklı olgu kontrol grubu olarak alınmıştır. Dekompanze grupta siroz etyolojisinde HBV %78,5, HCV %14 ve alkolik siroz %7 oranında saptandığı halde kompanze grupta ise HBV %45, HCV %36, kriptojenik siroz %9 ve Wilson sirozu %9 oranmda olduğu belirlenmiştir. Effektif dozda verilen propranololun her iki sirotik grupta karaciğer fonksiyon testlerini önemli ölçüde etkilemediği saptanmıştır. Tedavi süresince hastaların tamamında özefagus varis kanaması görülmemiş ve hastalarda hepatorenal sendrom oluşmamış, ayrıca ilacın kesilmesini gerektirecek hiçbir yan etki görülmemiştir. Hiperdinamik olayları tersine çevirmesine rağmen renal fonksiyonların değişiminin bağımsız geliştiği anlaşılmıştır. 56Renal Doppler USG ile belirlenen rezistivite indeksinin, indirekt ölçümlerle saptanan renal vasküler rezistans değerlerinden daha güvenilir olduğu sonucuna vanlmıştır. Dekompanze grupta, propranolol kullanılmasıyla bu hastalarda yüksek bulunan plazma renin aktivitesi ve plazma aldesteron düzeyi düşmüş, düşük saptanan ERPA ve GFH daha da azalmıştır. BUN ve serum kreatinin değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı olmasa da yükselmeler görülmüş, intrarenal vasküler rezistans daha da artmış ancak, idrar Na düzeyinde artış belirlenmiştir. Bu sonuçlarla, dekompanze sirotiklerde propranololun renal fonksiyonları bozucu yönde etkisinin olduğu gösterilmiştir. Kompanze grupta ise, propranolol ile plazma renin aktivitesi ve aldesteron düzeylerinde düşme görülmüştür. İstatistiksel olarak anlamlı olmasa da ERPA azalmış, GFH ise artmıştır. BUN ve serum kreatinin düzeylerine etkisi olmamış ancak idrar Na düzeyini azalttığı saptanmıştır. İntrarenal hemodinamiklerde renal vasküler rezistansı azaltarak iyileştirici yönde etkisi bulunduğu tesbit edilmiştir. Bu sonuçlarla kompanze sirotiklerde propranololun renal fonksiyonları düzelterek hastalığın ilerleyişim engelleyici yönde katkısının olduğu anlaşılmıştır. Çalışmada, sirotiklerde renal hasarlanmanm karaciğer parankim harabiyetinin şiddetiyle paralellik gösterdiği ve propranololun dekompanze sirotiklerde renal fonksiyonları olumsuz kompanze sirotiklerde ise olumlu yönde etkilediği saptanmıştır. 57

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Geri Dön