Prematür erken membran rüptürü olan anne bebeklerinde kord kanı sitokin düzeyleri ile mortalite ve morbiditenin ilişkisi
Cord blood cytokine levels in neonates born to mothers with prolonged premature rupture of membranes and its relationship with morbidity and mortality
- Tez No: 171763
- Danışmanlar: PROF.DR. MEHMET SATAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Prematür erken membran rüptürü, sitokin, koryoamniyonit. vıı, Prolonged premature rupture of membranes, cytocine, chorioamnionitis. IX
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET PREMATÜR ERKEN MEMBRAN RUPTÜRÜ OLAN ANNE BEBEKLERİNDE KORD KANI SİTOKİN DÜZEYLERİ İLE MORTALİTE VE MORBİDİTENİN İLİŞKİSİ Bu çalışmanın amacı, neonatal mortalite ve morbiditenin etyoloj isinde rol oynadığı düşünülen preterm erken membran rüptüründe (PEMR) anne ve kord kam sitokin düzeylerinin belirlenmesi ve bu sitokinlerin yenidoğan bebeklerde gelişen komplikasyonlarla ilişkisini araştırmaktır. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalına Nisan 2004-Nisan 2005 tarihleri arasında başvuran, 24 saat ve daha uzun membran rüptür süresi ve 29-35 hafta arası gebelik yaşı olan ve Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesine yatırılan 42 tane anne bebeği çalışma grubu olarak (Grup I) ve aynı tarihler arasında doğan ve membran rüptürü olmayan benzer gebelik yaşındaki 41 tane anne bebeği kontrol grubu olarak (Grup II) çalışmaya dahil edildi. Bilinen veya beklenen maternal viral enfeksiyon, idrar yolu enfeksiyonu öyküsü veya bulgusu olan hastalar çalışma dışında bırakıldı. Klinik koryoamniyonit bulguları olan anneler belirlendi. Plasenta dokusu doğum sonrası Patoloji Ana Bilim Dalına gönderilerek histolojik koryoamniyonit açısından değerlendirildi. Tüm bebekler Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesine alınarak izlendi. Gelişen komplikasyonlar (erken neonatal sepsis, pnömoni, intraventriküler hemoraji, respiratuvar distres sendromu, nekrotizan enterokolit, bronkopulmoner displazi) kaydedildi. Grup I ve Grup Il'deki olguların anne ve kord kam aktif doğum eylemi sırasında alındı ve santrifüj edilerek serumları ayrıldı. Analiz edilene kadar -70 derecede derin dondurucuda saklandı. Anne ve kord kam örneklerinde IL-6, IL-8 ve TNF-a düzeyleri mikro ELÎSA yöntemiyle topluca çalışıldı. Çalışmaya alınan olgularda PEMR varlığında histolojik koryoamniyonit %21, klinik koryoamniyonit %19 oranında iken PEMR olmayan olgularda histolojik koryoamniyonit ve klinik koryoamniyonite rastlanmadı. Prematür EMR olan annelerde oligohidramniyoz gelişme riskinin anlamlı olarak arttığı gözlendi. Histolojik vıkoryoamniyonit varlığında erken neonatal sepsis gelişme riskinin istatistiksel olarak anlamlı arttığı gözlendi (p<0.05). Prematür EMR gelişme riskinin anne yaşı, gebelik sayısı, gebelik haftasıyla ilişkili olmadığı görüldü. Prematür erken niembran rüptürü olan annelerden doğan bebeklerde nekrotizan enterokolit gelişme riskinin istatistiksel olarak artış gösterdiği saptandı (p<0.05). Prematür erken membran rüptürü olan anne bebekleri ile kontrol grubundaki bebekler arasında erken neonatal sepsis, intraventriküler kanama, respiratuvar distres, pnömoni, bronkopulmoner displazi gelişimi açısından anlamlı fark gözlenmedi. Grup I'deki olguların anne ve kord kanı ortalama IL-8 düzeyi, Grup Il'deki olguların anne ve kord kam ortalama IL-8 düzeyine göre istatistiksel anlamlı yüksek bulundu (p<0.05). Grup I'de anne kam ortalama IL-6 düzeyi, Grup H'ye göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.05) ancak kord kam ortalama IL-6 düzeyi açısından iki grup arasında istatistiksel anlamlı fark gözlenmedi (p>0.05). Her iki grup arasında TNF-a düzeyi açısından istatistiksel anlamlı fark gözlenmedi. Nekrotizan enterokolit gelişen yenidoğan bebeklerin kord kanı ortalama IL-8 düzeyi, nekrotizan enterokolit gelişmeyen bebeklerin kord kam ortalama IL-8 düzeyine göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.05). Sonuç olarak, PEMR varlığında koryoamniyonit riski ve koryoamniyonite bağlı olarak yenidoğan bebeklerde erken neonatal sepsis gelişme riski belirgin artmaktadır. Prematür erken membran rüptürü varlığında nekrotizan enterokolit gelişme riski artmaktadır. Nekrotizan enterokolit gelişen olgularda kord kam ortalama IL-8 düzeyi de anlamlı olarak artmaktadır. Bu nedenle PEMR varlığında kord kam IL-8 düzeylerinin yüksek olduğu olgularda nekrotizan enterokolit gelişim riskinin artabileceği düşünülmelidir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Cord Blood Cytokine Levels in Neonates Born