Remifentanil bazlı intravenöz anestezi uygulanan hipertansif hastalarda ekstübasyon sırasındaki hemodinamik yanıt üzerine remifentanilin etkisi
Effect of remifentanil on haemodynamic response during extubation of hypertensive patients who received remifentanil-based anesthesia
- Tez No: 165463
- Danışmanlar: DOÇ.DR. SERMİN ÖZTEKİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: remifentanil, hipertansiyon, ekstübasyon, kardiyovasküler yanıt, Remifentanil, hypertension, extubation, haemodynamic response
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Remifentanil bazlı intravenöz anestezi uygulanan hipertansif hastalarda ekstübasyon sırasındaki hemodinamik yanıt üzerine remifentanilin etkisi Ezgi Köftecioğlu, Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İzmir. Çalışmanın amacı remifentanil bazlı anestezi uygulanan hipertansif hastalarda, trakeal ekstübasyon sırasında 0.1 u-g^kg-'dk“1 IV remifentanil infüzyonunun hemodinamik yamtlara etkisinin araştırılmasıdır. Çalışmaya ASA II, 18-65 yaş arası, elektif cerrahi geçiren, tansiyonu kontrol altına alınmış (SKB/DKB <1 60/90 mmHg) 46 hipertansif hasta alındı. Cerrahi bitiminden beş dakika önce randomize olarak remifentanil ve serum fizyolojik gruplarına ayrılan hastalardan grup remifentanile, 0.1 jag^kg-'Mk”1 IV infüzyon hızından remifentanil, grup serum fizyolojiğe aynı hızdan serum fizyolojik uygulanmaya başlandı, ekstübasyon sonrası 5. dakikada uygulama sonlandınldı. Hemodinamik değişkenler olarak incelenen SKB, DKB, OKB, KAH ve ST değerlerinin analizi, bazal (B), preekstübasyon (PE), ekstübasyon am (0), ekstübasyon sonrası 2., 4., 5., 10. ve 15. dakika periyotlarında yapıldı. Gruplar arasında demografik veriler benzerdi. Remifentanil grubunda preekstübasyon dönemindeki SKB değerinin, bazal değere kıyasla azaldığı saptandı (p=0.00). Preekstübasyon periyodundaki SKB değeriyle, ekstübasyon am, 10. ve 15. dakikalardaki SKB değerleri karşılaştırıldığında artış meydana geldiği belirlendi (sırasıyla, p=0.018, p=0.001, p=0.000). Yine bu grupta preekstübasyon döneminde saptanan DKB değerinin bazal değere göre azaldığı saptandı (p=0.003). Tüm bu değişimler hedef hemodinamik değer aralığında (± %20) bulunduğundan müdahale gerektirmedi. Serum fizyolojik grubunda SKB ve DKB değerlerindeki değişimler bazal değerlerle karşılaştırıldığında anlamlı fark saptanmadı (p=0.060, p=0.051). OKB, KAH ve ST değerlerinin grup içi ve gruplar arası karşılaştırmasında, istatistiksel olarak anlamlı bir fark elde edilmedi (gruplar arası karşılaştırmada p değerleri sırasıyla: p=0.9, p=0.08, p= 0.8).Ekstübasyon ve Oryantasyon zamanı, remifentanil grubunda daha uzun olmak üzere, anlamlı farklı saptandı (p=0.000, p= 0.019). Sonuç olarak, remifentanil bazlı anestezi uygulanan hastalarda postoperatif ağrı sağaltımının dikkate alınması yanısıra, bu çalışmada olduğu gibi hemodinamik yanıtların baskılanmasının önemli olduğu hasta populasyonunda, remifentanil infüzyonunun operasyon bitiminde sonlandırılması yerine, ekstübasyon sonrasına sürdürülmesinin bir seçenek olduğu kanısındayız.
