Çocuklarda beyin plastisitesinin incelenmesinde transkraniyal manyetik stimülasyon yöntemi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 171250
- Danışmanlar: PROF.DR. HASAN TEKGÜL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
84 ÖZET Transkranîyal manyetik stimulasyonu (TMS) kafatası dış yüzeyinden manyetik akım oluşturan koliler aracılığı ile beynin motor alanlarının uyartılabilmesi işlevidir ve nöronal plastisitenin araştınlması ve yönlendirilmesinde önerilmektedir. Bu çalışmada; sağlıklı çocuklarda TMS nin uygulanabilirliği ve farklı etiyolojîk nedenlerle kortikospinal sistemi etkilenmiş çocuklarda nöronal plastisitenin araştınlması ve bunun sağlıklı çocuklarla karşılaştınlması amaçlanmıştır. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı Polikliniğinde izlenen hastalar arasından nörolojik muayene ile kortikospinal motor sistem etkilenmesi olduğu belirlenen 57 çocuk ve sağlıklı beyin gelişimi olan 46 gönüllü kontrol olmak üzere toplam 103 çocuk çalışmaya dahil edildi. Nörolojik muayene ile hasta grubundan 111 unilateral piramidal sendrom (UPS) + spastik hemiparezi, 33'ı bilateral piramidal sendrom (BPSs) + spastik tetraparezî (n=23) / spastik diparezi (n=10)/ 6'ı bilateral piramidal sendrom (BPSh) + jeneralize hipotonisite, 71 extrapiramidal sendrom (EPS) bulguları (dlstoni/± spastisite) gösteriyordu. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile her iki hemisferin motor korteksinin yaygın etkilenmesi (diffüz tutulum) hastalann 181nde (%32) belirlenirken, fokal tutulum 10 (%17.5), bilateral periventriküler motor liflerinin etkilenmesi (periventriküler lökomalazi) 18 (%32), bazal ganglionlann tutulumu 6 (%10.5 ) hastada vardı. Hastalann 51nde (%9 ) ise nörolojik muayenede BPS saptanırken, MRG çalışması normal bulundu. Etyolojîk nedene göre nöronal plastisite tipleri aşağıdaki şekilde belirlendi: 1. Aşın plastisite (n=29, %51): Hipoksik iskemik ensefalopati 2. Zayıflamış plastisite (n= 18,% 32): Dejeneratif SSS hastalığı85 3. Asil plastisitesi (n=27, %47): Periventriküler lökomalazi: 18 hasta, serebral inme: 5 hasta, santral sinir sistemi infeksiyonu: 4 hasta TMS ile kortikal ve radiküler uyarım ile motor evoked potansiyel (MEP) kayıtlamalan kontrlateral ve ipsilateral üst ekstremitelerde (tenar kas grubundan) alt ekstremitede (tibialis anterior kasından) yapıldı. Kayıtlamalar istirahat (İ) ve hafif kası ile fasilitasyon (F) durumunda uygulandı. Sağlıklı çocuklarda İ ve F durumdaki MEPlerin hem latans, hem de amplitüd değerleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı düzeydedir (p<0,05). Fasilitasyonda kortikal MEPlerin latansı kısalmakta, amplitüdü büyümektedir. Radiküler TMS ile (servikal ve lomber) incelenen çocuklann tümünde güvenilir MEP yanıtlan elde edildi. MEP latansı ve amplitüdleri çocuklann yaş ve boylan kuvvetli korelasyon göstermektedir. Yaş arttıkça İ ve F durumda kayıtlanan MEP lerin latans atlaması (jumping) ve amplitüd farkı azalmaktaydı. Bu bulgular periferik sinir sisteminin kortikal nöronlara oranla daha erken maturasyona ulaşması bilgileri île uyumludur. Hasta çalışma grubunda MEP latans değerlerinin z skorlan hesaplandıktan sonra, > 2.5 değerler uzamış latanslı ve yanıtsız sonuçlar patolojik olarak kabul edilmiştir. UPS ve BPS tutulumu gösteren çocuklarda üst ekstremite için sırası ile %64 ve %68 ve alt ekstremite için %66 ve % 81 patolojik MEP yanıtı oranlan elde edilmiştir (p<0,05). EPS grubunda ise normal yanıtlılık oranı (%83.3) daha yüksek bulunmuştur. TMS kortikal MEP yanıtlan ve MRG bulgulan karşılaştınldığında ise diffüz tutulum ve periventriküler lökomalazi olan hasta gruplarında patolojik MEP yanıtlan oranlan (% 72.2 ve %70.6), fokal kortikal (%60) ve bazal ganglion tutulumu (%50) olan hasta gruplanna göre daha yüksek bulunmuştur.86 Bu tez çalışması sonucunda TMS uygulamasının çocuklarda beyin motor sisteminin fonksiyonel maturasyonu ve patolojik durumlarda nöronal plastisitesinin izleminde yararlı ve kolay uygulanabilir bir yöntem olduğu kanısına vanlmışür. KAYNAKLAR (1) Durbin W. Tiger Woods (Golf legends). New York: Chelsea house Publications; 1998, p:l- 64. (2) Johnston MV, Nishimura A, Harum K, Pekar J, Blue ME. Sculpting the developing brain. Adv Pediatr 2001; 48: 1-38. (3) Raff MC, Barres BA, Burne JF, Coles HS, Ishizaki Y, Jacobson MD. Programmed cell death and the control of cell survival: lessons from the nervous system. Science 1993; 262: 695- 700. (4) Faverjon S, Silveira DC, Fu DD, et al. Beneficial effects of enriched environment following status epilepticus in immature rats. Neurology 2002; 59: 1356-64. (5) Malinow R, Malenka RC, AMPA receptor trafficking and synaptic plasticity. Annu Rev Neurosci Res 2002; 25: 103-26. (6) Johnston MV,Alemi L,Harum KH.Learning, memory and transcription factors. Pediatr Res 2003; 53: 369-74. (7) Todd PK, Malter JS. Fragile X: Mental retardation protein in plasticity and disease. J Neurosci Res 2002; 70: 623-30. (8) Costa RM, Federov NB, Kogan JH, et al. Mechanism for the learning deficits in a mouse model of fibromatosis type 1. Nature 2002; 415: 526-30.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Sivas'ta kadınların işgücüne katılım farklılıkları
Başlık çevirisi yok
BİNNUR ERCEM
Yüksek Lisans
Türkçe
1984
SosyolojiCumhuriyet ÜniversitesiKurumlar Sosyolojisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. FARUK KOCACIK
- İlkokul çağı erkek çocuklarında inmemiş testis anomalisi ve insidansı
The anomaly and incidence of cryptorchidism in primary school boys
SERDAR SEZGİN
- Türkiye'de korunmaya muhtaç çocuklar meselesine mukayeseli bir bakış ve Bursa örneği
Başlık çevirisi yok
SERPİL AYTAÇ
- Baba yoksunluğunun benlik kavramına etkisi ve babasız öğrencilerin problemlerinin hangi alanlarda yoğunlaştığının saptanması
Başlık çevirisi yok
OYA GÜNGÖRMÜŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGelişim Psikolojisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYSEL EKŞİ
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