Lamivudine dirençli kronik hepatit B'li hastalarda adefovir dipivoksilin etkinliği
The efficacy of adefovir dipivoxil in chronic hepatitis B patients with lamivudine resistant
- Tez No: 193360
- Danışmanlar: PROF. SELİM GÜREL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Hepatit B, adefovir, lamivudin, antiviral direnç, Hepatitis B, adefovir, lamivudine, antiviral resistance
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Uludağ Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Kronik hepatit B (KHB) virus infeksiyonu dünyada tahmin edilenprevalansıyla 400 milyondan fazla kişide görülmektedir. KHB'si ve viralreplikasyon bulguları olan hastalar ciddi karaciğer hastalığı yönünden yüksekrisk altındadırlar. Lamivudin tedavisinin KHB'li hastalarda virolojik,biyokimyasal ve histolojik olarak etkili olduğu gösterilmiştir. Uzun dönemlamivudin tedavisiyle ilgili önemli bir sorun hepatit B virusu (HBV)polimerazında mutasyonlara bağlı viral direnç gelişimidir. Lamivudine dirençliHBV gelişmesi, lamivudine klinik ve virolojik cevabı azaltır. Bu nedenlelamivudine dirençli hastalarda alternatif veya ek tedaviler gereklidir. Adefovirdipivoksil lamivudine dirençli KHB'de etkili olduğu gösterilmiş bir nükleotidanalogudur. Bu nedenle lamivudine dirençli KHB'li hastalarda genellikleadefovire geçilmesi önerilmektedir. Bu çalışmanın amacı bizimtoplumumuzdaki lamivudine dirençli KHB'li hastalarda adefovir dipivoksilinetkinliğini değerlendirmekti.Çalışmaya lamivudine dirençli KHB'si olan 47 hasta alındı. Tümhastalara en az 6 ay süreyle (aralık, 6-24 ay) 10mg/gün adefovir dipivoksilverildi. Başlangıçta ve tedavi boyunca her 3 ayda bir serum HBV-DNA,aspartat aminotransferaz (AST), alanin aminotarnsferaz (ALT) değerleriölçüldü. Adefovir dipivoksil ile tedavinin 3, 6, 12, 18 ve 24. aylarındakiortalama HBV-DNA, AST, ALT seviyelerinde başlangıçtaki ortalamadeğerlere göre anlamlı değişiklik saptandı (p<0,001). Adefovir dipivoksil alanhastalarda serum HBV-DNA, AST, ALT seviyeleri anlamlı olarak azaldı.Çalışmada adefovir dipivoksil, tedavi süresince genel olarak iyi tolere edildi.Bu çalışmada, daha önceki çalışmalara benzer şekilde adefovirdipivoksil lamivudine dirençli KHB'li hastalarda anlamlı antiviral vebiyokimyasal etki gösterdi. Lamivudine dirençli KHB'li hastalarda adefovirdipivoksilin uzun dönem etkinlik ve güvenirliğinin değerlendirilmesi için başkaçalışmalar gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
Chronic hepatitis B (CHB) virus infection is common, with an estimatedglobal prevalence of more than 400 million people. Patients with CHB andevidence of ongoing viral replication have a high risk of serious liver disease.Lamivudine has been shown to achieve virological, biochemical, andhistological responses in patients with CHB. A major problem with prolongedlamivudine therapy is the increasing rate of viral resistance due to mutationswithin the hepatitis B virus (HBV) polymerase. Emergence of lamivudineresistant HBV has been associated with a diminished clinical and virologicresponse to lamivudine. Thus, there is a clear need for alternative or additionaltherapies against lamivudine resistant HBV. Adefovir dipivoxil is a nucleotideanalog that has been shown to have activity against lamivudine resistant HBV.Therefore, a switch to adefovir is usually recommended for patients withlamivudine resistant CHB. The aim of this study was to evaluate the efficacy ofadefovir dipivoxil against lamivudine resistant chronic hepatitis B in our patients.47 patients with lamivudine resistant CHB were enrolled in the study. Allpatients received adefovir dipivoxil 10 mg once daily for at least 6 months(range, months 6-24). Serum HBV-DNA, aspartate aminotransferase (AST),alanine aminotransferase (ALT) levels were measured at baseline and every 3months during the treatment period. There were significant change in meanHBV-DNA, AST, ALT levels following 3,6,12,18,24 months of treatment withadefovir dipivoksil from baseline (p<0,001). Serum HBV-DNA, AST, ALT levelssignificantly decreased in patients receiving adefovir dipivoxil. Adefovir dipivoxilwas generally well tolerated during treatment period in the study.In this study, as previous studies adefovir dipivoxil showed significantantiviral and biochemical activity in CHB patients with lamivudine resistance.Further studies are needed to examine long term efficacy and safety of adefovirdipivoxil in patients with lamivudine resistant CHB.
Benzer Tezler
- HBV infeksiyonunun lamivudin ile tedavisinde direnci belirleyen üç mutasyon paterninin moleküler karakterizasyonu
Molecular characterization of three mutation patern which determine resistance in treatment of HBV infection with lamivudine
FİKRET AYDEMİR
Yüksek Lisans
Türkçe
2004
GastroenterolojiAnkara ÜniversitesiTemel Hepatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MİTHAT BOZDAYI
- Gerçek zamanlı polimeraz zincir tepkimesi ile HBV DNA kantitasyonu ve HBV DNA YMDD motif mutasyonu analizi
Quantification of HBV DNA and analysis of HBV DNA YMDD motif mutation by real-time polymerase chain reaction
HARUN AĞCA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
MikrobiyolojiDokuz Eylül ÜniversitesiMikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ARZU SAYINER
- Karaciğer sirozlu hastalarda lamivudine tedavisinin sonuçları
Results of lamivudine therapy in cirrhotic patients
SUZAN TABUR DÜZEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
GastroenterolojiDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HALİL DEĞERTEKİN
- Naiv kronik hepatit B hastalarında lamivudin ve adefovir dipivoksil monoterapilerinin maliyet-etkinlik açısından değerlendirilmesi.
Evaluation of lamivudine and adefovir dipivoxil monoterapies from cost-effectiveness point of view in naive patients with chronic hepatitis B.
HAKAN ERAYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiDicle ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA KEMAL ÇELEN
- Kronik Hepatit B'li olgularda interferon-alfa+lamuvidin kombine tedavisinin etkinliğinin ve güvenirliğinin araştırılması
Evaluation of safety and efficacy of lamivudine plus interferon therapy in patients in chronic hepatitis B
HANEFİ CEM GÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiGataEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı