Böbrek transplantasyonu ve karaciğer hastalığı
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 30205
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Böbrek nakli, Hepatit B virüsü, Karaciğer hastalıkları, Kidney transplantation, Hepatitis B virus, Liver diseases
- Yıl: 1993
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
40 ~ ÖZET Bu çalışma, hepatit virüslerinin endemik olduğu ülkemizde böbrek transplantasyonlu hastalarda karaciğer disfonksiyonu sıklığını, immunosupresif tedavi -karaciğer hastalığı ilişkisini, viral hepatit seyrindeki değişiklikleri, kadavradan veya canlı vericiden böbrek naklinin karaciğer hastalığı sıklığı üzerine etkisini araştırmak amacıyla yapılmıştır. Bu amaçla, İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Anabilim Dalı Transplantasyon Polikliniği ince izlenen canlıdan nakil allograftlı 125 (93 erkek, 32 kadın, ortalama yaş: 32.47± 10.67 yıl; transplantasyon sonrası ortalama izleme süresi: 28. 71 ± 31.39 ay), kadavradan nakil allograftlı 55 (46 erkek, dokuz kadın, ortalama yaş: 33.69 ± 9.48 yıl; transplantasyon dan sonra ortalama izleme süresi: 32.37 ± 20.39 ay) ve transplantasyona hazırlanan 31 hemodiyaliz hastası (23 erkek, sekiz kadın, ortalama yaş: 30.26 ± 8.87 yıl) çalışmamıza dahil edilmiştir. Araştırmamızda, serolojik göstergelerine bakılan 131 post-transplant hastanın 45 'i (%34.4) (26 anti-HBs seropozitif; yedi replik atif, 13 non-replikatif kronik HBV infeksiyonlu) HBV seropozitif bulunmuş, transplantasyon öncesi HBsAg seropozitif olan yedi hastamız post-transplant HBsAg seronegatifleşmişler, bu vakalardan beşinde anti-HBs akut viral hepatit geçirdiği bilinen altı vakadan beşinde ise hepatit kronikleşmiştir. Renal transplantasyon yapılmışhastalarımızdan hepatosellüler yetmezlik ye HCC tablosu ile Kaybettiğimiz tek vaka da, transplantasyon sonrasında B tipi anikterik akut viral hepatit geçirmiş ve bir sene içerisinde belirtilen klinik tablo ile kaybedilmiştir. Bu veriler, transplantasyon öncesi üremik dönemde kronik HBV infeksiyonlu hastalar ile transplantasyon sonrası HBV infeksiyonuna yakalanan vakaların seyrinin farklı olduğuna, üremik dönemde HBV infeksiyonlu hastalarda, HBV infeksiyonunun seyrini eski immunosupresif durumla yeni immunosupresif durum ve HBV arasındaki ilişkinin belirleyeceğine işaret etmektedir. Kronik hemodiyaliz hastalarından replikatif dönemde veya delta süper infeksiyonlu olanların karaciğer histolojilerinde sıklıkla karaciğer hastalığının ileri evre olduğu izlenmiş, bu hasta grubunda transplantasyon sonrası dönemde karaciğer hastalığı sıklığının yüksek olarak bulunabilmesinin, pretransplant histolojinin ağırlığı ile ilişkili olabileceği düşünülmüştür. Çalışmamız süresince serolojik göstergelerine bakılıp anti-HCV seropozitif bulunan 37 hastanın 19 'unda (%51.3) klinik veya biyoşimik ' olarak karaciğer hastalığı lehine bir bulgu tespit edilmezken, dört hastada (%11.1) biyopsi ile verifiye kronik aktif hepatit saptanmıştır. Hastalarımızda HCV karaciğer disfonksiyonunun en önde gelen sebeplerinden biridir. İÜ Araştırmamızda, HBV ve HCV seropozitif hastalar ve yine kadavradan veya canlıdan n akilli vakalar arasında karaciğer hastalığı sıklığı ve ağırlığı açısından bir farklılık tespit edilmezken (p>0.05), HBV ve/ veya HCV seropozitifliğinin anlamlı olarak (p < 0.01) karaciğer disfonksiyonuna zemin hazırladığı izlenmiştir. Çalışmamızda, başta siklosporin olmak üzere hepatotoksik ilaçlara bağlı toksik tablolarda karaciğer disfonksiyonu- 42 - kliniğinin geri planda olduğu ve ilacın kesilmesi ile düzelme eğilimine girdiği, prognozu araya giren septik tabloların belirlediği izlenmiştir. fg Bu hasta grubunda gerek transplantasyon öncesi, gerekse transplantasyon sonrası dönemde hepatotrop virüslerin önemli bir morbidite ve mortalite sebebi olması, aktif bağışıklamanın önemini yansıtmakta, etkili anti-viral, immunomodula- tör ajanların (interferon ?, ursodeoksikolik asit ? vs.) geliştirilmesini ve bu konuda kontrollü çalışmaların yapılmasının gerekliliğini ortaya koymaktadır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Renal transplantlı hastalarda karaciğer hastalıklarının irdelenmesi
Investigation of liver diseases in patients undergoing renal transplantation
MEHMET GÜMÜŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiDOÇ.DR. REZZAN ATAMAN
- Karaciğer ve böbrek transplant hastalarında egzersiz eğitminin immün sistem üzerine etkileri
Effects of exercise training on kidney and liver transplant patients' immun system
ÖNDER SÜRGİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Genel CerrahiAnkara ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NUSRET TORUN
- Hemodiyaliz ve konservatif tedavi alan KBY'li hastalarda hepatit B virüs aşılaması sonuçlarının araştırılması
Başlık çevirisi yok
GÜLTER ACAR