Geri Dön

1995-2004 yılları arasında kliniğimizde tedavi edilen safra yolu yaralanmalarının retrospektif analizi

Thr retrospective review of bile duct injuries managed between 1995 and 2004 in our clinic

  1. Tez No: 165425
  2. Yazar: ATILGAN TOLGA AKÇAM
  3. Danışmanlar: PROF.DR. EMİN UĞUR ERKOÇAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Hepatikojejunostomi, kolesistektomi, laparoskopik kolesistektomi, safra yolu yaralanmaları, Bile duct injury, Hepaticojejunostomy, Cholecystectomy, Laparoscopic cholecystectomy. VI
  7. Yıl: 2005
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET 1995-2004 Yıllan Arasında Kliniğimizde Tedavi Edilen Safra Yolu Yaralanmalarının Retrospektif Analizi Safra yolu yaralanmaları tam ve tedavi yöntemlerindeki gelişmelere rağmen halen problem olma özelliğini korumaktadır. Bu çalışmada 1995 Ocak -2004 Mart yıllan arasındaki 10 yıllık dönem içinde Çukurova Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda safra yolu yaralanması nedeni ile öpere edilen hastaların retrospektif incelenmesi ve sonuçlarının literatürle karşılaştırılması amaçlandı. Hastaların arşiv bilgileri incelenerek demografik bulguları, kolesistektomi endikasyonu, operasyon şekli, peroperatif yaralanma fark edilme durumu, semptomları, preoperatif ve postoperatif laboratuvar değerleri (SGOT, SGPT, T/D Bilirubin, ALP), yaralanma yeri ve klasifikasyonu, vasküler yaralanma varlığı, yaralanma ile onaran arasında geçen süre, uygulanan cerrahi girişim, morbidite, mortalite, yatış süresi ve postoperatif takibi değerlendirildi. En sık görülen bulgu sanlık (%44.4) olup ikinci sıklıkta safra fistülü (%38.8) idi. Bu iki bulgu ile mortalite ve basan değerlendirilmesi arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmamıştır (P>0.05). PTK uygulanan tüm olgularda safra yolu yaralanma yeri tam olarak belirlendi. Sanlık ile başvuran ve tetkiklerde safra yolu dilatasyonu gelişen hastalarda Perkütan bilier drenaj yapılması ile mortalite ve basan değerlendirmesi arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmamıştır (P>0.05). En sık yaralanma yeri, ana hepatik kanal (28 hasta) idi. Yaralanma yeri ile rekonstrüktif amaçlı uygulanan operasyon basan durumu ve mortalite ile ilişkisi irdelendiğinde yaralanma yerinin mortaliteyi ve basan durumunu etkileyici faktör olmadığı istatistiksel olarak gösterildi (P>0.05). En sık uygulanan operasyon 36 (%66.6) hastayla Roux-en Y hepatikojejunostomidir. Vasküler yaralanma varlığının mortaliteyi etkilemediği (P>0.05), ancak tamirin basan oranım etkilediği, istatistiksel olarak gösterilmiştir (P<0.05). Erken dönem morbidite 20 (%37) hastada, geç dönem morbidite 5 (%9.2) görüldü. Erken dönemde 9 hasta ile en sık rastlanan komplikasyon yara enfeksiyonu idi. Geç dönemde ise 5 hastada anastomoz striktürü saptandı. Erken dönem mortalite oram % 12.9'dur (7 olgu). Peritonit ile mortalite arasında ise istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmıştır (PO.05) Geç dönemde mortalite %3.7 (2 olgu)'dir. Ortalama takip süresi ise 79.9ay (13-124) olup bu sürede rekürren sanlık veya kolonjit saptanmayan başardı tedavi oranımız %85.1'dir.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT The Retrospective Review of Bile Duct Injuries Managed Between 1995 and 2004 in Our Clinic Bile duct injuries are still a problem despite the improvements in its diagnosis and management. In this study, the aim was to analyze the patients who were operated due to bile duct injuries at the Faculty of Medicine, Department of General surgery of Çukurova University between January 1995 and March 2004, and to compare the outcomes with the literature. Parameters which included demographic data, cholecystectomy indication, operation type, symptoms and findings; preoperative diagnosis, Preoperative and postoperative laboratory values, radiological investigations, injury zone and classification, presence of vascular injury, the duration between injury and reconstruction, operative approach, morbidity, mortality, hospitalization duration and postoperative long-term follow-up were analyzed. The most frequently seen symptom was jaundice (44.4%) and the second frequently seen symptom was biliary fistula (38.8%). Any statistically significance were established between these symptoms and mortality/ Long-term results (p>0.05). The injury zone was detected completely in the preoperative course, on all patients' images of whom was performed PTC. Statistically significance was not established between percutaneous biliary drainage and mortality/Long-term results (P>0.05) The most frequently established injury zone was common hepatic duct (28 patients). The association between injury zone and mortality/ long term results was not statistically significant (P>0.05). Hepaticojejunostomy was determined as the most frequently performed operation by %66.6 (36 patients). The presence of vascular injury was not a prognostic factor for the mortality, however the significance of association between vascular injury and long- term results was statisticcally demonstrated (P>0.05). The early period morbidity was 37% (20 patients) and the Long-term morbidity was 9.2% (5 patients). The wound infection was the most frequently seen complication with 9 patients. However, 5 anastomosis strictures were established in the long-term follow-up. The early period mortality rate was 12.9% (7 patients). The mortality rate of patients who had peritonitis was statistically increasing (PO.05). The long-term mortality rate was 3.7%. The average follow-up was 79.9 month (13-124) and long-term excellent results (absence of jaundice or cholangitis symptoms) were assessed on 85.1% of patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    142030

    Kilitli, oymalı intramedüller çivileme ile dedavi edilen yetişkin femur cisim kırıklarınlarının değerlendirilmesi

    The evaluation of adult shaft fractures that has been treated with reamed and locked inramedullary nailing

    METİN ACIEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Ortopedi ve TravmatolojiCumhuriyet Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TANSEL ÜNSALDI

  2. Tez No

    158967

    Sermaye yapısı analizi ve zincir mağazacılık sektöründe uygulaması

    Analysis of capital structure and application on chain market sector

    HÜLYA CENGİZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    BankacılıkMarmara Üniversitesi

    Sermaye Piyasası ve Borsa Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. NİYAZİ BERK

  3. Tez No

    190746

    İç borçlanmanın enflasyonist etkisi ve Türkiye üzerine bir uygulama

    Domestic borrowing's inflationary effects and there is a study between domestic borrowing and inflation in Turkey

    KÜBRA ÖNDER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    EkonometriGazi Üniversitesi

    İktisat Politikası Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AZİZ KONUKMAN

  4. Tez No

    158953

    Tüketici finansmanı çerçevesinde taşıt kredilerin işlevselliği

    On the base of consumer credit functionality of car credit

    EKİN ÖZBEK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    BankacılıkMarmara Üniversitesi

    Bankacılık Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. HAYATİ ERİŞ

  5. Tez No

    147474

    1995-2002 yılları arasında yayımlanan okul öncesi hikaye kitaplarındaki bazı kavramların içerik ve biçimsel olarak incelenmesi

    Pre-school story books published between 1995-2002 as from and content

    ELİF KONAR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Eğitim ve ÖğretimSelçuk Üniversitesi

    Çocuk Gelişimi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. NURTEN SARGIN

Geri Dön