Koroner bypass cerrahisinde radiyal arter greftleri üzerine topikal uygulanan diltiazem, papaverin ve iloprostun antispazmotik etkileri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 164997
- Danışmanlar: DOÇ. DR. YAVUZ BEŞOĞUL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Radiyal arter grefti, çapının koroner arter çapına yakın olması, arter duvarının bir greft için uygun kalınlıkta ve dirençte olması, uzunluğunun yeterli olması, cerrahi olarak kolay çıkarılabilmesi ve uzun dönem açık kalma oranlarının internal mammariyan artere yakın değerlerde olması bu grefti internal mammariyan arterden (İMA) sonra ikinci seçenek haline getirmiştir. Radiyal arter kullanımını kısıtlayan en önemli etkenlerin başında radiyal arter spazmı gelmektedir(5). Radiyal arterde oluşan ve CABG sonrasında mortalite ve morbidite artışına neden olabilen spazmı engellemek amacıyla, uzun yıllardan beri çeşitli farmakolojik ajanlar kullanılmıştır. Bu amaçla en yaygın kullanılan ajanlar, diltiazem, papaverin, nitrogliserin, verapamil ve fertoksibenzamindir. Çalışmamızda koroner bypass cerrahisinde greft olarak kullanılacak radiyal arterlerin çıkarılması esnasında topikal olarak kullanılan diltiazem, papaverin ve iloprostun antispazmotik etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Bu amaçla, hastalar biri kontrol grubu olmak üzere, 4 gruba ayrılarak, koroner bypass cerrahisi sırasında greft amacıyla çıkarılan radiyal arterlerin çıkarılmaları esnasında bu üç maddeden bir tanesi topikal olarak uygulandı. Radiyal arter çıkarıldıktan sonra distal ucundan kesilen yaklaşık 2 cm'lik bir segment Krebs-Henseleit fizyolojik solüsyonu içerisinde organ banyosu laboratuarına götürüldü. Preparatlar 15'er dakika ara ile 4 kez Krebs-Henseleit fizyolojik solüsyonu ile yıkandı. Daha sonra sırasıyla 0,2 mililitre 10“4 M, 10”3 M, KT2 M fenilefrin, 0,2 mililitre 10“6 M, 10”5 M, 10-4 M, 10-3 M, 10-2 M noradrenalin, 0,25 mililitre 67 mM KCI, 0,2 mililitre 10-4 M, 10_ 443 M, 10“2 M serotonin verilerek kasılma cevapları değerlendirildi ve uygulanan her vazokonstriktör maddeden sonra maksimum kasılma cevabı elde edilince 0,2 mililitre 10”4 M, 10“3 M, 10”2M asetilkolin verilerek gevşeme cevapları değerlendirildi. Gruplar içerisinde diltiazem grubunda antispazmotik etki açısından diğer iki gruba göre belirgin bir üstünlük vardı. Ancak en çok dikkati çeken nokta, daha önce topikal antispazmotik olarak kullanılmamış olan iloprostun, bu alanda çok yaygın olarak kullanılan papaverin olan üstünlüğü idi. Serotonine bağlı olan kasılmada her iki ilacın istatistiksel olarak aynı derecede etki göstermesi dışında diğer tüm vazokonstriktif ajanlara karşı iloprost istatistiksel olarak daha iyi yanıt vermiştir. Papaverinin endotel üzerine olan hasarlayıcı etkisi son zamanlarda yapılan çalışmalarla ortaya konulmuştur*49). Buna karşın iloprostun sitoprotektif etkileri bilinmektedir(53). Sonuç olarak, son zamanlarda periferik oklüziv arteriyel hastalıkların tedavisinde giderek artan bir sıklıkta kullanılmayan başlayan iloprostun, artık yarar-zarar oranı tartışmalı hale gelen papaverine göre iyi bir alternatif olduğu düşüncesindeyiz. Bu konuda yapılacak başka çalışmalarla da konunun ayrıntılı olarak araştırılmasının, kalp cerrahisine yeni antispazmotik ajanların kazandırılmasına yardım edebileceği düşüncesini taşımaktayız. KAYNAKLAR 45
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Koronor arter bypass greft cerrahisine gidecek olan hastalarda radial arter spazmı üzerine değişik ilaçların etkilerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
RECEP TÜTEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİnönü ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. NEVZAT ERDİL
- Koroner arter bypass cerrahisinde allopurinolün miyokardial fonksiyonları koruyucu etkisi
Protective influence of allopurinol on myocardial function in coronory arter bypass surgery
BEYHAN GÖRPELİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FİLİZ TÜZÜNER
- Koroner by-pass cerrahisinde alternatif arteryel greft olarak a. thoracıca lateralıs ve a. thoracodorsalıs'in morfolojik açıdan değerlendirilmesi
Morfological evaluation of the lateral thoracic and thoracodorsal arteries in coronary bypass surgery as an arterial graft
DENİZ UZMANSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiMersin ÜniversitesiAnatomi Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ZELİHA KURTOĞLU
- Koroner bypass cerrahisinde greft kullanılmak üzere çıkarılan radial arterde oluşan spazma bağlı akım azalmasına diltiazem ve iloprostun etkilerinin karşılaştırılması
The effects of diltiazem and iloprost on the decreasing blood flow due to spasm in the radial artery grafts which used in coronary bypass surgery
NURKAY KATRANCIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
KardiyolojiCumhuriyet ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. KASIM DOĞAN
- Koroner by pass cerrahisinde greft olarak kullanılmak üzere çıkarılan radial arterde oluşan spasmın önlenmesinde ve tedavisinde Rho- a kinaz inhibitörlerinin etkileri
Effects of Rho-a kinase inhibitors in preventing and treating vasospasm in radial artery as a graft in coronary artery by pass surgery
OLCAY MURAT DİŞLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiCumhuriyet ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. ÖCAL BERKAN