Yaşlılarda tiroid hastalıkları ile homosistein düzeyleri arasındaki ilişkisi
Relation of diseases and homocysteine levels in the elderly
- Tez No: 171551
- Danışmanlar: DOÇ.DR. TESLİME ATLI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Homosistein, sTSH, ST4, tiroid hastalıkları, yaşlanma 31, Ageing, homocysteine, sTSH, free T4, thyroid disease 32
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Yaşlılarda Tiroid Hastalıkları İle Homosistein Düzeyleri Arasındaki İlişki Yaşlanma ile tiroid hastalıklarının görülme sıklığı belirgin olarak artar. Ayrıca plazma homosistein düzeyleri de yaşlanma ile birlikte artış gösterir. Tiroid hormonlarının, homosistein metabolizması üzerine çeşitli etkileri vardır. Hipotiroidizmde total plazma homosistein düzeyleri artarken, hipertiroidizmde ise hafif azalmakta veya değişmemektedir. Bu çalışmada, yaşlılarda sık olarak rastlanan tiroid fonksiyon bozuklukları ile homosistein düzeyleri arasındaki ilişkinin incelenmesi amaçlanmıştır. Bu çalışmada 2002-2006 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Geriatri Kliniğine başvurmuş olan hastaların dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi. Yaşlan 65- 92 arasında değişen, yaş ortalaması 73.8±6.5 yıl olan, 1 87'si kadın ve 100'ü erkek toplam 287 vaka çalışmaya alındı. Vakaların 25'i hipotiroid, 37'si hipertiroid, 55'i subklinik hipotiroid, 84'ü subklinik hipertiroid ve 86'sı ötiroid idi. Tüm hastaların serbest Triiyodotironin (sT3), serbest Tetraiyodotironin (sT4), sensitif stimülan hormon (sTSH), vitamin B-ı2, folik asit, total kolesterol (TK), düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL), yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL), trigliserit (TG), total homosistein ve kreatinin düzeyleri kayıt edildi. Homosistein için normalin üst sınırı olarak 15 umol/L alındığında, tüm hastaların %51,2'sinde plazma homosistein düzeyleri yüksek olarak bulundu. Gruplar ayrı ayrı değerlendirildiğinde ise, homosistein yüksekliği hipertiroid grupta %43, subklinik hipertiroid grupta %49, hipotiroid grupta %72, subklinik hipotiroid grupta %75 ve kontrol grubunda %36 olarak bulundu. Hipotiroidizm ve subklinik hipotiroidizm gruplarında plazma homosistein düzeyleri, hipertiroidizm, subklinik hipertiroidizm ve kontrol gruplarına göre anlamlı olarak yüksekti (p<0.01). Hipotiroidizm grubunda plazma homosistein düzeyleri subklinik hipotiroidizm grubundan daha yüksekti ancak fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05). Hipertiroidizm, subklinik hipertiroidizm ve kontrol grupları arasında plazma homosistein düzeyleri benzerdi. Tüm gruplar karşılaştırıldığında vitamin B-ı2, folik asit ve serum kreatinin düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı (p>0.05). Plazma homosistein düzeyleri ile sT4 (r=-0.25, p<0.05), sTSH (r=0.28, p<0.05), vitamin Bı2, (r=-0.19, p<0.01), folik asit (r=-0.25, p<0.01), kreatinin (r=0.26, p<0.01) ve yaş (r=0.14, p<0.01) arasında anlamlı ilişki vardı. Sonuç olarak, yaşlılarda hipotiroidizm ve subklinik hipotiroidizmde plazma homosistein düzeyleri yükselmektedir. Ayrıca yaşlılarda sT4, vitamin B-I2, folik asit, kreatinin düzeyleri ve yaş ile plazma homosistein düzeyleri arasında anlamlı bir ilişki vardır. Yaşlılarda sık olarak görülen hipotiroidizm ve subklinik hipotiroidizm homosistein yüksekliğinin tedavi edilebilir nedenlerindendir. Yaşlılarda koroner arter hastalığının sık görülmesi ve homosistein yüksekliğinin bu hastalık için bağımsız bir risk faktörü olması nedeniyle hipotiroidizm saptanan hastalarda plazma homosistein düzeylerine bakılması ve vitamin B-ı2 ve folik asit desteği verilmesi uygun olabilir.
