Jüvenil idyopatik artritli çocuklarda metilentetrahidrofolat redüktaz gen polimorfizminin metotreksat tedavisine yanıtın değerlendirilmesindeki ve oluşabilecek yan etkilerinin öngörülmesindeki etkinliği
The effectiveness of methylenetetrahydrofolate reductase gene polymorphism in the evaluation of the adverse effect in children with juvenile idiopathic arthritis
- Tez No: 165590
- Danışmanlar: DOÇ.DR. ÖZGÜR KASAPÇOPUR, PROF.DR. NİL ARISOY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Jüvenil idyopatik artrit (JlA) çocukluk çağında en sık görülen ve sakatlık bırakan kronik hastalıklardan birisidir. Hastalığın tedavisinde ana yapı taşını metotreksat (MTKS) oluşturmaktadır. Yalnız, MTKS yanıtını ve oluşabilecek ilaç kullanım yan etkilerini önceden öngörebilmek olası değildir. Bu amaçla, MTKS metabolizmasında rol oynayan metilentetrahidrofolat redüktaz (MTHFR) gen polimorfizminin, erişkin romatoid artrit (RA) hastalarında etkinlik ve yan etki öngörüsünde kullanılabileceği bildirilmiştir. Bu çalışmada, JlA'lı çocuklarda hem MTKS tedavi yanıtının hem de ilaç yan etkilerinin MTHFR gen polimorfizmi aracılığı ile öngörülebilme yeteneğinin sınanması amaçlandı. Çalışmaya ILAR tanı ölçütlerine göre JlA tanısı alan 70 (oligoartiküler 17, poliartiküler 27, sistemik 19, entezitle ilişkili artrit 2, uzamış oligoartrit 3) ve 16 sağlıklı çocuk alındı. Çalışmada yer alan JlA'lı olgular 10 ile 20 mg/m2/hafta arasında değişen dozlarda MTKS kullanmışlardı. JlA'lı çocuklarda tedavi yanıtı önerilen iyileşme ölçütlerine göre belirlendi. 3 kezden fazla transaminaz düzeylerindeki yükseklik ve ilaca bağlı bulantı ve kusma ilaç yan etkisi olarak değerlendirildi. Metilentetrahidrofolat redüktaz (MTHFR) gen polimorfizmleri (C677T ve A1298C), periferik venöz kan örneği alınarak ayrıştırılan lökositlerden DNA yalıtımı ile çalışıldı. Jüvenil idyopatik artrit'li (JlA) çocukların 28'inde 677CT heterozigot, 4'ünde 677TT homozigot gen polimorfizmi vardı. 38'in de ise 677CC normal idi. Olguların 35'inde 1298AC heterozigot, 12'sinde 1298CC homozigot polimorfizmi ve 23'ünde ise 1298AA normal saptandı. Sağlıklı çocukların 7'sinde heterozigot 677CT ve 1'inde 677TT polimorfizmi vardı. 1298AC heterozigot polimorfizmi 7 çocukta, homozigot olarak ise 5 çocukta vardı. Jüvenil idyopatik artrit'li (JlA) ve sağlıklı çocuklar MTHFR gen polimorfizmi açısından farklılık göstermemekte idi. Metotreksat (MTKS) tedavisi alan 28 (% 40) hastada gastrointestinal yan etkiler ve 1 4'ünde (% 20) ise hepatotoksisite gözlendi. 51Olgular tedavi yanıtı ve tedaviye bağlı yan etkiler yönünden karşılaştırıldığında her iki polimorfizmin heterozigot ya da homozigot varlığı tedavi yanıtını etkilememekte idi. Yalnızca, 677 TT ve 1298 CC homozigot MTHFR polimorflzmleri olan olgularda gastrointestinal yan etkiler belirgindi. Aynı şekilde hepatotoksisite de MTHFR gen polimorfizminden etkilenmemişti. Erişkin RA'sından farklı olarak heterojen bir hastalık olan JİA' da MTHFR gen polimorfizm varlığı MTKS tedavi yanıtını ve oluşabilecek ilaç yan etkilerini öngörmede yararlı bir değerlendirme yöntemi değildir. Aynı zamanda söz konusu polimorfizmler sağlıklı çocuklarda da görülebilmektedir. 52
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Jüvenil idyopatik artritli çocuklarda Chlamydophilia pneumoniae seropozitifliğinin ve chlamydophilia pneumoniae DNA' sının araştırılması
Investigation of chlamydophilia pneumoniae seropositivity and Chilamydophilia pnemoniae DNA in children with juvenile idiopathic arthritis
SİBEL ALTUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Mikrobiyolojiİstanbul ÜniversitesiMikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BEKİR KOCAZEYBEK
- Juvenil idyopatik artritli çocuklarda tüberkülin yanıtı ve T-helper lenfosit sitokin yanıtlarının incelenmesi
The investigation of tuberculin response and cytokine response of T helper lympocyte in patient with JIA
EVRİM KIRAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. YÜCEL TAŞTAN
DOÇ.DR. ÖZGÜR KASAPÇOPUR
- Jüvenil idyopatik artritde antinükleer antikor pozitifliği ve üveit sıklığının güncel durumu
The Current status of antinuclear antibody positivity and uveitis incidence in juvenile idiopathic arthritis
NAİL YOLOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ÖZGÜR KASAPÇOPUR
PROF.DR. NİL ARISOY
- Juvenil idiopatik artritli çocuklarda M-Mode ve doppler ekokardiyografi ile sol ventrikül fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
NİHAN MÜRŞİTOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. AYTÜL PARLAR
- Metotreksat tedavisine dirençli jüvenil idiyopatik artritli hastalarda haftada tek doz etanersept kullanımının güvenilirliği ve etkinliği
Safety, efficacy of single dose per week etanersept usage in patients with methotrexate resistant juvenile rheumatoid arthritis
MAİDE ÖZEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SEZA ÖZEN