Özet (Çeviri)
ÖZET Remifentanil bazlı intravenöz anestezi uygulanan hipertansif hastalarda ekstübasyon sırasındaki hemodinamik yanıt üzerine remifentanilin etkisi Ezgi Köftecioğlu, Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İzmir. Çalışmanın amacı remifentanil bazlı anestezi uygulanan hipertansif hastalarda, trakeal ekstübasyon sırasında 0.1 u-g^kg-'dk“1 IV remifentanil infüzyonunun hemodinamik yamtlara etkisinin araştırılmasıdır. Çalışmaya ASA II, 18-65 yaş arası, elektif cerrahi geçiren, tansiyonu kontrol altına alınmış (SKB/DKB <1 60/90 mmHg) 46 hipertansif hasta alındı. Cerrahi bitiminden beş dakika önce randomize olarak remifentanil ve serum fizyolojik gruplarına ayrılan hastalardan grup remifentanile, 0.1 jag^kg-'Mk”1 IV infüzyon hızından remifentanil, grup serum fizyolojiğe aynı hızdan serum fizyolojik uygulanmaya başlandı, ekstübasyon sonrası 5. dakikada uygulama sonlandınldı. Hemodinamik değişkenler olarak incelenen SKB, DKB, OKB, KAH ve ST değerlerinin analizi, bazal (B), preekstübasyon (PE), ekstübasyon am (0), ekstübasyon sonrası 2., 4., 5., 10. ve 15. dakika periyotlarında yapıldı. Gruplar arasında demografik veriler benzerdi. Remifentanil grubunda preekstübasyon dönemindeki SKB değerinin, bazal değere kıyasla azaldığı saptandı (p=0.00). Preekstübasyon periyodundaki SKB değeriyle, ekstübasyon am, 10. ve 15. dakikalardaki SKB değerleri karşılaştırıldığında artış meydana geldiği belirlendi (sırasıyla, p=0.018, p=0.001, p=0.000). Yine bu grupta preekstübasyon döneminde saptanan DKB değerinin bazal değere göre azaldığı saptandı (p=0.003). Tüm bu değişimler hedef hemodinamik değer aralığında (± %20) bulunduğundan müdahale gerektirmedi. Serum fizyolojik grubunda SKB ve DKB değerlerindeki değişimler bazal değerlerle karşılaştırıldığında anlamlı fark saptanmadı (p=0.060, p=0.051). OKB, KAH ve ST değerlerinin grup içi ve gruplar arası karşılaştırmasında, istatistiksel olarak anlamlı bir fark elde edilmedi (gruplar arası karşılaştırmada p değerleri sırasıyla: p=0.9, p=0.08, p= 0.8).In conclusion, when using remifentanil based anesthesia postoperative pain treatment must also be considered and therefore the inhibition of haemodynamic responses is very important, instead of discontinuing remifentanil infusion at the and of surgery, continuning till the end of extubation may be a choice for the patients regarding this study.
Benzer Tezler
- Koroner arter cerrahisinde remifentanil ve propofol anestezisinin hemodinami, plazma kortizol ve glukoz düzeylerine etkisi
The Effects of remifentanil based propofol anesthesia on hemodynamics, plasma cortisol and blood glucose levels in coronary artery surgery patients
HİLDE BELEVİ DUMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. TAYFUN GÜLER
- Total intravenöz anestezi uygulanan hastalarda hafızanın değerlendirilmesi
The assessment of memory under total intavenous anesthesia
GÜLÜSTAN AKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. YÜKSEL ERKİN
- Tek akciğer ventilasyonu ile lobektomi yapılan hastalarda pulmoner oksidatif stres üzerine desfluran ve propofolün etkisi
The effects of propofol and desflurane on pulmonary oxidative stress in patients who underwent lobectomy with one lung ventilation
ŞABAN YALÇIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SACİDE DEMİRALP
- Diz artroskopilerinde total intravenöz anestezi ve desfluran anestezi yöntemlerinin karşılaştırılması
Total inravenous anaesthesia versus desflurane anaesthesia maintained for arthroscopy of the knee
RÜVEYDA İREM DEMİRCİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve ReanimasyonErciyes ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ALİYE ESMAOĞLU
- Bispektral indeks monitorizasyonu altında iki farklı anestezi uygulamasının nöroendokrin ve hemodinamik yanıt üzerine etkilerinin karşılaştırılması
The comparison of the effects of two different anesthesia application to the neuroendocrine and hemodynamic responses under bispectral index monitorization
ABDULKADİR ATIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Anestezi ve ReanimasyonGataAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. SİBEL POCAN
PROF.DR. MERİH GÖKBEN