Serotonin geri alım inhibitörleri (Sertralin, Fluoksetin, Paroksetin) tedavisine yetersiz yanıt veren obsesif-kompulsif bozukluk hastalarında Aripiprazolün etkinliği; Risperidon karşılaştırılmalı bir çalışma
Effectiveness of Aripiprazole in OCD Patients with SRI treatment-refractory; Comperative Study with Risperidone
- Tez No: 248774
- Danışmanlar: DOÇ. DR. LÜTFULLAH BEŞİROĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Psikiyatri, Psychiatry
- Anahtar Kelimeler: Obsesif-kompulsif bozukluk, atipik antipsikotikler, aripiprazol, tedaviye direnç, risperidon, seçici serotonin geri alım inhibitörleri, Antidepresif ajanlar, Antipsikotik ilaçlar, Fluoksetin, Obsessif kompülsif bozukluk, Serotonin, Sertraline, İlaçlara direnç, Obsessive-Compulsive Disorder, Atypical Antipsychotic, Aripiprazole, Antidepressive agents, Antipsychotic agents, Fluoxetine, Obsessive compulsive disorder, Serotonin, Sertraline, Drug resistance
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Yüzüncü Yıl Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
SGİ'ler obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) tedavisinde en sık kullanılan ve en etkili olan ilaçlardır. Fakat OKB hastalarının %40-60'ı SGİ tedavisine yeterli yanıt vermemektedir. OKB tedavisinde SGİ'lerin antipsikotiklerle güçlendirilmesi ile ilgili kanıtlar giderek artmaktadır. Olanzapin, ketiapin, risperidonla ile yapılan çalışmalarda OKB hastalarının obsesif-kompulsif semptomlarının atipik antipsikotiklerle azaldığı gösterilmiştir. Bu çalışmada SGİ tedavisine yetersiz yanıt veren OKB hastalarında yeni bir antipsikotik olan aripiprazolün etkinliğinin risperidon ile karşılaştırılması amaçlandı. Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Psikiyatri Polikliniğine ardışık başvuran 69 erişkin OKB hastası çalışmanın örneklemini oluşturdu. Bu hastalardan SGİ'ye az yanıt veren 34 hasta, iki gruba ayrılarak tedavilerine atipik antipsikotikler eklendi. Bu şekilde aripiprazolün OKB'nin güçlendirme tedavisindeki etkinliği risperidonla karşılaştırarak değerlendirildi.Başvuru sırasında farmakoterapi almamış OKB'li hastalardan seçilen bireylere birer SGİ olan flouksetin, sertralin ya da paroksetin'den herhangi biri rastgele bir biçimde başlandı ve tedricen en OKB için etkili olduğu bilinen en yüksek doza çıkıldı. Hastalar 12 haftalık takiplerinin ardından klinik olarak tekrar değerlendirilip, tedaviye yetersiz yanıt veren 41 hasta aripiprazol ve risperidon alan hastalar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Aripipirazol grubunda 16, risperidon grubunda 18 hasta çalışmayı tamamladı. DSM IV-TR Eksen-I Bozuklukları İçin Yapılandırılmış Klinik Görüşme Aracı (SCID-I) ile tanıları konan olgular tedavi öncesi, antipsikotik tedavinin başlandığı 12. haftada ve 20. haftada olmak üzere üç ayrı zamanda Yale-Brown Obsesyon Kompulsiyon Derecelendirme Ölçeği (Y-BOKÖ), Hamilton Depresyon Ölçeği (HDÖ) ve Klinik Global İzlenim (KGİ) ölçekleri ile değerlendirildi.Yaptığımız çalışmada her iki grupta da Y-BOKÖ obsesyon, Y-BOKÖ kompulsiyon, Y-BOKÖ toplam ve içgörü puanlarında istatiksel olarak belirgin azalma tespit edilmiştir. Hem aripiprazol hem de risperidon OKB'nin güçlendirme tedavisinde etkin bulunmuştur. Aripiprazol ve risperidon uygulanan gruplar arasındaki fark Yale Brown Obsesyon alt ölçeği puanları ve Yale Brown toplam puanlarında anlamlı bulunmuştur (p<.01). Risperidon grubundaki hastaların obsesyon puanlarında [F(1, 32) = 6.782; p<.05] ve toplam puanlarındaki [F(1,32) = 6.311; p<.05] azalma aripiprazol uygulamasına göre anlamlı düzeyde daha fazla bulunmuştur. İçgörü ve depresyon puanlarında iki antipsikotik uygulaması arasında önemli bir farka rastlanmamıştır.Sonuç olarak OKB'nin güçlendirme tedavisinde hem aripiprazol hem de risperidone etkin bir tedavi seçeneği olarak görülmüştür. SGİ monoterapisine yetersiz cevap veren hastalarda aripiprazol eklenmesinin tedaviye cevabı artırması ile birlikte risperidonun daha etkin bulunmuş olması; OKB'nin etyopatogenezinde artmış dopamin nörotransmisyonu yönündeki literatür bilgilerini desteklemektedir.
