Elektif sezeryan planlanan gebede indüksiyon ve idamede remifentanil kullanımının anne ve fetus üzerine etkileri
Effects of remifentanil usage for induction and maintainence during cesarean section for mother fetus
- Tez No: 165479
- Danışmanlar: PROF.DR. HANDAN CUHRUK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: sezaryan seksiyo, genel anestezi, remifentanil, hemodinamik yanıt, Apgar skoru, sezaryan seksiyo, genel anestezi, remifentanil, hemodinamik yanıt, Apgar skoru
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışmada, indüksiyonda bolus doz remifentanil ile birlikte farklı idame remifentanil infüzyon dozlannı kullanarak sezaryan seksiyo sırasında laringoskopi ve endotrakeal entübasyona hemodinamik yanıtı ve bu amaçla kullanılan farklı idame remifentanil dozlarının yenidoğan Apgar skoru üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Elektif sezaryen operasyonu planlanan ASA I-n sınıfında, miyadmda 60 anne adayının demografik verileri kaydedildikten sonra indüksiyon amacı ile tüm gruplardaki gebelere 5 mg/kg Na tiyopental, l mg/kg rokuronyum ile l ug/kg remifentanil 30 saniye içinde yavaş bolus uygulanarak anestezi indüksiyonu yapıldı. İndüksiyonda uygulanan remifentanilden sonra belirlenen gruba göre infüzyona başlandı. Bu amaçla Grup Fe (n=15) remifentanil infüzyonu uygulanmazken, Grup ITye (n=15) 0.0625 ug/kg/dk remifentanil infüzyonu, Grup ÜT e (n=15) 0.125 ug/kg/dk remifentanil infüzyonu, Grup IV'e (n=15) ise 0.25 ng/kg/dk remifentanil infüzyonu uygulandı. İndüksiyondan 60 saniye sonra tüm olgulara laringoskopi ve endotrakeal entübasyon uygulandı. Endotrakeal entübasyonu takiben anestezi idamesi tüm gruplarda fetusun çıkışına kadar % 100 Û2 ve Grup II, III ve IV'de remifentanil infüzyonu ile; fetusun çıkışından sonra ise % 100 Oa ile birlikte % 1.5- 2.5 sevoflurane, Grup II, III ve IV'de remifentanil infüzyonu ile sağlandı. Hemodinamik olarak; KAH, SAB, DAB, OAB, SpO2 değerleri, indüksiyon-cilt insizyonu, indüksiyon-kordon klemp, cilt insizyonu-kordon klemp ve anestezi süreleri, peroperatif ve postoperatif dönemde gelişen komplikasyonlar, yenidoğanın 1. ve 5. dakika Apgar skorları ile eşzamanlı komplikasyonlar kaydedildi. Çalışmamızın sonucunda, demografik veriler açısından aralarında fark bulunmayan gruplanmızın tümünde İndüksiyondan sonra bazale göre ortalama kalp hızı değişikliklerinde artış görülürken, sadece bolus remifentanil uyguladığımız Grup I dışında, farklı dozlarada infüzyon uyguladığımız diğer üç grupta entübasyondan sonra ve cerrahi süresince indüksiyon sonuna göre ortalama kalp hızlan değişikliklerinde azalma görüldü. 61İndüksiyonda l ugr/kg bolus remifentanil uyguladığımız tüm gruplarımızda, indüksiyondan sonra bazale göre ortalama kan basıncı değişikliklerinde artış görülmezken, l ugr/kg bolus remifentanil + 0.125 ugr/kg/dk remifentanil infüzyon uyguladığımız Grup IH'te entübasyondan sonra bazale göre ortalama kan basıncı değişikliklerinde de artış görülmemiştir. Sonuçta, uyguladığımız remifentanil dozları ile gruplarımızın hiçbirinde hipotansiyon ve bradikardi gelişmezken, Grup III için uygulanan l ugr/kg bolus + 0.125 ugr/kg/dk idame remifentanil infüzyon dozunun annede laringoskopi ve endotrakeal entübasyona hemodinamik yanıtı baskılarken bu dozlarla yenidoğan Apgar skorunun da olumsuz etkilenmediğini gösterdik.
