Nötropenik hastalarda ateşin değerlendirilmesinde serum CRP ve diğer akut faz reaktanlarının yeri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 16214
- Danışmanlar: DOÇ.DR. ZÜMRÜT DEVECİOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Akut faz reaksiyonu, Albüminler, C reaktif protein, Fibrinojen, Nötropeni, Acute phase reaction, Albumins, C reactive protein, Fibrinogen, Neutropenia
- Yıl: 1991
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
- 60 - ÖZET Çalışmamızda İ.Ü. Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD Hematoloji- Onkoloji Bilim Dalı'nda Lösemi tanısı ile izlenen 40 nötropenik olgu değerlendirmeye alındı. 20 olguda ateş varlığında ve ateş düştükten sonra, diğer 20 olguda ise infeksiyon bulgusunun olmadığı dönemde olmak üzere CRP ve ESH, fibrinojen, albumin, C3,C4 gibi diğer akut fazreak tanlarının düzeyi saptanarak infeksiyonun erken tanı ve takibinde bu parametrelerin yerinin araştırılması amaçlandı. Çalışma grubunda ortalama yaş 7 2/12( 1.5- 15 yıl), kont rol grubunda 7 3/12 (2-15 yıl) idi. Çalışma grubunda E/K oranı 14/6, kontrol grubunda ise 12/8 idi. Ateşli dönemde nötropenik olguların X90'ında klinik ve mikrobiyolojik olarak infeksiyon saptandı. Bu yüksek oran her ateşli nötropenik hastada infeksiyon varlığının başlangıçta kabul edilerek buna yönelik yaklaşım yapılması gereğini düşündürmüştür. Kontrol grubunda alınan kültürlerde üreme olmasına karşın olguların takibinde infeksiyon gözlenmedi ve antibiotik başlanmadı. üremenin kolonizasyon ya da kontaminasyon nedeniyle olduğu kabul edildi. Çalışma grubunda CRP ortalaması 11.5 mg/dl ( 2.8-27.2 mg/dl) idi ve ateşsiz dönem ortalaması olan 4.8 mg/dl ( 0.5-20.3 mg/dl) ile kontrol grubu ortalaması olan 1.9 mg/dl (0.5-9.8 mg/dl) den ileri derecede anlamlı farklı idi. Çalışma grubunda ateşli dönemde CRP normale aranla «lâ kat- 61 - artış göstermiş, ESH ise 4.2 kez artış göstermiştir. Ateşin düşmesini takiben CRP normalin 19.7 katına düşmüş, ESH ise normalin 3.7 katı kalarak çok az bir değişim göstermiştir. Bu ise CRP' nin infeksiyonun göstergesi olarak ESH' ya göre çok daha hassas olduğu görüşüne uygundu. Ayrıca tedavi etkinliğinin takibi açısından, yarılanma zamanının çok kısa olması CRP' nin ESH' ya göre ikinci bir üstünlüğüdür. Bundan başka kişisel el beceri ve dikkatinden etkilenmemesi, laboratuarda 10 dk. gibi kısa sürede sonuç alınması gibi özellikleri CRP'nin giderek klinik kullanımda ön plana geçmesini sağlamaktadır. Fibrinojen ve albuminin normale oranla yükselme ya da düşmeleri daha uzun sürede gerçekleşmektedir. Bu nedenle erken tanıda ve tedavi takibinde yararı tartışmalıdır. Çalışmamızda da görüldüğü gibi ancak diğer parametreler yanında tanıyı destekleme amacı ile kullanımlarının daha uygun olduğu sonucuna varılmak tadır. 1- Kontrol grubunda düşük CRP düzeyi, artmamış CRP' nin bakteriyel infeksiyon olasılığını dışladığı görüşüne uygun bulundu. 2- Kontrol ve çalışma grubu CRP ortalamalarının istatistiksel olarak ileri derecede anlamlı farklı bulunması CRP artışı gözlenen olgularda bakteriyel infeksiyon varlığının düşünülmesi gereğini doğrulamaktadır. 3- Olgularımızda gözlendiği gibi sepsis varlığında düşük CRP değerleri elde edilmesi, her olgunun diğer laboratuar incele-- 62 - meleri yanında özellikle klinik değerlendirilmesinin tanıda çok önemli olduğunu bir kez daha hatırlatmaktadır. 4- CRP'nin infeksiyonun erken tanı ve tedavi takibinde ESH'ya oranla çok daha güvenilir olduğu görüşüne varıldı. 5- ESH, Fibrinojen, Albumin kontrol ve çalışma grubunda istatistiksel olarak anlamlı farklı bulunmuştur. Olanak olduğu durumlarda bu parametreler infeksiyon tanısında yardımcı olarak kullanılmalıdır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Febril nötropenik hastalarda aerop bakteriyel infeksiyon etkenleri ve antibiyotik duyarlılıkları
Başlık çevirisi yok
SEVAL FERHAT
- Febril nötropenik hastalarda ateş nedenlerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
M. SERVET ALAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul ÜniversitesiKlinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEMRA ÇALANGU
- Febril nötropenik çocuklarda menenjit sıklığı, beyin omirilik sıvısı ve serumda tümör nekrozis faktör-alfa ve interlökin-6 düzeylerinin tanıdaki değeri
The Rate of meningitis in febrile neutropenic children, the value of cerebrospinal fluid and serum tumor necrosis factor-alpha and interleukin-6 in diagnosis
G. ESRA KUTLU
- Febril nötropenik hastalarda üretilen etkenlerin dağılımı ve direnç durumu
The Distribution and resistance patterns of microorganism isolated from patients with febrile neutropenia
ÖZLEM ACİCBE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul ÜniversitesiKlinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. FEHMİ TABAK
- Kanserli hastalarda gözlenen infeksiyonlar ve uygulanan ampirik tedavilerin karşılaştırılması
Infections observed in patients with cancer and comparison of the applied empirical treatments
BÜLENT ESER