Koroner bypass cerrahisinde iskemik preconditioning ve stunning incelenmesi(prospektif randomize klinik çalışması)
Ischemic preconditioning and stuning in aorta coronary bypass surgery
- Tez No: 165347
- Danışmanlar: PROF.DR. TÜMER ÇORAPÇIOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET İP'nin bugün en güçlü endojen miyokardiyal koruma yöntemi olduğu artık tartışılmaz bir bilimsel gerçektir. Ancak kalp cerrahisinde İP ile ilgili çalışmalar hem sayıca az hem sonuçlar açısından çelişkilidir. İki gruba ayrılan hastalardan birinci grup kontrol grubu olarak alınıp (16 hasta) rutin AKBG ameliyatı uygulanırken, ikinci grup (14 hasta) İP protokolüne alındı ve AKBG geçirdi. İP grubuna kros-klemp konulmadan önce iki siklüs iki dakika iskemi sonrası üç dakika reperfüzyon uygulandı. Hem preoperatif hem postoperatif dönemde hemodinamik parametreler ölçüldü ve kardiyak enzimler için kan örnekleri alındı, iskemi reperfüzyon hasarının göstergesi olarak CK-MB, CPK, laktat ve kardiyak Troponin-I düzeylerine bakıldı. Postoperatif dönemde hastalar aritmi açısından da izlendi. Postoperatif dönemde yapılan hemodinamik ölçümlerde (KH, KB, CVP, MPAP, PCWP, SVR, PVR ve Cl) her iki grup arasında istatistiki olarak herhangi bir fark bulunmadı (KH p=0,328, KB p=0,764, CVP p=0,769, MPAP p=0,646, PCWP p=0,978, PVR p=0,814 ve SVR p=0,076 ve Cl p=0,134). Çalışmada hem kardiyak troponin-l, hem de laktat salınımı açısından iki grup arasında belirgin bir fark olduğu tespit edildi (cTnl p<0,005 ve laktat salınımı p<0,005). iki grup CK-MB ve CPK oranları açısından fark tespit edilmedi (CK-MB için p=0,965, ve CPK için p=0,756). 66Kontrol grubundaki %40 hastada kalp spontan olarak çalışırken, İP grubunda %82 hastada kalp spontan olarak çalıştı. Postoperatif dönemde görülen aritmi sıklığı İP grubunda kontrol grubuna göre daha azdı. Her iki grupta da atriyal fibrilasyon gelişti (kontrol grubunda 5 hasta ve İP grubunda iki hasta). Supraventriküler aritmi gelişen tüm hastalarda medikal veya mekanik olarak kardiyoversiyon sağlandı. Kontrol grupundaki 2 hastada VPS görüldü. Kalp cerrahisinde İP'nin etkinliği halen belirsizdir. İskemik preconditioning in miyokard korumasındaki önemini ve yerini tanımlamak ve kullanımını yaygınlaştırmak için ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. 67
Özet (Çeviri)
The necessity of the defibrillation after cardiac arrest was less in the IP group than in the control group (18% versus 40%). Postoperatively we recorded a less incidence of arrythmia in the IP group. In the both groups the most recorded arrythmia was atrial fibriHation(in the control group three patients and IP group one patient). In the control group the medical cardioversion was unsuccessful! and the patients were converted into the sinus rhythm with electrocardioversion while one patient in the İP group was successfully converted into sinus rhythm with medical cardioversion (with amiodarone). Postoperatively we have two patients in the control group with VPS arrythmia. The role of ÎP in cardiac surgery is still uncertain. If preconditioning is to become an important and widespread technique of myocardial protection, in large-scale studies to provide strong evidence of its beneficial effects are necessary. 69The necessity of the defibrillation after cardiac arrest was less in the IP group than in the control group (18% versus 40%). Postoperatively we recorded a less incidence of arrythmia in the IP group. In the both groups the most recorded arrythmia was atrial fibriHation(in the control group three patients and IP group one patient). In the control group the medical cardioversion was unsuccessful! and the patients were converted into the sinus rhythm with electrocardioversion while one patient in the İP group was successfully converted into sinus rhythm with medical cardioversion (with amiodarone). Postoperatively we have two patients in the control group with VPS arrythmia. The role of ÎP in cardiac surgery is still uncertain. If preconditioning is to become an important and widespread technique of myocardial protection, in large-scale studies to provide strong evidence of its beneficial effects are necessary. 69
Benzer Tezler
- Açık kalp cerrahisinde iskemik ön koşullamanın iskemik myokard hasarına etkisi
The Effect of preconditioning on ischemic myocardial injury in open heart surgery
MUSTAFA BÜYÜKATEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Genel CerrahiGazi ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİM SONCUL
- Koroner bypass cerrahisinde myokard iskemi-repefüzyon hasarına karşı N-Asetilsistein'in etkinliği
Başlık çevirisi yok
HAKAN KÖKSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiFırat ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. OKTAY BURMA
- Pediküllü sağ internal torasik arter greftinin sol ve sağ koroner sistemlerin revaskülarizasyonunda kullanımının orta-uzun dönem sonuçlarının anjiyografik olarak karşılaştırılması
Mid-to-long term patency comparison of the in-situ right internal thoracic artery graft used for revascularisation of the left and right coronary systems
CAN ÇAĞLAR ERDEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERHAN KANSIZ
- Pancuronium veya pipecuroniumun koroner arter bypass greft cerrahisinde hemodinamiye ve entübasyon koşullarına etkileri
Başlık çevirisi yok
ÜNASE BÜYÜKKOÇAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Koroner bypass cerrahisi uygulanan hastalarda oral allopurinolün miyokardın korunmasına ve klinik seyire etkisi
Başlık çevirisi yok
MEHMET TÜRE