Mültipl myelomda yüksek doz kemoterapi ve otolog hematopoetik kök hücre nakli ile tedavide serum serbest hafif zincir düzeylerinin prognostik anlamı
Prognostic value of serum free light chain monitoring in patients with multiple myeloma receiving autologous stem cell transplantation
- Tez No: 247161
- Danışmanlar: PROF. DR. RAUF HAZNEDAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, Hematology
- Anahtar Kelimeler: Antineoplastik ajanlar, Hematopoetik kök hücreler, Hücre nakli, Multipl miyelom, İmmünoglobülinler-hafif zincir, Antineoplastic agents, Hematopoietic stem cells, Cell transplantation, Multiple myeloma, Immunoglobulins-light chain
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Hematoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmada MM tanısı ile OHKHN yapılan hastalarda SHZ'lerin erken yanıt değerlendirmesindeki önemi, OHKHN sonrası prognoz ile ilişkisi olup olmadığı araştırıldı. Çalışmada 51 ardışık OHKHN geriye dönük olarak incelendi. OHKHN öncesi ve OHKHN'yi izleyen 1. ayda ölçülen SKHZD, SLHZD, SKLO ve MM ile ilişkili diğer parametreler (IgG, A, düzeyleri, albumin, globulin, ß2 mikroglobulin, Hb, BK, PLT, ESH, CRP, kreatinin, kalsiyum, LDH, Ccr ve 24 saatlik idrarda protein miktarı ve KİB'de plazma hücre oranı) değerlendirmeye alındı. Hastalar OHKHN öncesine göre OHKHN 3. ayda elde ettikleri yanıta göre iki gruba ayrıldı. OHKHN 3. ayda OHKHN öncesine göre daha iyi bir yanıt kategorisine geçen hastalar grup I, 3. ayda yanıt değerlendirmesinde değişiklik olmayan veya daha kötü bir yanıt grubuna geçen hastalar grup II olarak tanımlandı.OHKHN öncesi TY olmasına karşın, SKHZD yüksek olan hastalarda (%17,4), normal olan hastalara göre (%83,3) İSK olasılığı belirgin olarak daha düşük bulundu (p<0,05). OHKHN öncesine göre daha iyi yanıta taşınma olasılığının OHKHN öncesi SKLO normal olan hastalarda daha yüksek olduğu saptandı (p=0,05; göreli risk=3,7). Grup I'de grup II'ye göre İSK olasılığı anlamlı olarak daha yüksek (%54,3 ve %8,7), TSK benzer (%77,4 ve %76,6) bulundu (p<0,05). Grup I'de grup II'ye göre OHKHN 1. ayda KHZ tipine sahip hastalarda SKHZD ve SKLO'da daha fazla azalma (p<0,01), LHZ tipine sahip hastalarda SLHZD'de daha fazla azalma (p=0,01) olduğu görüldü. SKLO'daki %45,0'den ve SKHZD %71,4'den fazla azalmanın OHKHN 3. ayda yüksek olasılıkla daha iyi bir yanıt kategosisine taşınmayı işaret ettiği belirlendi (p=0,01). Her iki grup arasında MM ile ilişkili diğer değişkenlerde ise anlamlı değişiklik saptanmadı (p>0,05).Serum SHZD ve SKLO değişiklikleri izleminin OHKHN yapılan hastaların erken yanıt değerlendirmesinde yararlı, aynı zamanda da prognostik belirleyiciler olabilir. SHZD'nin izlemi ile ek tedavi gereksinimi olabilecek hastalar daha erken dönemde belirlenebilir.
Özet (Çeviri)
We hypothesized that pre-ASCT serum FLC levels and FLC ratios may be helpful in predicting transplantation outcome. We evaluated 51 ASCT in 47 MM patients. Serum levels of kappa, lambda FLC and the other MM related parameters (IgG, A, albumin, globulin, ß2 microglobulin, Hb, WBC, PLT, ESR, CRP, creatinine, calcium, LDH, Ccr ve proteinuria ve bone marrow percentage of plasma cell) were measured at pre-ASCT and at day +30 post-ASCT. Patients were divided into two groups according to disease status at day +90. Group I had improved disease compared to pre-transplantation status and group II consisted of patients without any improvement or with progression at day +90.High levels of FLC before ASCT was found to be associated with shorter PFS (%17.4 vs %83.3, p<0.05) in patients with CR, however without any relation to OS (p>0.05). PFS was better in patients in group I than group II (%54.3 vs %8.7, p<0.05). Among patients with normal pre-ASCT FLC ratio, significantly higher number of patients were in group I at day + 90 (p<0.05). In patients with better response at +90 day, we observed that involved kappa FLC levels and FLC ratios more reduced in kappa FLC group (p<0.01) and lambda FLC levels more decreased (p=0.01) in lambda FLC group at +30 day. However the other parameters related MM were not different among response category (p>0.05). Reducing %45.0 in FLC ratios and %71.4 in FLC levels at +30 day significantly predicted maximum response category at +90 day (p=0.01).FLC level and FLC ratio measured prior to ASCT could help to predict PFS and the disease status at day + 90 in MM patients providing a more rapid determination of response to ASCT. Additional treatment modalities might be considered earlier in patients who seem to in the less favourable subgroup with respect to pre-transplantation light chain status.
Benzer Tezler
- Dicle Üniversitesi Hematoloji Kliniğinde 2008 ile 2016 yılları arasında otolog kök hücre nakli yapılan multiple myelom ve lenfoma hastalarının klinik özellikleri ve sağkalım analizleri
Clinical characteristics and survi̇val analysis of multiple myeloma and lymphoma due to autologous stem cell transplantation during 2008 and 2016 years at Dicle University Hematology Clinic
ZEYNİ KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
HematolojiDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ORHAN AYYILDIZ
YRD. DOÇ. DR. ABDULLAH KARAKUŞ
- Otolog periferik hematopoetik kök hücre transplantasyonunda engrafmanı etkileyen faktörler
Başlık çevirisi yok
ÜLKÜ ERGENE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
HematolojiEge Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEÇKİN ÇAĞIRGAN
- Multıple myelom tanısı ile takip edilen olguların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of patients with multiple myelom
BURCU AYDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
HematolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. O. MELTEM AKAY
- Otolog kök hücre nakli yapılan lenfoma ve multiple miyelom olgularında kök hücre mobilizasyon etkinliği ve hücre dozu-engrafman ilişkisi
Efficacy of stem cell mobilization and cell yield-engraftment relations in autologous hematopoietic stem cell transplantation
NURİ BARIŞ HASBAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Hematolojiİstanbul Bilim Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUTLU ARAT
- Otolog periferik kan kök hücre transplantasyonu sonrası hematopoetik engraftman gelişme süresini etkileyen faktörler
Factors affecting hematopoietic engraftmen after periferal blood stem cell transplantation (PBSCT)
ŞEREF KÖMÜRCÜ