Femoropopliteal ve femorodistal bypasslar
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 22671
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Arterioskleroz-obliterans, Arteryel oklüzif hastalıklar, Femoral arter, Popliteal arter, Arteriosclerosis-obliterans, Arterial occlusive diseases, Femoral artery, Popliteal artery
- Yıl: 1992
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kİ inikleri 'nde Ekim 1985 - Ekim 1991 tarihleri arasındaki 6 yıllık dönemde ameliyat edilen ve izlenebilmesi mümkün olan 105 hastaya uygulanan 112 femoropopliteal ve femorodistal bypass incelenmiştir. Konuyla ilgili genel bilgiler verilmiş, uygulanan teknikler anlatılmıştır. Yaş ortalaması 54,09 olan hastalar; çeşitli meslek grup! arı ndandır ve %99'u erkektir, %79'u atherosklerozis obliterans, %15'i thromboangiitis obliterans, %3'ü anevrizma, %3'ü de travma nedeniyle ameliyat edilmiştir. Hastalarda en büyük risk faktörü olarak ortaya çıkan sigara içme oram %96'dır. Bunun yanında hastaların %36'sında hipertansiyon, %18'inde diabet, %16'sında koroner hastalığı, %9,5'unda kronik obstruktif akciğer hastalığı, %8,5'unda böbrekle ilgili problemler yine %8,5'unda duodenum ulcus mevcuttu. Çeşitli nörolojik bulgular belirlenen hasta oranı da %8,5'tu. Ameliyat endi kasyonl arı için Fontaine-Leriche sınıflaması esas alınmıştır. Buna göre; %9,5'u 100-200 m. arası claudication intermittent (Evre II), %39'u 20-50 m. de gelen claudication intermittent (Evre II-III), %22'si istirahat ağrısı (Evre III), 80%29,5'u da extremitede yara veya gangren nedeniyle (Evre IV) öpere edilmiştir. Hastaların büyük bölümüne ameliyattan daha önce medikal tedavi denenmiş, sonuç alınamamıştır. %29,5 oranındaki hastaya daha önceden, %28,5 oranındaki hastaya da bu bypass'larla aynı seansta vasküler problemleri nedeniyle çeşitli ameliyatlar uygulandığı anlaşılmıştır. Bütün hastalara preoperatif, gerekli görülenlere intraopeatif anjiografi yapılmıştır. Bypass'lar postoperatif dönemde ultrasonik Doppler ile izlenmiştir. Gerekli ameliyat öncesi hazırlığı ve uygun monitorizasyon yapılan hastaların %88'ine intratrakeal genel anestezi, %5'ine epidural, %5'ine spinal, %2'sine ise lokal anestezi uygulanmıştır. %2 oranında; anesteziye bağlı komplikasyon belirlenmiştir. Bütün vakalara preoperatif tek doz antibiotik başlanmış, %84 vakaya postoperatif dönemde de devam etmiştir. Seçilen antibiotik %50 oranında sefalosporinlerdir. Vakalarda %2 oranında greft sepsisi, %2 oranında kesı yeri enfeksiyonu görülmüştür. Ameliyat sonrası bütün hastalara medikal tedavi uygulanmıştır. En çok kullanılan %19 oranıyla dextran 40 ve dipyridamole olmasına rağmen, belirli bir uygulama mevcut değildir. 112 vakanın %82'si femoropopliteal, %18'i femorodistal bypass uygulamalarıdır. Femoropopliteal'lerin %64'ü PTFE, %2'sı dacron, %30'u 81reversed ven, %1'i insitu, %3'ü compisite bypass '1 ardır. Femorodistal bypass'ların ise %30'u PTFE, %0'i dacron, %35'i reversed ven, %30'u in-situ ven, %5'i composite greftlerdir. PTFE ile yapılan bypass'ların başarısı %70,7, reversed venlerin %73,5, in situ'nun ise %57,1'dir. Dacron ve composite bypass' ların başarısını değerlendirecek sayıda ameliyat yoktur, HUV ise hiç uygulanmamıştır. Mortal ite oranı %2,85'tir. Thromboz haricindeki komplikasyon- ların oranı %9,8, thromboz oranı ise %20,5'tur. Komplikasyon gelişme yen ve mortalite dışında olan başarılı ameliyat oram %67'dir. %8,9 vakada erken thromboz, %6,25 vakada 1 ay- 1 yıl arası dönemde thromboz, %5,35 vakada ise geç thromboz meydana gelmiştir. Thromboz oranları PTFE greftler için %20, reversed için %20,5, in situ için de %42,8'dir. Femoropopliteal greftlerin %18,5'unun, femorodistal greftlerin ise %30'unun thromboze olduğu anlaşılmıştır. Thromboze olan toplam 23 greftin %78,4'üne müdahale edilmiş, %48'ine thrombektomi, %30,4'üne yeniden bypass uygulanmıştır. Greft thrombozu olan vakaların %60,8'inde extremite kurtarılmıştır. 112 vakanın %2,7'sine bypass sonrası, %5,3'üne thromboz sonrası, %3,6'sına ise thrombektomi sonrası dönemde amputasyon uygulamak zorunda kalınmıştır, toplam amputasyon oranı %11,6'dır. Amputasyon oranları Fontaine-Leriche sınıflaması evre Il'de ameliyat edilen 10 hastada %0, evre 1 14 1 1 arasında öpere edilen 46 vakada %6,5, evre IlI'deki 23 hastada %13, evre IV'deki 53 vakada ise %21 olarak belirlenmiştir. 82
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Alt ekstremitenin iskemik hastalıklarında femoropopliteal ve femorofemoral geçiş ameliyatlarının incelenmesi
Başlık çevirisi yok
ŞEMSİ BİLGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiUludağ ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Tek taraflı iliak ya da femoral tıkanıklıklarda yapılan bypasslar ile radyolojik girişimlerin değerlendirilmesi
Evaluation of bypass and radiologic procedure performed in uniiliac or unifemoral arterial obstructions
ARZU ATALAY AKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
KardiyolojiAnkara ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM CEYLAN
- Aorta koroner bypass cerrahisi sonrasında gelişen düşük kalp debisi sendromunun oluşumunu etkileyen risk faktörleri
The Risk factors wich in flyence the occurrence of low cardiac output syndrome following aorta coronary bypass surgery
MUSTAFA ŞIRLAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ADNAN UYSALEL