to Mothers With Prolonged Premature Rupture of Membranes and its Relationship With Morbidity and Mortality The purpose of this study was to determine cord blood cytokine levels and its relationship with neonatal morbidity and mortality in neonates born to mothers with Prolonged Premature Rupture of Membranes (PPROM) and also to evaluate cytokine levels and subsequent complications that would arise in these neonates. Fourty two premature neonates of 29-35 weeks gestational age who were born to mothers with PPROM exceeding 24 hours and admitted to Çukurova University Medical Faculty Department of Obstetrics and Gynecology between April 2004- April 2005 were considered as Group I and simultaneously forty one premature neonates of 29-35 gestational weeks but whose mothers did not have PPROM were considered control group (Group II). Newborn whose mother's had known viral infection, urinary tract infection history were excluded from the study. Mothers with clinical findings for chorioamnionitis were choosen and placental remains were sent to Pathology for the diagnosis histologic chorioamnionitis. All the neonates were admitted to our Neonatology Unit for further evaluation subsequent complications like early neonatal sepsis, pneumonia, IVH, RDS, NEC, BPD were recorded. The cord blood and mother's blood samples were obtained during time of delivery in both Group I and II, the blood samples were than centrifused and serum samples were stored of -70 °C. Both mother and cord blood serum were tested for IL-6, IL-8 and TNF-cc levels using ELİSA method. Twenty one percent of patients with PPROM who were taken into this study had histologic chorioamnionitis, 19 % were diagnosed as clinical chorioamnionitis. The risk for developing early neonatal sepsis increased significantly in neonates whose mothers had chorioamnionitis (p<0.05). Mothers with PPROM had significant increase in risk for developing oligohidramnios. The risk for developing PPROM wasn't releated to maternal age, gestational age or gravida. There was a statistical significant relationship between vuiPPROM and risk for developing NEC (p<0.05). Newborns with mothers having PPROM when compared to newborns of the control groups, no significant increase was seen in regards to early neonatal sepsis, IVH, RDS, pneumonia, BPD. The average IL-8 levels in cord blood of neonates in the Group I and of their mothers to comparison to neonates in Group II and their respective mother's IL-8 levels were statistically significantly higher (p<0.05). In Group I, the IL-6 levels of mothers serum were significantly higher when compared to that of mothers in Group II (p<0.05), however the IL-6 levels in both cord blood of Group I and Group II were statistically insignificant (p>0.05). Neonates who developed NEC had higher IL-8 levels in their cord blood when compared to those who did not develop NEC (p<0.05). In conclusion, the presence of PPROM increases the risk of acquiring chorioamnionitis and due to this, early neonatal sepsis risk increases significantly. Also PPROM increases the risk of NEC and patients with NEC had a significant high IL-8 values. For this reason we conclude that patients with PPROM and high IL-8 levels in cord blood, should be evaluated for possible risk of developing NEC.
Benzer Tezler
- EMR pozitif anne bebeklerinde CRP pozitifliği ile yüzeyel kültür pozitifliği arasındaki ilişki
The relation between the pozitivity of C-reactive protein and the pozitivity of body surface cultures in newborns of mother's with premature rupture of membranes
RUKİYE ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıCumhuriyet ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ASIM GÜLTEKİN
- Koryoamnionit; Prematür doğum ve neonatal prognoza etkisi
Başlık çevirisi yok
GÜLİN ERDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NİLGÜN KÜLTÜRSAY
- Erken membran rüptürü ve yeni doğan enfeksiyonları ile ilişkisi
Başlık çevirisi yok
SELDA HIZEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLTEN TANYER
- Yenidoğan bebeklerin aerobik normal fekal floralarında beta-laktam antibiyotik direnci
Beta-lactam antibiotic resistance in aerobic commensal faecal flora in newborns
MURAT DUMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. HASAN ÖZKAN
- Hipoglisemili çocuklarda beyin MRG bulguları
MRI findings in children with hypoglycemia
AHMET SAMİ GÜVEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıYüzüncü Yıl ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. HÜSEYİN ÇAKSEN
PROF.DR. YAŞAR CESUR
PROF.DR. ŞÜKRÜ ARSLAN