Geri Dön

Acinetobacter enfeksiyonlarında tedavi uygunluğu ile prognozun değerlendirilmesi

Determination of appropriateness of antibiotic treatment and prognosis in acinetobacter infections

PDF İndir

  1. Tez No: 248157
  2. Yazar: İREM KOR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ARZU TOPELİ İSKİT, PROF. DR. ÖMRÜM UZUN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Acinetobacter baumannii, yoğun bakım ünitesi, ventilatör ili?kili pnömoni, empirik tedavi, mortalite, Acinetobacter calcoaceticus, Pnömoni, Tedavi, Ventilasyon, Yoğun bakım üniteleri, Acinetobacter baumannii, intensive care unit, ventilator associated pneumonia, empirical treatment, mortality, Acinetobacter calcoaceticus, Pneumonia, Treatment, Ventilation, Intensive care units
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Acinetobacter türleri, yoğun bakımda izlenen hastalarda ciddi nozokomiyal enfeksiyonlara yol açmaktadır. Çoklu ilaç direnci (Multidrug resistance-MDR) nedeniyle Acinetobacter enfeksiyonlarının tedavisi zor olmaktadır. Bu çalı?manın amacı, Acinetobacter türlerine bağlı geli?en enfeksiyonların tedavisinde empirik ile kültür ve antibiyogram sonuçlarına göre verilen tedavinin uygunluğunun değerlendirilmesi ve tedavinin hastane mortalitesi üzerine etkilerinin belirlenmesidir. Çalı?ma, Hacettepe Üniversitesi ?ç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesi'nde yapılmı? bir çalı?madır. Çalı?maya Acinetobacter türlerine bağlı geli?en pnömoni ve bakteriyemisi olan 64 hasta (28 erkek, 36 kadın, ortalama ya? 68,0 yıl) dahil edilmi?tir. Hastaların %81,2'si ventilatör ili?kili pnömoni, %11'i bakteriyemi, %4,7'si ventilatör ili?kili pnömoni ve bakteriyemi, %3,1'i ise nozokomiyal pnömoni tanısı almı?tır. Acinetobacter enfeksiyonunun hastalar yoğun bakıma yattıktan sonra ortanca 12. günde (25-75 persentil= 6-24,75) geli?tiği gözlenmi?tir. MDR Acinetobacter sıklığı %68,7'dir. Uygun empirik tedavi hastaların %23,8'ine verilebilmi?tir. Kültür ve antibiyogram sonuçları gözönüne alınarak verilen tedavinin %53,1'i uygundur. Hastaların yoğun bakım ünitesinde ve hastanede ortanca kalı? süreleri (25-75 persentil) sırası ile 37 (15-60) gün, ve 49 (33-91) gündür. Yoğun bakım mortalitesi %51,6 iken hastane mortalitesi %64 olarak saptanmı?tır. ?kili analizlerde hastane mortalitesini etkileyen faktörler enfeksiyon öncesi kan ve kan ürünü transfüzyonu (p<0,001), enfeksiyon öncesi septik ?ok varlığı (p=0,035) ve enfeksiyon öncesi immünsüpresif ajan kullanımı (p=0,005) olarak saptanırken, uygun empirik tedavinin mortalite üzerine etkisi saptanamamı?tır. Lojistik regresyon analizinde ise hastane mortalitesini arttıran bağımsız faktörlerin kan ve kan ürünü transfüzyonu (odds oranı (OR) 24,69; p=0,005) ile kültür ve antibiyogram sonuçlarına göre uygun olmayan tedavi (OR 13,19; p=0,021) olduğu tespit edilmi?tir.

Özet (Çeviri)

Acinetobacter species cause serious nosocomial infections in intensive care units. Treatment of these infections is difficult due to emergence of multidrug resistance (MDR). Aim of this study was to determine appropriateness of empirical treatment and treatment given according to culture results and antibiogram for Acinetobacter infections, effect of treatment on patient outcome. This study was conducted in the medical intensive care unit of Hacettepe University Hospital. Sixty four patients with Acinetobacter bacteremia and pneumonia (28 male, 36 female, median age 68.0 years) were included. Eighty-one percent of patients had ventilator associated pneumonia, 11% of patients had bacteremia, 4.7% of patients had ventilator associated pneumonia with bacteremia and 3.1% of patients had nosocomial pneumonia. Median duration of time from intensive care unit admision to development of Acinetobacter infections was 12 (25-75 percentile=6?24.7) days). Prevalance of MDR Acinetobacter was 68.7%. Appropriate empirical treatment could be given to 23.8% of patients and 53.1% of patients received appropriate treatment according to culture and antibiogram results. Median lengths of stay in intensive care unit and hospital were 37 (25-75 percentile 15?60) and 49 (25-75 percentile 33?91) days, respectively. Intensive care unit mortality was 51.6% and hospital mortality was 64.0%. Bivariate analysis showed that hospital mortality was associated with transfusion of blood and blood products before development of infection (p<0.001), presence of septic shock before development of infection (p=0.035) and use of immunsupressive agent before development of infection (p=0.005). There was no effect of appropriate empirical therapy on mortality. According to logistic regression analysis, factors associated with hospital mortality were transfusion of blood or blood products (OR 24.69; p=0.005), appropriate treatmant according to culture and antibiogram results (OR 13.19; p=0.021).

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1011828

    Sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonların dağılımı, etken özellikleri, direnç profili ve sonuçları: 10 yıllık değerlendirme

    Distribution, causative agents, resistance profiles, and outcomes of healthcare-associated infections: A 10-year retrospective evaluation

    HATİCE ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiKırşehir Ahi Evran Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA GÖKHAN GÖZEL

  2. Tez No

    856393

    Yoğun bakım ünitesinde karbapenem dirençli gram negatif bakterienfeksiyonlarında fosfomisin tedavisi alan ve almayan grupların değerlendirilmesi

    Evaluation of groups receiving and not receiving fosfomycin treatment in intensive care unit carbapenem-resistant gram-negative bacterial infections

    PINAR GÜZELEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bakanlığı

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İLKNUR ESEN YILDIZ

  3. Tez No

    686673

    Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen yenidoğanların karbapenem dirençli gram negatif mikroorganizmalar ile kolonize olmasındaki risk faktörlerinin incelenmesi

    Investigation of risk factors in colonization of newborns followed in the neonatal intensive care unit with carbapenem resistant gram negative microorganism

    İLKSEN YALÇINOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ASLI MEMİŞOĞLU

  4. Tez No

    919614

    Yaygın ilaç dirençli (extensıvely drug-resıstant, XDR) tigesiklin duyarlı acınetobacter baumannıı suşu ile sistit oluşturulan sıçanlarda intravezikal tigesiklin uygulamasının terapötik etkinliğinin araştırılması

    Investigation of therapeutic effectiveness of intravesical tigecycline administration in rats with cystitis induction by extensively drug-resistant (XDR) tigecycline-sensitive acinetobacter baumannii strain

    CİHAN YÜKSEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ IŞIL DENİZ ALIRAVCI

  5. Tez No

    388590

    Acınetobacter ile ilişkili kateter enfeksiyonlarında antibiyotik kilit tedavi modelinin değerlendirilmesi ve biyofilm ilişkili genlerin araştırılması

    Acinetobacter infections associated with antibiotic catheter lock therapy model and the evaluation of biofilm-associated genes of investigation

    SİNEM SOLMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    MikrobiyolojiGazi Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MELTEM YALINAY ÇIRAK

Geri Dön