Fobik hastalarda iki değişik biçimde uygulanmış yüzleştirme tedavisinin karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 17827
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Psikiyatri, Psychiatry
- Anahtar Kelimeler: Fobiler, Psikoterapi, Phobic disorders, Psychotherapy
- Yıl: 1990
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
163 ÖZET Bu çalışmada, fobik hastalarda uygulanan yüzleştirme tekniğinin iki ayrı uygulama biçimi kontrol grubu ile karşılaştırılmalı olarak incelenmiştir. Giriş bölümünde fobilerin tanımı, epidemiyolojisi ve sınıflandırılması yapılmış, fobik özelliklerin kazanılması çeşitli görüşler açısından ve özellikle uygulanan tedavinin kaynaklandığı, öğrenme kuramları açısından tartışılmıştır. Ayrıca fobilerde ilaç tedavisi ve davranış terapilerinin yeri ayrı ayrı ve birbirleriyle kıyaslamalı olarak özetlenmiş, araştırmanın teması olan“yüzleştirme”yöntemi çeşitli özellikleri ve değişik uygulama biçimleri ile tanıtılmaya çalışılmıştır. Araştırmada ICD X kriterlerine göre seçilmiş, Çarklı durum, nesne ve işlevlere fobisi olan 80 olgu üzerinde yapılmıştır. Olgular (spesifik (SPE), sosyal (SOC), agorafobik (AGO)), gelişigüzel (random) bir biçimde, araştırmadaki 3 tedavi grubundan (Ee, e, r) birine dahil edilmiştir. Ee grubundaki hastalar terapist refakatinde yürütülen yüzleştirme seansları yanında self exposure tedavisi almışlar, e grubundaki hastalar ise sadece self exposure tedavisi almışlardır. r grubundaki hastalar ise self relaksasyorı terapisi görmüşlerdir. Hastaların tedaviden önce (0. hafta), sonra (8. hafta) ve izleme çalışması ortacı (14. hafta) ve sonundaki (26. hafta) durumları kullanılan çeşitli ölçerler (Ekler 1-10) aracılığıyla hem bizzat kendiler,! hem de uygulanan tedavi yöntemini bilmeyen kör bir değerlendirici (blind assessor) tarafından değerlendirilmiş ve elde edilen gruplar arası farklılıklar ANOVA ve ANCOVA yöntemleri ile incelenmiştir.164 Davranışça tekniklerde^ tedavi ancak“yüzleştirme”(ex posure) komponentini içerdiği oranda başarıya ulaşmaktadır. Yüzleştirme komponentini içermeyen gevşeme (relaxation) teknikleri ise yalnız başına verildiklerinde, anksiyeteyi ortadan kaldırmakta plasebo'dan daha etkili bulunmamışlardır. Geleneksel olarak yüzleştirme seansları esnasında terapist, kaçınılan ortamda anksiyetesi azalmıcaya kadar hasta ile birlikte kalır ve bu tür yüzleştirmelere“terapist varlığında yürütülen yüzleştirmeler”(therapist accompanied ex posure : E) adı verilir. Son yalarda, terapistin kaçınılan ortamlarda hasta ile bulunmasının şart olmadığı ileri sürülmektedir. işte, terapistin kaçınılan ortamlarda hastayla birlikte bulunmadığı ancak bu tür ortamlarda yapılması gerekenlerin anlatılıp, ardından hastanın yalnız başına fobik ortama gönderilmesi aracılığı ile yapıları yüzleştirmelere“self exposure”(e) adı verilir. E tedavisinin etkin olmasına karşın terapist yönünden zaman alıcı, pahalı bir yöntem olması, e ile yapılan tedavilerin önemini arttırmış ve bu tür tedavilerin daha etraflıca incelenmesi konusunu gündeme getirmiştir. Bu araştırmada bir yarıdan- ve terapist varlığında yapılan yüzleştirmeler self exposure) ile (self exposure) tedavileri karşılaştırılırken, bir yandan da e ile r (self relaxation) karşılaştırılarak, tedavide etkin olan komponert belirlenmeye çalışılmıştır.165 Klinik genel değerlendirme ve temel ölçerlere göre olgular bir bütün olarak değerlendirildiğinde; gerek 8 haftalık tedavi sonunda, gerekse 6 aylık izleme çalışması sonunda ve grubu ile e grubu arasında anlamlı farklılıklar bulunmamış tır. Tedavi sonuçları, tanı gruplarına göre (AGO, SOC, SPE) ayrı ayrı analiz edildiklerinde de benzeri sonuçların alırıması; e tedavisinin global olarak fobik hastalarda etkin olmasının yanı sıra fobilerin alt grupları içinde de etkin bir tedavi olabileceğini göstermektedir. ve ile e tedavisi arasında bazı ölçekler üzerinde ortaya çıkan anlamlı farklı ırklara sadece sosyal fobiklerde rastlanmıştır. Bu sonuç sosyal fobiklerde terapist aracılığıyla olan öğrenmelerin önemini ortaya koymaktadır. Diğer taraftan, e tedavisinin hem 8 haftalık hem de 6 aylık izleme çalışması sonunda kullanılan tüm ölçekler üzerinde r tedavisinden çok daha etkin bulunuşu ise tedavideki esas etkin komponentin“self”komponenti değil“yüzleştirme”komponenti oduğunu göstermiştir. Self exposure (e) tedavisinde terapistin rolünün oldukça sınırlı, terapiye ayırdığı sürenin ise son derece kısa olmasına karşın, elde edilen etkin sonuçlar h\ı tür terapiler ileride poliklinik şartlarında da kullanımını mümkün kılacak gibi gözükmektedir. Çalışma. grubunun bulgularını çalışmanın yürüdüğü İngiliz popûlasyonu ile. sınırlamak yararlı olacaktır. Ancak bu araştırmanın sonuçları toplumumuzda da benzeri bir çalış maya özendirici gözükmektedir. Ülkemizde bu anlamda yapılacak benzeri bir çalışma, kültürel özelliklerin, etkinliği kanıt lanmış bir tedavi yönteminin (self exposure) sonuçlarını değiştirip değiştiremeyeceğini göstermek yönünden de son derece yararlı olacaktır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Oral cerrahi olgularında midazolam ve flumazenilin farmakodinamik özelliklerinin incelenmesi
Investigation of phamencodymic properties of midazolam and plumazonil in surgery pati
MEHMET KÜRKÇÜ
Doktora
Türkçe
1997
Diş HekimliğiSelçuk ÜniversitesiAğız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İ. SİNA UÇKAN
- Altmışbeş yaş üzerindeki hastalarda vitamin B-12 ve folik asit eksikliğinin araştırılması
Investigation of vitamin B-12 folic acid deficiency in patients over 65 years of age
HÜSEYİN TÜRKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAtatürk Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET GÜNDOĞDU
- Majör depresyon tedavisinde folik asitin rolü
The role of folate in treatment of major depressive disorder
M. ENVER ANALAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
PsikiyatriCumhuriyet ÜniversitesiPsikiyatri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ORHAN DOĞAN
- Postmenopozal hormon replasman tedavisinin serum hemosistein, malondialdehid, vitamin B12, folik asit, apolipoprotein-A1, apolipoprotein-B ve lipid profili üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
AYŞALI YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Kadın Hastalıkları ve DoğumEge ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. KEMAL ÖZTEKİN