Sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonların dağılımı, etken özellikleri, direnç profili ve sonuçları: 10 yıllık değerlendirme
Distribution, causative agents, resistance profiles, and outcomes of healthcare-associated infections: A 10-year retrospective evaluation
- Tez No: 1011828
- Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA GÖKHAN GÖZEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kırşehir Ahi Evran Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonlar (SHİE), hastane yatış süresini uzatan, morbidite ve mortaliteyi artıran, sağlık sistemleri üzerinde önemli ekonomik yük oluşturan, önemli bir halk sağlığı sorunudur. Bu çalışmada Kırşehir Ahi Evran Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde son on yıl içerisinde gelişen SHİE'lerin dağılımı, etken mikroorganizmalar, antibiyotik direnç paternleri, ampirik antibiyotik tedavi uygunluğu ve klinik sonuçlar ile ilişkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma retrospektif ve tanımlayıcı nitelikte planlandı. 2015–2024 yılları arasında hastanemizde SHİE tanısı alan hastalar çalışmaya dahil edildi. Demografik özellikler, enfeksiyon türleri, etken mikroorganizmalar, antibiyotik duyarlılık paternleri, başlanan ampirik tedavilerin uygunluğu ve klinik sonuçlar hastane kayıt sistemleri ve sürveyans verileri üzerinden değerlendirildi. İstatistiksel analizler uygun testler kullanılarak gerçekleştirildi. Bulgular: Çalışmaya toplam 542 SHİE olgusu dahil edildi. Enfeksiyonların büyük çoğunluğunun yoğun bakım ünitesi (YBÜ) hastalarında geliştiği saptandı. YBÜ hastalarında en sık görülen enfeksiyon türü pnömoni olurken, servis hastalarında cerrahi alan enfeksiyonları ön planda bulundu. Yoğun bakım ünitesinde en sık izole edilen mikroorganizmalar Acinetobacter baumannii ve Klebsiella pneumoniae olarak saptandı. Gram negatif bakterilerde özellikle karbapenem direnci dikkat çekici düzeyde bulundu. Non-fermentatif bakterilerde çok ilaca dirençli (MDR) fenotiplerin yaygın olduğu görüldü. Ampirik antibiyotik tedavisinin uygunluk oranının özellikle gram negatif ve non-fermentatif patojenlerde daha düşük olduğu saptandı. SHİE türü (özellikle pnömoni ve kan dolaşım enfeksiyonu), mekanik ventilasyon ihtiyacı, bilinç kapalılığı ve MDR etken varlığı mortalite için bağımsız risk faktörleri olarak belirlendi. Sonuç: Çalışmamız, SHİE'lerin özellikle yoğun bakım ünitelerinde önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olduğunu göstermektedir. MDR gram negatif bakterilerin yüksek prevalansı, ampirik antibiyotik tedavisi ve enfeksiyon kontrol stratejilerinin yerel direnç verilerine göre düzenlenmesinin önemini ortaya koymaktadır. Bu nedenle güçlü enfeksiyon kontrol önlemleri, düzenli direnç sürveyansı ve etkin antimikrobiyal yönetim programlarının uygulanması SHİE'lerin azaltılmasında kritik rol oynamaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: Healthcare-associated infections (HAIs) are an important public health problem that prolong hospital stay, increase morbidity and mortality, and impose a significant economic burden on healthcare systems. This study aimed to evaluate the distribution of HAIs that developed over the last ten years at Kırşehir Ahi Evran University Training and Research Hospital, the causative microorganisms, antibiotic resistance patterns, the appropriateness of empirical antibiotic therapy, and their relationships with clinical outcomes. Materials and Methods: This study was planned as a retrospective and descriptive study. Patients diagnosed with HAIs in our hospital between 2015 and 2024 were included in the study. Demographic characteristics, infection types, causative microorganisms, antibiotic susceptibility patterns, appropriateness of empirical antibiotic therapy, and clinical outcomes were evaluated using hospital records and surveillance data. Statistical analyses were performed using appropriate tests. Results: A total of 542 HAI cases were included in the study. The majority of infections were observed in intensive care unit (ICU) patients. Pneumonia was the most common infection type among ICU patients, while surgical site infections were more frequent among ward patients. The most commonly isolated microorganisms in the ICU were Acinetobacter baumannii and Klebsiella pneumoniae. Carbapenem resistance was particularly notable among Gram-negative bacteria. Multidrug-resistant (MDR) phenotypes were frequently observed among non-fermentative bacteria. The appropriateness rate of empirical antibiotic therapy was found to be lower, particularly in infections caused by Gram-negative and non-fermentative pathogens. The type of HAI (especially pneumonia and bloodstream infections), need for mechanical ventilation, impaired consciousness, and the presence of MDR pathogens were identified as independent risk factors for mortality. Conclusion: Our study demonstrates that HAIs remain a significant cause of morbidity and mortality, particularly in intensive care units. The high prevalence of MDR Gram-negative bacteria highlights the importance of adjusting empirical antibiotic therapy and infection control strategies according to local resistance data. Therefore, strong infection control measures, regular resistance surveillance, and effective antimicrobial stewardship programs play a critical role in reducing HAIs.
Benzer Tezler
- Kan kültürlerinden izole edilen Klebsiella pneumoniae izolatlarında otomatize sistem ile belirlenen karbapenem duyarlılık profilinin referans yöntem olan sıvı mikrodilüsyon ile doğrulanması ve karbapenemaz genlerinin multipleks qPZR ile saptanması
Başlık çevirisi yok
ALPER DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiTıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİLAY ÇÖPLÜ
- Yoğun bakım ünitesinde COVID-19 pandemi dönemi ve öncesi birer yıllık süreçlerde sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonların değerlendirilmesi
Evaluation of health care-associated infections in the intensive care unit during the one-year period of the COVID-19 pandemic and the one-year period before
DUYGU KACAR KARAMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HATİCE RAHMET GÜNER
- Hastanede yatarak izlenen yumuşak doku enfeksiyonlu çocuklarda ampirik antibiyotik tedavisinin uygunluğunun değerlendirilmesi
Evaluation of the appropriateness of the empirical antibiotic therapy in hospitalized children with soft tissue infections
BÜŞRA BIYIKLIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NACİYE GÖNÜL TANIR
- Çocuk hastalıkları servislerinde nozokomiyal enfeksiyon etkenleri ve direnç dağılımının belirlenmesi
Determination of nosocomial infection agents and resistance distribution in inpati̇ent wards of the department of pediatrics
İREM YILMAZ AKPINAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZDEN TÜREL
- Çocukluk çağında vankomisin kullanım endikasyonlarının ve olası istenmeyen etkisinin ortaya çıkışına etki eden faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation of the indications for vancomycin use and factors influencing the emergence of possible adverse effects in childhood
ONUR UĞURLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ATEŞ KARA