Geri Dön

Gonadotropinalerle indüklenen PCOS olgularında antagonistlerin rolü

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 171526
  2. Yazar: İLKER SÖZEN
  3. Danışmanlar: DR. ALİ İSMET TEKİRDAĞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: PKOS, Klomifen Sitrat yanıtsızlığı, Ovulasyon İndüksiyonu, IUI, GnRH antagonisti vıı, PCOS, Clomiphene Citrate Resistance, Ovulation Induction, IUI, GnRH antagonist
  7. Yıl: 2006
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İstanbul Bakırköy Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Amaç: Klomifen sitrata yanıtsız ve/veya başarısız Polikistik Over Sendromu tanısı almış hastalar arasında, ovulasyon indüksiyonu ve intrauterin inseminasyon planlananlarda GnRH antagonistlerinin etkisini araştırmak. Çalışma: Prospektif klinik gözlemsel çalışma. Sağlık Bakanlığı Bakırköy Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi Etik Kurulunun 29.12.2005 tarihli ve 105 sayılı kararı ile başlatılmıştır. Yöntem: PCOS'a bağlı anovulasyonu olan ve klomifen sitrata yanıt vermeyen 31 infertil hasta çalışmaya alındı, kontrol grubunda ki 19 hastaya 23 siklus boyunca r-FSH kullanılarak düşük doz step-up protokolü ile ovulasyon indüksiyonu ve IUI uygulandı. Antagonist grubunda ki 14 hastaya ise toplam 17 siklus, düşük doz step-up protokolüyle r-FSH ve dominant folikül > 12mm boyutlarına ulaştığında multidoz protokolü (lubeck protokolü) ile GnRH antagonisti (ganireliks) kullanılarak ovulasyon indüksiyonu ve IUI uygulandı. Değerlendirilen parametreler: İndüksiyon gün süresi, dominant folikül sayısı (hCG günü 16 mm' den büyük folikül sayısı), hCG günü E2 düzeyi (pg/ml) ve endometrial kalınlık (mm), toplam kullanılan FSH miktarı (IU), siklus iptal sayısı ve nedenleri (Erken LH piki ve predominant lüteinizasyon ve over cevapsızlığı), OHSS, siklus başına gebelik oram, kimyasal ve klinik gebelik oranlan, abort ve çoğul gebelik oranlan değerlendirildi. Bulgular: İndüksiyon gün süresi, dominant folikül sayısı, hCG günü E2 düzeyi ve endometrial kalınlık açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık gözlenmedi. Fakat indüksiyon süresince bir siklus boyunca kullanılan ortalama r-FSH miktarları (IU) açısından, kontrol grubunda daha fazla olmak üzere, iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık gözlendi (p=0,029). Siklus iptal sayısı ve nedenleri, OHSS, siklus basma gebelik oram, kimyasal ve klinik gebelik oranlan, siklus basma gebelik oranlan, ilk trimester abort ve çoğul gebelik oranlan açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. vıSonuç: GnRH antagonistlerinin etkili, güvenli ve iyi tolere edilebilen ajanlar olduğu, daha kısa over stimulasyon süresi, daha az kullanılan gonadotropin miktarı, menopoz benzeri yan etlrilerinin olmaması nedeniyle standart ovulasyon indüksiyonu uygulanmış ve erken LH piki nedeniyle siklus iptali yaşanmış PCOS'lu hastalarda, gonadotropinlere ek olarak GnRH antagonisti kullammınm alternatif bir tedavi seçeneği olarak kabul görebileceğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

SUMMARY Objective: The purpose of this study was to investigate the effect of a Gonadotropin releasing hormone (GnRH) antagonist, Ganirelix (Orgalutran), during superovulation with recombinant follicle-stimulating hormone (rFSH) followed by intrauterine insemination (IUI) in women with polycystic ovarian syndrome (PCOS). Study Design: Prospective, nonrandomized clinical study. Ethic committee approved our application with 105 numbered decision at 29th December 2005. Patients interventions: Thirty-one women with PCOS with anovulation and who failed to conceive on treatment with clomiphene citrate was included in the study. 19 patients in control group rFSH followed by IUI in 23 treatment cycles. 14 patients in antagonist group were treated with rFSH and the GnRH antagonist (Ganirelix) was added with multidose (Lubeck) protocol at a dose of 25 mg per day starting on the day which a leading follicle > 12 mm in mean diameter was visualized, until HCG administration followed by IUI in 17 treatment cycles. Main Outcome Measures: Days of stimulation, dose of follitropin-beta, dominant follicle number, E2 concentration and endometrial thickness on HCG day, cycle cancellation rate, OHSS incidence, first trimester abortion ratio and pregnancy ratios per cycles. Results: Significant difference were observed between the antagonist and control groups for dose of follitropin-beta (respectively 1 182,3 ± 432,4 and 1687,1 ± 933,7). Days of stimulation, dominant follicle number, E2 concentration and endometrial thickness on HCG day, cycle cancellation rate, OHSS incidence, first trimester abortion ratio were insignificant. Pregnancy ratios per cycles were % 14,2 in antagonist group and % 21,0 in control group. Conclusion(s): We concluded that GnRH antagonists are effective, safe and well tolerated drugs with good and comparable clinical outcome. With those favourable action and without menapousal-like side effect, GnRH antagonists are IXgood treatment alternative additionally gonadotropins for women with PCOS which had cycle cancellation on previous cycles because of predominant LH surge. The clinical outcome may be further improved by developing more flexible antagonist regimens, taking into account individual patient characteristics.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    33423

    Büyüme hormonunun sıçan overinde Follikülogenesis'e ve ovulasyona etkisi

    The Effect of growth hormone on folliculogenesis and ovulation in rat ovarium

    TANFER TOPARLAK

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1995

    Tıbbi Biyolojiİstanbul Üniversitesi

    Tıbbi Biyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELMA YILMAZER

  2. Tez No

    69807

    Östrusları serum gonadotropinlerle (PMSG) uyarılmış köpeklerde ovulasyonun GnRH ve hCG ile uyarılması

    Induction of ovulation with GnRH and HCG in bitches wich had induced oestrus by gonadotropine (PMSG)

    ALİ ASGHAR AHMADY AGHDAM

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Veteriner Hekimliğiİstanbul Üniversitesi

    Veterinerlik Doğum ve Jinekolojisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HURİYE HOROZ

  3. Tez No

    115099

    Ovarian rezervin değerlendirilmesinde laboratuvar testlerinin karşılaştırılması

    The compare of laboratuar tests in determining the ovarian reserve in which gonadotropin ovulation induction was performed

    İBRAHİM ACUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Kadın Hastalıkları ve DoğumAtatürk Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. YAKUP KUMTEPE

  4. Tez No

    103426

    Ovulasyon indüksiyonunda over cevabını belirlemede inhibin B'nin yeri

    Başlık çevirisi yok

    ELİF TURHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Kadın Hastalıkları ve DoğumOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ARİF KÖKÇÜ

  5. Tez No

    103451

    Polikistik over sendromlu infertil hastaların ovülasyon indüksiyonlarında kronik düşük doz step-up protokol ile step-down protokolün karşılaştırılması

    Comparation of chronic low dose step-up and step-down protocols in ovulation induction in infertile women with polycystic ovarian syndrome (PCOS)

    ERTUĞRUL AKDAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Kadın Hastalıkları ve DoğumErciyes Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. YILMAZ ŞAHİN

Geri Dön