Karbonmonoksitle zehirlenen hastalarda miyokardial iskeminin sintigrafik yöntem ile gösterilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 171729
- Danışmanlar: Y.DOÇ.DR. ŞAHİN ASLAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: CO zehirlenmesi, hipoksi, miyokardiyal hasar, miyokardiyal SPECT, CO poisoning, hypoxia, myocardial damage, SPECT
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Atatürk Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
IV ÖZET Amaç: Karbon monoksit (CO) kömür, odun, petrol, propan, ve plastik gibi karbon içeren yakıtların tam yanmaması sonucu ortaya çıkan renksiz, kokusuz ve irritan olmayan bir gazdır. CO zehirlenmeleri intoksikasyonlara bağlı ölümlerin başında gelir. CO zehirlenmelerinde hipoksinin bir sonucu olarak gelişen ve genellikle gizli kalan miyokardiyal hasara bağlı semptomların olup olmadığı önemlidir. Bu çalışma CO zehirlenmen sağlıklı kişilerde miyokardiyal hasarı değerlendirmek için planlandı. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya daha önceden koroner kalp hastalığı olmayan 21 'i kadın 9'u erkek toplam 30 vaka dahil edildi. Hastalara ait demografik veriler, vital bulgular, CO gazının kaynağı, risk faktörleri ve sigara alışkanlıkları kaydedildi. Tüm vakalarda Glasgow Koma skoru (GKS), elektrokardiyografi (EKG), arteriyal kan gazı (AKG) analizi, tam kan sayımı, creatinin kinaz (CK), creatinin kinaz MB fraksiyonu (CK-MB), troponin-l ölçümleri yapılarak kaydedildi, ilave olarak hemodinamik olarak stabil hale getirilen tüm vakalara ekokardiyografi (EKO) ve miyokard sintigrafisi yapıldı. Sonuçlar: Olguların yaşları 16-60 yıl arasında idi (ortalama yaş: 28.1+ 11.4 yıl). Hastaların maruziyet şekilleri, 22 olguda (%73.3) şofben ve 8 olguda (%26.7) soba idi. Ortalama karboksihemoglobin (COHb) düzeyi sigara içenlerde %44.8 ±20.2, sigara içmeyenlerde ise %31.4±15.1 bulundu. Olguların 8'inde, GKS'u 15'in altında olup GKS ile COHb düzeyi arasında negatif yönde önemli korelasyon vardı (r= -0.7, p<0.001). EKG değişikliği olan 15 hastadan sadece birinde ST segment çökmesi gözlenirken, diğer tüm hastalarda değişik ritim bozuklukları mevcuttu. Ritim bozuklukları içinde en çok gözlenen sinusal taşikardi idi. Hastalar miyokardiyal tutulum açısından incelendiğinde, EKO'da sadece bir hastada dissinerjizm saptandı. Sintigrafik incelemede 3 hastada miyokardiyal hasar saptandı. Sintigrafi sonucu ile karboksihemoglobin değerleri arasında istatistiksel olarak önemli bir ilişki gösterilemedi. Tartışma: Bu çalışmanın sonucu, vaka sayısı sınırlı olmakla birlikte bilinen koroner arter hastalığı olmayan, sağlıklı genç yetişkinlerde akut maruziyette bile %10 oranında miyokardiyal hasar oluşturabildiği, ancak bu hasarın hayatı tehdit eden hemodinamik bir bozukluk oluşturmadığını göstermektedir.
Özet (Çeviri)
SUMMARY Objective: Carbon monoxide (CO) is a colorless, odorless, and non-irritating gas produced by an incomplete combustion of carbon containing fuels such as coal, firewood, petrol, propane, and vinyl plastic. CO poisoning is the leading cause of death from intoxication. In CO poisoning, it is important if there are any symptoms regarding myocardial damage which are usually unobserved as a result of hypoxia. This study was planned to assess myocardial damage in young healthy patients with CO poisoning. Materials and Methods: 21 women and 9 men, totally 30 cases without any coronary heart disorders in the past were included in the study. The demographic characteristics, vital signs, the origin of CO gas, risk factors and smoking habit of the patients were recorded. The evaluation of Glasgow coma score (GCS), electrocardiography (ECG), peripheral arterial blood gas analysis, complete blood count, CK, CK-MB, troponin-l measurements were performed in all cases. Additionally, echocardiography (ECHO) and myocardial perfusion single-photon-emission computed tomography (SPECT) were performed in all cases after hemodynamic stabilization. Results: The ages of the patients were between 16- 60 years (mean age: 28.10 ± 11. 35 years). The exposure types of patients were geyser in 22 (73.3%) and heating stove in 8 (26.7%). Mean carboxyhemoglobin (COHb) level was % 44.80 ±20.19 in smokers and % 31.37 ± 15.0 in nonsmokers. Eight of the cases had GCS lower than 15, and there was a significant negative correlation between COHb level and GCS (r= -0.7, p<0.001). Of 15 patients with ECG changes, while only one case had ST segment depression, the remaining cases had various rhythm changes. Sinus tachycardia was the mostly frequently seen rhythm disorder. On the investigation of patients with respect to myocardial involvement, only one patient had dyssynergism echocardiographically. On scintigraphic evaluation, myocardial damage was observed in 3 patients. There was not any significant relationship between scintigraphic findings and COHb levels. Conclusions: The results of this study, although involving limited number of cases, revealed that myocardial damage could be seen in 10% even at an acute exposure, in healthy young adults without any known previous coronary heart disease, and that this myocardial damage did not lead to any hemodynamic disorder.
Benzer Tezler
- Karbonmonoksitle zehirlenen hastalarda nöropsikiyatrik bozuklukların sıklığı ve ilişkili etmenler
Başlık çevirisi yok
YAVUZ KATIRCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
İlk ve Acil YardımAtatürk Üniversitesiİlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı
PROF.DR. İSMET KIRPINAR
- Kimyasal maddelerin insan vücudundaki etkileri ve 2002 yılıda Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisine başvuran zehirlenme vak'aları
The effects of chemicals in human body and subjects of poisoning appealed to Emergency Service department of Ege University in 2002
MUHTEŞEM PARLAK
Yüksek Lisans
Türkçe
2004
Çevre MühendisliğiEge ÜniversitesiÇevre Bilimleri Ana Bilim Dalı
PROF.DR. FETHİ DOĞAN
- Deneysel olarak karbonmonoksit zehirlenmesi oluşturulan ratlarda miyokard hasarının şiddeti ile B tipi natriüretik peptid ve kardiyak troponin I düzeyleri arasındaki ilişki
The relationship between the severity of myocardial injury and the levels of B type natriuretic peptide and cardiac troponin I in rats experimentally exposed to carbon monoxide
MURAT YÜCEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
İlk ve Acil YardımErciyes ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. LEVENT AVŞAROĞULLARI
- Postmortem kanda kolinesteraz aktivite tayininin adli toksikoloji açısından değerlendirilmesi
Evaluation of ChE activity in postmortem blood according to forensic toxicology
NALAN ALİKAŞİFOĞLU