Özet (Çeviri)
SUMMARY Relation of Thyroid Diseases and Homocysteine Levels in The Elderly Prevalence of thyroid disease significantly increases with age. Plasma homocysteine levels also increases with age. Thyroid hormones have various effects on homocysteine metabolism. Total plasma homocysteine levels increase in hypothyroidism and decrease or remain unchanged in hyperthyroidism. Main scope of this study is to examine relation of thyroid disorders and plasma homocysteine levels in the elderly. Records of patients admitted to Ankara University Geriatrics Clinic between 2002 and 2006 were assessed in this study. A total of 287 patients (187 female, 100 male) between 65-92 (mean: 73.8±6.5 ) years of age were included in the study. Of the 287 cases included in the study, 25 were hypothyroid, 37 were hyperthyroid, 55 were subclinic hypothyroid, 84 were subclinic hyperthyroid and 86 were euthyroid. In the study, free triiodothyronine (free T3), free tetraiodothyronine (free T4), thyroid stimulating hormone (sTSH), cyanocobalamine (vitamin B12), folic acid, total cholesterol (TC), low density lipoprotien (LDL), high density lipoprotein (HDL), triglyceride (TG), plasma total homocysteine and serum creatine levels were recorded. Plasma homocysteine levels of %51,2 of the patients were found over 15 umol/L, the upper limit of normal. When groups were evaluated separately, homocysteine levels were elevated in %43 of hyperthyroid patients, %49 of subclinic hyperthyroid patients, %72 of hypothyroid patients, %75 of subclinic hypothyroid patients and %36 of control patients. Plasma homocysteine levels of the hypothyroid and subclinic hypothyroid patients were significantly higher than those of control, subclinic hyperthyroid and hyperthyroid patients (p<0.01). Plasma homocysteine levels of hypothyroid patients were higher than those of subclinic hypothyroid patients but the difference was not statistically significant (p>0.05) and were similar between hyperthyroid, subclinic hyperthyroid and control groups. Cyanocobalamine, folic acid and serum creatine levels were similar between all groups(p>0.05). In the multivariate analysis, levels of plasma homocysteine were associated with free T4 (r=-0.25, p<0.05), sTSH (r=0.28, p<0.05), vitamin B,2 (r=-0.19, p<0.01), folic acid (r=-25, p<0.01), creatinine (r=0.26, p<0.01) and age (r=0.14, p<0.01) As a result, plasma homocysteine levels increases in the elderly in states of hypothyroidism and subclinic hypothyroidism. In addition to thyroid status, there is a correlation between homocysteine levels and free T4, vitamin B,2, folic acid, serum creatine and age. Hypothyroidism and subclinic hypothyroidism, which are common in the elderly, are potentially treatable causes of elevated homocysteine levels. Since elevated homocysteine levels are associated with coronary artery disease, which is prevalent in the elderly, treatment with vitamin B12 and folic acid should be considered in hypothyroid patients.
Benzer Tezler
- Orta derecede iyot eksikliği olan bir bölgede yaşayan yaşlılardaki tiroid hastalıkları spektrumu ve prevelansı
Spectrum and prevalence of thyroid disorders in a geriatric population with moderate iodine deficiency
TESLİME ATLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT FAİK ERDOĞAN
- Basedow gravesli hastalarda anti-tiroid tedavi öncesinde remisyon ve nüks göstergeleri
Predictions of remission and recurrence in basedow-graves patients before antithyroid treatment
ARİF OĞUZHAN ÇİMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HARİKA BOZTEPE
- Multinodüler guvatrda hassas TSH tayininin önemi ve tedavideki yeri
Başlık çevirisi yok
F. HARİKA BOZTEPE
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2000
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FARUK ALAGÖL
- Samsun ili erişkin populasyonunda tiroid hormonlarının referans aralıklarının belirlenmesi
Başlık çevirisi yok
MÜZEYYEN AYDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
BiyokimyaOndokuz Mayıs ÜniversitesiBiyokimya Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ABDULKERİM BEDİR
- Sağlıklı çocuklarda normal tiroid volümü ve bazı vücut ölçümleri ile ilişkisi
Başlık çevirisi yok
İBRAHİM ETHEM ÇÖVÜT