Özet (Çeviri)
Serotonin reuptake inhibitors (SRIs) are considered the most effective and well-established pharmacotherapy for the treatment of OCD. However, 40?60% of OCD patients do not respond adequately to SRI therapy. There is a growing evidence for the augmentation of SRIs with atypic antipsychotics in the treatment of OCD. Studies with olanzapin, quetiapine and risperidone have shown that atypic antipsychotics reduces the severity of obsessive compulsive (OC) symptoms in patients with OCD.In this study; we aimed to compare the effectiveness of aripiprazole and risperidone in OCD patients who partially responded to SRI treatment. We included 69 OCD patients consecutively seeking psychiatric care at Psychiatry Outpatient Clinic, Yuzuncu Yil University Hospital. Using the Yale-Brown Obsessive?Compulsive Scale (Y-BOCS) and Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) after completion of clinical assessments, one of SRIs (fluoxetine, sertraline or paroxetine) was started and titrated up to maximum tolerated dose for within 12 weeks. A total of 41 patients (%59.4) were considered refractory and were randomised to receive either risperidone (20 patients, 3 mgr daily) or aripiprazole (21 patients, 15 mgr daily) as adjunctive therapy to high-dose SRI treatment for eight weeks. Seven patients dropped out due to side effects of antipsychotics (5 patients for aripiprazole and 2 patients for risperidon side effects).Finally 34 patients (n= 16 for aripipirazol group, n= 18 for risperidone group) completed the 8 weeks antipsychotic adjunctive therapy and compared to beginning of the antipsychotic treatment, the patients with an improvement ?35% in the Y-BOCS were considered as responders.OCD patients in both aripiprazole and risperidone group revealed significant decline in the severity of obsessive-compulsive symptoms over 8 weeks. OCD patients in risperidone group showed significant improvement in the Y-BOCS obsession and total scores compared to patients in aripiprazole group.In conclusion; while both aripiprazole and risperidone were found as effective in the augmentation therapy of OCD, risperidone was significantly more effective than aripiprazole. These findings support that the theory of elevated dopamine neurotransmission in the etyopathogenesis of OCD.
Benzer Tezler
- Seçici serotonin geri alım inhibitörü ile tedavi edilen majör depresyon hastalarında metabolik parametrelerin değişimi: Uzunlamasına bir çalışma
Metabolic parameters in major depression pati̇ents treated with a ssri : A longitudinal study
ONUR OKAN DEMİRCİ
- Depresif hastalarda selektif serotonin reuptake inhibitörlerinin retrospektif kesitsel farmakovijilans çalışması
Pharmacovigilance of selective serotonin reuptake inhibitors in depressive patients: A retrospective cross-sectional study
SAJA SAID
Yüksek Lisans
Türkçe
2024
Eczacılık ve FarmakolojiAkdeniz ÜniversitesiTıbbi Farmakoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. COŞKUN USTA
- Demir eksikliği anemisinde 5-hidroksi indol atılımı ve kısa süreli demir tedavisinde yanıtı
Başlık çevirisi yok
AYDIN KADİR DORUK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Çeşitli agonistler tarafından oluşturulan ileal kontraksiyonlara Bay K 8644'ün etkisi
Başlık çevirisi yok
ZERRİN AKSOY
Yüksek Lisans
Türkçe
1989
Eczacılık ve FarmakolojiKaradeniz Teknik ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. NEJAT GACAR
- Bazı inhalasyon ve katı genel anesteziklerle normal ve morfine bağımlı kobaylarda serum serotonin düzeyinde gözlenen değişmeler
Başlık çevirisi yok
SERAP GÜR
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ORHAN ALTINKURT