Özet (Çeviri)
ÖZET Bu çalışmada, indüksiyonda bolus doz remifentanil ile birlikte farklı idame remifentanil infüzyon dozlannı kullanarak sezaryan seksiyo sırasında laringoskopi ve endotrakeal entübasyona hemodinamik yanıtı ve bu amaçla kullanılan farklı idame remifentanil dozlarının yenidoğan Apgar skoru üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Elektif sezaryen operasyonu planlanan ASA I-n sınıfında, miyadmda 60 anne adayının demografik verileri kaydedildikten sonra indüksiyon amacı ile tüm gruplardaki gebelere 5 mg/kg Na tiyopental, l mg/kg rokuronyum ile l ug/kg remifentanil 30 saniye içinde yavaş bolus uygulanarak anestezi indüksiyonu yapıldı. İndüksiyonda uygulanan remifentanilden sonra belirlenen gruba göre infüzyona başlandı. Bu amaçla Grup Fe (n=15) remifentanil infüzyonu uygulanmazken, Grup ITye (n=15) 0.0625 ug/kg/dk remifentanil infüzyonu, Grup ÜT e (n=15) 0.125 ug/kg/dk remifentanil infüzyonu, Grup IV'e (n=15) ise 0.25 ng/kg/dk remifentanil infüzyonu uygulandı. İndüksiyondan 60 saniye sonra tüm olgulara laringoskopi ve endotrakeal entübasyon uygulandı. Endotrakeal entübasyonu takiben anestezi idamesi tüm gruplarda fetusun çıkışına kadar % 100 Û2 ve Grup II, III ve IV'de remifentanil infüzyonu ile; fetusun çıkışından sonra ise % 100 Oa ile birlikte % 1.5- 2.5 sevoflurane, Grup II, III ve IV'de remifentanil infüzyonu ile sağlandı. Hemodinamik olarak; KAH, SAB, DAB, OAB, SpO2 değerleri, indüksiyon-cilt insizyonu, indüksiyon-kordon klemp, cilt insizyonu-kordon klemp ve anestezi süreleri, peroperatif ve postoperatif dönemde gelişen komplikasyonlar, yenidoğanın 1. ve 5. dakika Apgar skorları ile eşzamanlı komplikasyonlar kaydedildi. Çalışmamızın sonucunda, demografik veriler açısından aralarında fark bulunmayan gruplanmızın tümünde İndüksiyondan sonra bazale göre ortalama kalp hızı değişikliklerinde artış görülürken, sadece bolus remifentanil uyguladığımız Grup I dışında, farklı dozlarada infüzyon uyguladığımız diğer üç grupta entübasyondan sonra ve cerrahi süresince indüksiyon sonuna göre ortalama kalp hızlan değişikliklerinde azalma görüldü. 61İndüksiyonda l ugr/kg bolus remifentanil uyguladığımız tüm gruplarımızda, indüksiyondan sonra bazale göre ortalama kan basıncı değişikliklerinde artış görülmezken, l ugr/kg bolus remifentanil + 0.125 ugr/kg/dk remifentanil infüzyon uyguladığımız Grup IH'te entübasyondan sonra bazale göre ortalama kan basıncı değişikliklerinde de artış görülmemiştir. Sonuçta, uyguladığımız remifentanil dozları ile gruplarımızın hiçbirinde hipotansiyon ve bradikardi gelişmezken, Grup III için uygulanan l ugr/kg bolus + 0.125 ugr/kg/dk idame remifentanil infüzyon dozunun annede laringoskopi ve endotrakeal entübasyona hemodinamik yanıtı baskılarken bu dozlarla yenidoğan Apgar skorunun da olumsuz etkilenmediğini gösterdik.
Benzer Tezler
- Atropin ve efedrin ön tedavisinin sezaryen operasyonlarında spinal anesteziye bağlı hipotansiyonun önlenmesindeki etkinliği ve fötal kan gazına etkileri
The efficacy of atropin and ephedrine pretreatment on preventing to spinal anesthesia associated hypotension and on umblical blood gases
ROZA ELİF BALAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Anestezi ve ReanimasyonDicle ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. SELİM TURHANOĞLU
DR. ALPER KARARMAZ
- Sezaryan seksiyolarda spinal anestezide kullanılan bupivakain dozunun hipotansiyon gelişimi üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
HÜLYA ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve ReanimasyonDicle ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. SELİM TURHANOĞLU
- Sezaryen seksiyonlarda spinal anesteziye bağlı gelişen hipotansiyonun önlenmesi amacıyla kombine yöntemlerin kullanımı
Using combined methods to prevent hypotension after spinal anaesthesia that is done for cesarean sectio
AHMET AYKUT AKYILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Anestezi ve ReanimasyonDicle ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. SELİM TURHANOĞLU
- Genel anestezi ile sezeryanda indüksiyon amaçlı kullanılan tiyopental ve propofolün anne ve fetusda lipid peroksidasyonu üzerine etkisi
The effect of induction agents propofol and thiopental on lipid peroxidation in mother and fetus in caesarian section with general anesthesia
HACER SERDAROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ASUMAN UYSALEL
- Elektif sezeryan olgularında umbilikal arter kan gazlarını etkileyen faktörler
Başlık çevirisi yok
LALEHAN KUTLAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1994
Kadın Hastalıkları ve DoğumMarmara ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı