Febril nötropenik hastalarda aerop bakteriyel infeksiyon etkenleri ve antibiyotik duyarlılıkları
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 54775
- Danışmanlar: PROF. DR. KAMİL GÜLTAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Mikrobiyoloji, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Microbiology, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Antibiyotikler, Ateş, Bakteriler-aerobik, Bakteriyel enfeksiyonlar, Nötropeni, Antibiotics, Fever, Bacteria-aerobic, Bacterial infections, Neutropenia
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET A.Ü.T.F. İbn-i Sina Hastanesi Hematoloji Kliniğinde Nisan 1994-Haziran 1995 tarihleri arasında takip edilen 85 nötropenik hastanın 118 febril epizodu incelenmiştir. Ateşi infeksiyon dışı nedenlere bağlanabilen hastalar araştırma dışı bırakılmıştır. Ateşe yol açan infeksiyonların türü ve ateş nedeni olarak izole edilen aerop bakterilerin antibiyotik duyarlılıkları araştırılmıştır. Nötropenik hastalarda görülen febril epizot nedenleri beş ana grup altında toplanmıştır: 1. Bakteriyemik infeksiyonlar, 2. Bakteriyolojik olarak saptanan infeksiyonlar, 3. Klinik verilerle tanımlanan infeksiyonlar, 4. Olası infeksiyonlar, 5. Nedeni saptanamayan ateşler. 118 febril epizotun %60'ında infeksiyon bakteriyolojik veya klinik olarak gösterilmiştir. Bu hastaların %39'unda infeksiyon etkeni izole edilmiş, %21'i klinik verilerle infeksiyon kabul edilmiştir. %22 oranındaki,“Olası infeksiyonlar”in eklenmesi ile vakaların %82'sinde ateşin infeksiyona bağlı olduğu görülüyor. Nedeni saptanamayan ateş oranı %18'dir. Bakteriyolojik olarak saptanan infeksiyonların %70'inde, en sık E.coli olmak üzere, gram negatif bakteriler izole edilmiştir. Olguların %30'unda izole edilen gram pozitif bakteriler arasında S.aureus ve S.epidermidis ilk sırada yer almaktadır. Klinik ve/veya mikrobiyolojik olarak saptanan infeksiyonlar bağlı 72 epizotun 19'unda (%26) infeksiyon odağı solunum yolları (pnömoni)dır. İnfeksiyon etkeni olarak izole ettiğimiz gram pozitif bakterilerde antibiyotik duyarlılık oranları; ampisilim/sulbaktam'a %78, metisilin'e %78, siprofloksasin'e %85, amikasin'e %85, imipenem'e %85, vankomisin'e %100'dür. Gram negatif bakterilerin ise; sefoperazon'a %34'ü, 41ampisilin/sulbaktam'a %36'sı, seftazidim'e %68'i, amikasin'e %79'u, siprofloksasin'e %81'i, imipenem'e %94'ü duyarlı bulunmuştur. Araştırmamızın sonucuna göre hastanemizde tedavi edilen nötropenik hastalarda görülen febril atakların büyük olasılıkla infeksiyona bağlı olduğu belirlenmiştir. İnfeksiyon etkenlerinin de çoğunlukla gram negatif bakteriler olduğu saptanmıştır. Febril ataklar görüldüğünde ampirik antibakteriyel tedaviye başlanmaktadır. Ampirik antibakteriyel tedavide öncelikle gram negatif bakterileri spektrumu içine alan bir kombinasyon düzenlenmelidir. Febril atakların görüldüğü dönemde izole edilmiş bulunan gram negatif bakterilerin en fazla duyarlı olduğu bir aminoglikozid ile bir antipsödomonal betalaktam antibiyotik kombinasyonu tercih edilmelidir. Hastanemizde gram pozitif bakteri infeksiyonları başka merkezlerden bildirilen boyutlara henüz ulaşmamış olmakla beraber giderek artan sıklıkta karşılaşma olasılığı yüksektir. Bu nedenle gram negatif bakteri infeksiyonlarına yönelik başlanan ampirik tedaviye ilk üç günde olumlu yanıt alınamayan ve gram pozitif bakteri infeksiyonu olasılığı bulunan hastalarda kombinasyona vankomisin ilavesi önerilir. Bu üçlü antibakteriyel kemoterapiye rağmen ilk yedi gün içinde yanıt alınamazsa ve bu süre içerisinde hasta materyallerinden yapılmış bulunan kültürlerde, ateş nedeni olabilecek bir etken izole edilmemişse amfoterisin-B ile ampirik antifungal tedaviye başlanmasının uygun olacağı kanısındayız. 42
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Periferik kök hücre transplantasyonu yapılan hastalarda aerob bakteriyel ve fungal infeksiyon etkenlerinin araştırılması
Investigation of aerobic bacterial and fungal agents of infection in patients with peripheral stem cell transplantation
GÖNÜL AKSU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
MikrobiyolojiAnkara ÜniversitesiMikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HATİCE ÖZENCİ
- Febril nötropenik hastalarda ateş nedenlerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
M. SERVET ALAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul ÜniversitesiKlinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEMRA ÇALANGU
- Febril nötropenik hastalarda üretilen etkenlerin dağılımı ve direnç durumu
The Distribution and resistance patterns of microorganism isolated from patients with febrile neutropenia
ÖZLEM ACİCBE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul ÜniversitesiKlinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. FEHMİ TABAK
- Febril nötropenik çocuklarda menenjit sıklığı, beyin omirilik sıvısı ve serumda tümör nekrozis faktör-alfa ve interlökin-6 düzeylerinin tanıdaki değeri
The Rate of meningitis in febrile neutropenic children, the value of cerebrospinal fluid and serum tumor necrosis factor-alpha and interleukin-6 in diagnosis
G. ESRA KUTLU
- Kanserli hastalarda infeksiyon düşündüren atakların ve mikrobiyal kolonizasyonların değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
FİLİZ ÇAY