Postmenopozal hormon replasman tedavisinin serum hemosistein, malondialdehid, vitamin B12, folik asit, apolipoprotein-A1, apolipoprotein-B ve lipid profili üzerine etkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 103587
- Danışmanlar: DOÇ.DR. KEMAL ÖZTEKİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2000
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
VULÖZET Kardiovasküler hastalık riski, premenapozal kadınlarda postmenapozdakilere ve erkeklere göre daha düşüktür. Bu fark seks hormonlarını, özellikle östrojenin kardioprotektif etkisine bağlı olabilir. Ancak, bu etkinin sadece kısıtlı bir kısmı östrojenin indüklediği metabolik değişikliklerle ilgilidir. Östrojenin olası kardioprotektif etki mekanizmalarından bazıları aşağıdaki gibidir: 1. Serum homosistein miktarının azaltılması 2.Lipid peroksidasyonunun önlenmesi 3. Lipid profilinde yaptığı olumlu değişiklikler Homosistein, atheroskleroz ile ilişkisi iyi bilinen bir maddedir ve postmenapozal dönemde artmaktadır (51). Homosisteinin postmenapozal hormon replasman tedavisi sonrası azaldığına yönelik yayınlar bulunmaktadır (52,53). Homosistein metabolizması ile vitamin B12 ve folik asit arasında yakın ilişki bulunmaktadır. Vitamin B12 eksikliğinde metionin sentetaz aktivitesi azalır, folik asit eksikliğinde ise homosisteinden metionine remetilasyonda bozukluk oluşur. Her iki durumda da homosistein artar. Bu vitaminlerin kan düzeyleri homosistein ile ters orantılı olarak bulunmuştur. Seks hormonlarının homosistein üzerindeki etkisini vitamin B12 ve folik asit üzerinden yaptığına dair iddialar bulunmakla birlikte, netlik kazanmamıştır. LDL'nin oksidasyonu sonucunda oluşan modifiye LDL, makrofaj motilitesini önleyerek makrofajların damar intimasında birikmesine neden olur. Biriken makrofaj lar endotel hücrelerinin hasarına yol açan sirkülatuar monositlerin kemotaksisine neden olur. Östrojenin fizyolojik kan düzeylerinde, LDL oksidasyonunu önleyici etkisi bulunduğuna dair yayınlar mevcuttur (6). Bunun yanında progesteronun östrojenin etkisini azaltıcı yönde davrandığını bildiren yayınlar da bulunmaktadır (63). Östrojenin, atheroskleroz gelişimini geciktirici etkisinin %20-50'si lipid profilinde meydana getirdiği değişikliklere bağlanmaktadır (72). Birçok epidemiyolojik çalışmada, koroner kalp hastalıklarının serum lipidleri. 1 i popro teinleri ve apolipoproteinleri ile ilişkili olduğu bildirilmiştir (8,9,10). Atheroskleroz gelişiminde, yüksek LDL ve düşük HDL ile yakın ilişki bulunduğu bilinmektedir (8). Ayrıca APO Al ve APO B'nin koroner kalp hastalığı gelişimindeki rolünü belirlemek üzere yapılan 38çalışmalarda, anjiografık olarak kalp hastalığı tanısı konulmuş hastalarda, bulunmayanlara göre daha yüksek APO B ve daha düşük APO Al düzeyleri saptanmıştır (9). Çalışmamız Eylül 1999-Mayıs 2000 tarihleri arasında, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Menapoz Polikliniğine başvuran hastalar ile gerçekleştirildi. Laboratuar çalışmaları Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Biokimya Anabilim Dalı laboratuarların da gerçekleştirildi. Çalışma randomize ve kontrollü olarak düzenlenmiştir. Hastalara 2mg/gün östradiol-17- valerat, son 10 günde lmg/gün siproteronasetat ile kombine, ardışık olarak verilmiştir. 3 ay sonrasında tedavi verilen ve verilmeyen hastalarda serum homosistein, folik asit, vitamin B12, MDA, HDL, LDL, APO Al, APO B, TK ve TG seviyeleri bakılmıştır. Bu çalışmanın sonucunda homosistein ve vitamin B12 üzerinde olumlu etki oluşmuş, homosistein düzeyi tedavi sonrası belirgin olarak düşerken, vitamin B12 anlamlı olarak artmıştır. Ancak folik asit üzerine herhangi bir etki tespit edilmemiştir. MDA, lipid peroksidasyonunu gösteren belirteçlerden biridir. Bizim çalışmamızda verilen tedavinin MDA düzeyine belirgin bir etkisi olmamıştır. Bunun nedeninin progesteronun, östrojenin lipid peroksidasyonunu azaltıcı etkisni zayıflatıcı özelliğinden kaynaklandığı düşünüldü. Uyguladığımız tedavi lipid profilinde trigliserid ve total kolesterol üzerine belirgin bir etkide bulunmazken, diğer lipidler üzerinde olumlu etki yapmıştır. HDL kolesterol ve APO Al artarken, LDL ve APO B azalmıştır. Çalışmamızda, siproteron asetatın lipid profili üzerine fazla bir olumsuz etkisi bulunmamıştır. 39
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Postmenopozal hormon replasman tedavisinin serum Lp (a) düzeyleri üzerine olan etkisi ve koroner arter hastalıkları ile ilişkisi
Başlık çevirisi yok
ÖNDER ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Kadın Hastalıkları ve DoğumDokuz Eylül ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ATA ÖNVURAL
- Postmenopozal kadınlarda hormon replasman tedavisinin serum leptin düzeyine etkisi
Hormone replacement therapy on serum leptin levels in postmenopausal women
FAROUK HABTEH
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. TAMER EREL
- Hormon replasman tedavisinin arterioskleroz gelişiminin önlenmesindeki yeri
The Role of hormonal replacement therapy for prevention of aterosklerosis
ÇETİN TIRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. UMUR ÇOLGAR
- Doğal ve cerrahi menapoz olgularında serum lipid ve lipoprotein düzeylerinin karşılaştırılması ve hormon replasman tedavisinin lipid ve lipoprotein düzeylerine etkisi
A Comparison of serum lipid and lipoprotein concentrations in natural and surgical menopause and the effect of hormone replacement therapy on lipid and lipoprotein levels
ÇAĞATAY GÖÇEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Kadın Hastalıkları ve DoğumSüleyman Demirel ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DEMİR ÖZBAŞAR
- Peri- ve post menapozal kadınlarda hormon replasman tedavisinin subjektif oral şikayetler, tükürük immunoglobulinleri, seçilmiş tükürük hormonları, tükürük akış hızı, tamponlanma kapasitesi, pH va candida albicans miktarı üzerine etkisi
The Effect of hormone replacement therapy on subjective oral complications, salivary immunoglobulins, saliva hormones, salivary flow rate, buffer effect, pH and candia albicans quantity on peri- and postmenopausal women
NAZAN KOCA (ERTENİ)
Doktora
Türkçe
2001
Diş Hekimliğiİstanbul ÜniversitesiAğız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MERAL ÜNÜR